下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断应用

目的:探讨下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断的价值及其特点。材料与方法:回顾性分析13例2004年3月-2014年11月在本院行超声检查诊断为下腔静脉缺如的胎儿的超声表现,并与下腔静脉正常的胎儿超声表现比较。结果:共诊断13例下腔静脉缺如胎儿,有4例不伴其他心血管畸形,产前诊断未发现心脏结构异常,均足月分娩,新生儿超声联合CT检查除1例合并内脏反位,其余均未见生长发育异常;有9例伴有心脏畸形,均引产,尸体解剖3例,结果与超声诊断一致,并且均存在左侧异构。结论:产前超声检查胎儿四个典型切面(上腹部横切面、四腔心切面、胸腹部斜冠状切面黑右心房纵切面)对诊断胎儿下腔静脉缺如的诊断具有重要意义。超声显示下腔静脉缺如合并先天性心脏畸形,则有潜在左侧异构畸形的风险。

肝段下腔静脉缺如伴下腔-副肝静脉吻合、左下肢静脉异常回流一例

叶前下段及后下段与下腔静脉交通吻合（图8），并经3支肝静脉汇合后回流入右心房（图9）。

孤立性左位心合并下腔静脉缺如1例报告并文献复习

患者,女,56岁,主因间断胸骨旁刀割样疼痛于2016年12月23日入院。疼痛以夜间为重,与劳累、呼吸等诱因无关。既往史无特殊。查体:T35.7℃,P92次/min,生长发育正常,口唇无紫绀,无杵状指,心、肺、腹查体未见异常,双下肢无水肿。血常规:白细胞计数5.8×109/L,中性粒细胞百分比41.3%,红细胞计数3.68×109/L,血红蛋白117g/L,红细胞比容34.9%;肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能均正常。心电图:II、III、avF、V5-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。心脏超声:心尖位于左侧,心脏形态及大小在正常范围内。胸部CT:双肺下叶斑片状磨玻璃影,左肺上叶舌段条缩影,胃位于腹腔右侧,肝脏位于腹腔左侧,下腔静脉未见明确显示,奇静脉、半奇静脉弓异常增粗。

下腔静脉肝段缺如经颈内静脉途径行心房颤动射频消融术一例

1病例资料患者男性,62岁,因“发作性心慌1年余,再发加重2 h”入院。患者1年余心慌间断发作,每次持续几分钟不等。2 h前再发心慌,伴胸闷、气促等不适。急查心电图示:心房颤动心律,心室率115次/min。给予“西地兰针0.2 mg”静推后转入我院。既往史:高血压病史10余年,口服“硝苯地平控释片,30 mg,1次/d”,血压控制尚可;糖尿病病史10余年,口服“达格列净,10 mg,1次/d”,血糖控制可。

腹内疝合并腹外疝并肠梗阻、急性阑尾炎、下腔静脉缺如、内脏反位一例

患者 男，65岁。突发上腹部剧烈疼痛并恶心、呕吐7h入院（呕吐物为胃内容物）。

先天性心脏病合并下腔静脉近心段缺如及腭裂一例

先天性心脏病合并有腭裂的患儿并不多见,同时合并无症状的血管畸形更少见.近期我院发现先天性动脉导管未闭合并腭裂、下腔静脉闭塞患儿一例,现报道如下.

房间隔缺损伴下腔静脉缺如的介入封堵治疗

目的:探讨房间隔缺损(房缺)伴下腔静脉缺如的介入封堵治疗方法。方法:对3例诊断为房缺伴下腔静脉缺如患者,输送系统沿右髂静脉、半奇静脉、副半奇静脉、肋间最上静脉、左头臂静脉、上腔静脉、右房和左房进行介入封堵方法治疗。结果:3例患者均成功治愈。结论:房缺伴下腔静脉缺如患者如半奇静脉、副半奇静脉、肋间最上静脉发育正常,能够采用介入封堵方法治疗。

下腔静脉全程缺如合并肺栓塞和深静脉血栓1例

患者男,35岁。双侧腰痛3天,加重伴双下肢沉重感1h入院。体检：体温37.1℃,心率82次/min,R 18次/min,BP 116/78mmH g,体表浅静脉未见曲张,双下肢青紫伴轻度肿胀,双侧足背动脉搏动存在,余无异常。影像检查：超声示双下肢髂股静脉内血栓形成。胸腹部联合CT平扫及增强：示右上纵隔明显局限性隆突,外缘光整（图1），轴位证实为明显增粗之奇静脉，直径达20mm，双侧肺动脉主干强化均匀，远端上下多个分支血管腔内可见结节状充盈缺损影（图2）；心脏形态结构未见明显异常改变；伴随之半奇静脉也明显增粗（图3）；肝段及肝下段下腔静脉全程未见显影，肝静脉直接汇入右心房，肝内外门静脉及其属支分布、形态无明显异常；两侧肾静脉细小，与周围多发增粗、扭曲、分布杂乱之侧枝血管影相连，并引流到两侧腰升静脉，双肾实质内对比剂廓清缓慢（图4）；双侧髂总静脉及其属支髂内外静脉明显增粗，双侧髂总静脉管径均达30mm，平扫其内密度偏高，CT值达61～73HU，增强后静脉期及延迟期均未见明显强化（图5），矢状位重建图像示明显增粗之双侧髂总静脉汇合处上方有一细条索状下腔静脉残余之致密影（图6）。

2例先天性心脏病合并下腔静脉肝段缺如介入治疗护理

总结了2例先天性心脏病(CHD)合并下腔静脉肝段缺如患者介入治疗的护理体会。包括心理护理、术前准备、术中护理、术后病情观察等。认为针对性的护理是CHD合并该畸形介入治疗成功的重要保证。

成功介入治疗动脉导管未闭伴下腔静脉肝段缺如一例

临床资料 患儿男，6岁，体重15kg。发现心脏杂音5d。查体见心界向左下扩大．胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音。彩色多普勒超声（彩超）示左室舒张末前后径53mm，主肺动脉内径增宽。其远端与降主动脉之间可探及一异常交通，呈管型，

Kawashima术后行肝静脉-奇静脉连接术一例

1临床资料患儿女性,6岁,因“矫正型大动脉转位,肺动脉闭锁,室间隔缺损,房间隔缺损,下腔静脉肝段缺如,下腔静脉-奇静脉引流,主动脉右弓右降”就诊于我院。患儿4年前曾在我院行Kawashima手术,术后一般情况良好,血氧饱和度90%。此次患儿因活动耐量稍有下降、活动后口唇青紫入院,入院血氧饱和度为80%,术前CT(图1、2)测算Mcgoon比[(右肺动脉在肺段动脉分支前的直径+左肺动脉在肺段动脉分支前的直径)/膈肌平面降主动脉直径]为1.83,Nakata指数(左右肺动脉横截面面积之和÷体表面积)为232.7,肝静脉及奇静脉均位于脊柱右侧,两根同等大小的肝静脉于膈肌上水平,共同汇入右心房,右心房汇入部、奇静脉横截面大小分别约22 mm×13 mm和12 mm×13 mm。

单导管射频消融先天性下腔静脉肝段缺如合并右侧房室旁路一例

患者男性，31岁，阵发性心悸2年。当地医院诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT），行射频消融术未成功，但未说明治疗失败原因，此次入我院为行再次射频消融术。体格检查：发育正常，心肺未见异常，肝脾无肿大，双下肢无水肿。体表心电图为B型预激综合征，心悸发作时心电图为PSVT。术前超声心动图检查未见异常。常规穿刺右侧颈内静脉和股静脉，经右侧颈内静脉不能将导引钢丝送达下腔静脉，但可送入右心室，常规放置冠状静脉窦电极导管。

介入治疗动脉导管未闭伴下腔静脉肝端缺如镜面右位心1例

下腔静脉肝段缺如是一种很少见的先天性心血管畸形，系由于在胚胎发育过程中．右侧卵黄静脉发育为下腔静脉近心段，左、右下主静脉形成下腔静脉远心段，左上主静脉形成半奇静脉。下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉肝下段缺如，下半身的静脉回血经奇静脉或半奇静脉直接进入右房。