下腔静脉血栓形成9例临床观察并文献分析

下腔静脉血栓形成(inferior vena cava thrombosis,IVCT)是由于各种原因导致下腔静脉内血液异常凝聚,造成双下肢、盆腔、肝、肾静脉血液回流受阻,属于一种较为少见的临床疾病,其缺少特异性的临床表现,且孤立性、自发性下腔静脉血栓发病率较低,目前尚未建立系统的诊疗共识。美国全国医院出院调查(National Hospital Discharge Survey,NHDS)显示,1979—2005年诊断为静脉血栓形成的住院患者中,腔静脉血栓形成仅占1.3%~([1]),单纯下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者PE发生率为15.2%,而IVCT症状性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发生率高达32.1%~([2])。IVCT的病因包括原发性和继发性两类,病因均可归纳为Virchow三联征。本文旨在总结IVCT诊疗过程,并进行文献分析,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。

对滤器植入相关性下腔静脉血栓形成的疗效分析

滤器植入相关性下腔静脉血栓形成包括:滤器拦截的脱落血栓;或抗凝不足时,导致滤器拦截的血栓进一步发展扩大;以及由下肢深静脉血栓蔓延至滤器附近。下腔静脉(inferior vena cava throm-bosis, IVCT)血栓的发生率远低于下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT),但IVC血栓容易脱落,导致急性大面积肺栓塞,引起患者猝死。临床上一旦遇到IVC血栓,应在避免肺栓塞的情况下给予积极治疗,避免急性大面积肺栓塞或猝死的发生。既往的临床实践中表明,下腔静脉血栓形成的患者在治疗之前,为预防在治疗过程中出现血栓脱落,发展为致死性肺栓塞,需要置入下腔静脉滤器,然而滤器植入成为预防肺栓塞较理想的选择,从而肺栓塞导致的猝死大幅度降低。近年来,随着滤器植入,滤器植入相关性下腔静脉血栓形成的发病率进而进行性增高。为了进一步了解血栓治疗方式的不同,其对滤器植入相关性血栓形成的进展情况,本文围绕滤器植入相关性血栓形成在临床上常用的治疗方式,以及其对于术后并发症等的影响进行探究。

下腔静脉二次球囊扩张配合华法林治疗合并下腔静脉血栓形成的布加综合征

目的：探讨下腔静脉二次球囊扩张配合口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成的临床疗效。方法：回顾分析2008年2月—2014年1月收治的布加综合征合并下腔静脉血栓形成患者54例。先行下腔静脉小球囊扩张术,同时给予达标量口服华法林抗凝治疗3~6个月,影像学观察患者血栓溶解情况。治疗效果明显者给予下腔静脉大球囊扩张成形术。结果：54例患者一期手术成功率100%,2例手术后口服华法令出现出血,改行外科手术治疗;4例改行其他介入治疗方式;余48例患者术后口服华法林抗凝溶栓治疗3~6个月,治疗效果明显,行二次行大球囊扩张治疗。结论：腔静脉二次球囊扩张同时口服华法林治疗布加综合征合并下腔静脉血栓形成有良好的效果。

滤器相关下腔静脉血栓形成腔内治疗的临床分析

目的探讨滤器相关下腔静脉血栓形成(IVCT)血管腔内治疗的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年4月在本中心行腔内治疗的46例滤器相关IVCT患者的临床资料。结果 46例患者的总体靶血管开通的技术成功率为86.9%。40例患者成功开通下腔静脉滤器闭塞段到单侧/双侧髂股静脉闭塞段,手术操作的平均时间为(2.0±0.3)h。所有患者在治疗过程中没有置入新的下腔静脉滤器,围术期死亡率为0,没有出现严重的出血及肺动脉栓塞情况,无腔内手术相关的并发症发生。患者的平均住院时间为(6±2)d,腔内治疗的总体临床症状缓解率为92.5%。39例(84.8%)患者获得随访,平均随访时间19个月。随访显示下腔静脉滤器以及植入的支架形态学良好,未出现支架或滤器断裂,血管壁刺破等情况。术后12个月下腔静脉及髂股静脉内支架内再狭窄率为7.7%。结论结合抗凝治疗的腔内治疗对于滤器相关IVCT具有满意的疗效,但是在血管开通的技术成功率和远期通畅率等方面,仍有进一步的提高。

布加氏综合症合并下腔静脉血栓形成介入治疗的围手术期护理

目的观察介入治疗布加氏综合症合并下腔静脉血栓的治疗效果,探讨围手术期的护理方法。方法收集9例布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成行下腔静脉球囊扩张及血管支架置入术的病例,分析围手术期内采取的专科护理方法,观察治疗前后患者的症状变化及不良反应。结果通过有效的围手术期护理,患者临床症状均得到明显改善,无并发症病例发生。结论精心细致的专科护理和各有侧重的观察对治疗成功具有重要价值。

提高对下腔静脉血栓形成的临床警惕性

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,急性期引起肢体肿胀疼痛甚至肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,慢性期血栓损伤静脉管壁和瓣膜功能进而表现静脉高压的一系列症候群,即血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）,对患者的生命预期、生活质量、劳动力等都是极大的危害[1].因此,针对DVT和PE的诊治指南层出不穷并逐年更新[2-4].

下腔静脉血栓形成14例临床分析

目的分析下腔静脉血栓临床诊断困难、易漏诊及临床治疗。方法回顾性研究2011年1月至2015年1月在浙江省嘉兴市第二医院治疗的下腔静脉血栓患者14例,对其诊断及治疗进行分析。结果临床发现的14例患者发现及时,并采取有效的治疗措施,均取得良好治疗效果。结论通过针对该组病例临床症状不典型,诊断困难,易漏诊及误诊,提出针对性的意见,积极干预,临床效果满意。

布—加综合征伴下腔静脉血栓形成诊断与治疗

目的：探讨布－加综合征伴下腔静脉内血栓形成的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自１９８３年５月至１９９８年１２月收治的４３例患者。结果：手术治疗４２例，１例采用球囊导管扩张术。发生肺动脉栓塞６例，４例经药物治愈，２例死亡，结论：彩色多谱勒超声、下腔静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影联合应用可提高对血栓的诊断率，治疗主要采用切开下腔静脉驱除血栓的术式。

彩色多普勒超声诊断下腔静脉血栓形成1例

1病案摘要 患者女,73岁,双下肢轻度肿胀伴轻微疼痛2个月.查体:体温36.5 C,颈静脉无怒张,心肺、腹部未见明显异常,双下肢轻度浮肿,表浅静脉未见扩张.超声检查所见:位于第二肝门处下方下腔静脉内可见一90mm×36mm的略低回声不均质块影,呈梭形,局部下腔静脉增宽约37mm,狭窄约18mm,边界清晰,上端可显示右心房,下端与下腔静脉相连.右心房内未见血栓.CDFI示:块影内及周边均未见明显血流信号,其近端下腔静脉内血流未见明显增快.提示:下腔静脉血栓形成.……

介入治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成的护理

目的:总结介入治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成的护理方法。方法:回顾性分析Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓患者25例,采取留置溶栓导管推注尿激酶进行溶栓治疗,对其进行术前护理、溶栓导管的护理以及并发症的观察和护理。结果:本组25例患者溶栓导管放置成功,插管成功率100%,导管保留时间平均5.5 d。3例出现皮下瘀斑,1例阴道出血,2例发生脑出血,经及时治疗和精心护理,患者均痊愈出院。结论:留置溶栓导管治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成具有安全、有效的特点,通过精心的护理,可及时发现病情变化,降低抗凝溶栓药物的副作用,减少并发症,促进患者早日康复。

置管溶栓术治疗布加综合征合并亚急性下腔静脉血栓形成的疗效

布-加综合征是一种临床上常见的肝后型门静脉高压,其分型复杂,病情多变,治疗上颇为棘手。我院自2006年5月-2012年5月共收治合并下腔静脉血栓的布加综合征患者32例,疗效满意,总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组共32例患者,其中,男性19例,女性13例,

静脉内平滑肌瘤病误诊为下腔静脉血栓形成1例及文献回顾

目的分析静脉内平滑肌瘤病(IVL)的发病机制,临床表现以及影像学特点,提高该疾病的检出率及完整切除率。方法对南充市中心医院2019年11月收治的一例LVL患者进行分析,并复习相关文献,总结本疾病的临床特点及诊疗方法。结果该患者曾被误诊为下腔静脉血栓形成并置入下腔静脉滤器,由于滤器阻塞,瘤体生长方式特殊。该疾病临床表现缺乏特异性,影像学检查误诊、漏诊率高,肿瘤进入右心系统后,手术切除难度大大增加。结论充分认识该病影像学表现是提高诊断率的关键,手术是否完整切除为影响其预后的最重要因素。

顺行置管溶栓治疗滤器置入术后下腔静脉血栓形成

近年来，随着下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）应用数量的增加，其置入后下腔静脉血栓形成的患者屡见不鲜。导管直接溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）可以快速溶解血栓、缓解患肢肿胀症状、减轻后遗症。

原发性肾病综合征合并肝门静脉、下腔静脉血栓形成一例

深静脉血栓形成和肺栓塞是肾病综合征(NS)高凝状态中最常见和重要的并发症[1],但NS合并门静脉血栓形成、下腔静脉血栓形成国内未见报道,现报道1例.

下腔静脉滤器置入后继发下腔静脉血栓形成的治疗

下腔静脉滤器置入术后继发滤器内及下腔静脉与双侧髂股静脉血栓形成（完全性闭塞）的发生率较低。我院采取双侧股静脉切开，双球囊取栓并结合滤器内开通并抽吸血栓＋留置多侧孔导管溶栓的方法成功的治疗2例，现报告如下。