下腔静脉后输尿管5例诊断和治疗

下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性反常疾病,本文报告5例,其中4例行手术治疗,并对其临床表现、诊断、治疗进行了讨论。

磁共振尿路成像在下腔静脉后输尿管的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法 回顾分析了6例经B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查而确诊为下腔静脉后输尿管患者的MRU检查的临床资料。结果 MRU诊断腔静脉后输尿管均可显示其梗阻部位及扩张的形态,以及输尿管和腔静脉的关系,其定位准确率为10 0 %。结论 MRU是目前诊断下腔静脉后输尿管安全有效的非侵袭性的像学检查方法,比临床上常用的B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。

CT诊断下腔静脉后输尿管

目的 评价CT检查在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。方法 1 0例下腔静脉后输尿管患者作CT检查 ,并对比分析CT与B超、静脉尿路造影 (IVU)和逆行尿路造影 (RU)等检查在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。结果 根据CT图像显示输尿管与下腔静脉的位置关系改变 ,1 0例患者术前均获确诊。结论 CT诊断技术在下腔静脉后输尿管中的应用 ,可使患者免于以往的侵入性检查 。

下腔静脉后输尿管12例报告

下腔静脉后输尿管是一种极少见的先天性反常,本文报告12例,其中手术治疗11例。并结合文献对其发病情况、临床表现、诊断及治疗进行了讨论。

儿童腔静脉后输尿管的诊断及腹腔镜治疗

目的提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法回顾性分析2002-2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料。6例患儿均行逆行输尿管造影(RU)或多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)等检查,特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形;治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术,术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术。结果6例患儿均术前确诊。术后3～6个月复查症状消失,B超和IVU示肾积水有不同程度减轻。微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症。结论IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法;MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管最佳的无创性检查方法。输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法,而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快,效果满意,是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段。

后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的体会

目的:探讨后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的临床经验及疗效。方法:回顾分析2004年1月至2011年10月13例下腔静脉后输尿管患者的临床资料,其中男10例,女3例;平均(33.2±6.8)岁;8例有症状,体检发现5例;13例患者均行后腹腔镜输尿管成形术。结果:13例手术均获成功,无一例中转开放手术。平均手术时间、输尿管端端吻合时间分别为(110±21.1)min、(30.2±11.4)min,术中出血量平均(24.3±5.6)ml,术后平均负压引流(4.0±1.2)d,平均留置导尿管(5.9±2.8)d,平均住院(5.3±1.4)d,术后1个月拔除双J管。术后平均随访(30.2±11.3)个月,13例患者肾及输尿管上段扩张积水显著减轻,吻合口无狭窄,8例患者术前不适症状消失。结论:后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有患者创伤小、康复快等优点,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。但远期疗效尚需大样本对照研究及长期随访观察。

下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与手术矫正

目的 :提高下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与治疗水平。方法 :对 11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果 :11例均于术前采用B超、KUB加IVP、逆行肾盂造影等检查而确诊 ,治疗采用输尿管复位矫正术 ,术后 3～ 6个月复查临床症状消失 ,肾积水不同程度减轻 ,吻合口无狭窄。结论 :下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查 ,逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法 。

后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管

目的探讨后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管的效果。方法 2007年1月~2013年12月,对9例下腔静脉后输尿管施行后腹腔镜输尿管复位矫形术。后腹腔镜下游离肾盂、输尿管至腔静脉后方,在腔静脉前方找到并游离远端输尿管,于下腔静脉压迫输尿管处上方离断输尿管,分离输尿管与下腔静脉的粘连,将远段输尿管复位至腔静脉前方。3例远段输尿管从下腔静脉后游离困难,旷置下腔静脉后输尿管狭窄段。输尿管内留置F7双J管,输尿管端端吻合。结果本组均一次手术成功,无中转开放。手术时间56~120 min,平均75 min,术中出血量20~150 ml,平均60 ml,术中术后均未输血,肛门排气时间16~48 h,术后无尿漏发生,4~5 d拔除腹膜后引流管,5~6 d拔除导尿管,2例伴肾盂结石患者术后尿路平片提示结石取净,4~8周膀胱镜拔除双J管。随访6~72个月,平均36个月,6例术前有右腰部疼痛不适的症状均消失,彩超及IVU示右输尿管走向恢复正常,大剂量IVU法6例肾积水Ⅲ~Ⅳ度降为Ⅰ度,3例肾积水消失。结论后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管是安全、有效、可行的,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点,有望成为治疗下腔静脉后输尿管首选的方法。

CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管的临床价值探讨

目的：探讨CT联合泌尿系造影(IVP和RP)诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法：总结应用CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管13例的成功经验,并对下腔静脉后输尿管的诊断方法进行文献复习。结果：应用CT联合泌尿系造影对13例下腔静脉后输尿管的诊断准确,并经手术证实。结论：CT联合泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管有相对无创、简便、快捷而又准确的特点,具有很高的临床实用价值,值得临床推广应用。

后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管(附8例报道并文献复习)

目的：报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果；并复习有关腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管的文献。方法：8例术前均接受IVP和（或）逆行造影检查。使用后腹腔途径、三个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3和6个月复查IVP．随后每年复查B超或IVP。结果：8例手术均获成功。平均手术时间78min。术中出血量可忽略不计（少于10ml）。术后肠功能恢复时间24～48h。腹膜后引流管拔除时间一般为2～3天。平均术后住院时间6．5天。未出现围术期并发症。术后4～6周拔除双J管。平均随访23个月．复查B超和（或）IVP．无吻合口狭窄。输尿管梗阻均明显缓解，6例术前有疼痛症状者完全缓解。结论：后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行．平均近2年的随访显示出很好的手术效果。结合复习的文献报道结果．腹腔镜手术可能会成为治疗下腔静脉后输尿管的首选方式.

腹腔镜经后腹腔途径治疗下腔静脉后输尿管

目的探讨后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管的方法及临床效果。方法 8例患者均接受经后腹腔途径的腹腔镜输尿管端端吻合术。结果 8例手术均获成功。平均手术时间140 m in,术中出血量10~100 mL,无手术并发症发生,随访3个月至6年,肾积水均有改善,肾功能有恢复。结论后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管是一种理想的手术方式。

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附6例报告)

下腔静脉后输尿管临床较少见,我科1985～2001年共收治6例,均经手术治疗,疗效满意,现报告如下.

下腔静脉后输尿管手术治疗(附20例报告)

目的 :总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法 :回顾分析 2 0例下腔静脉后输尿管的诊治病例 ,主要症状有腰部不适、肾绞痛、血尿等。诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾盂造影 ,影像学表现主要为右侧肾积水 ,上端输尿管扩张、走向异常。 18例行输尿管端端吻合术 ,1例行输尿管肾盂吻合术 ,1例行肾切除术。结果 :19例整形术 1年后复查IVU提示患侧肾积水缓解 ,肾功能恢复 ,吻合口通畅 ,临床症状消失。以后每年复查 1次B超 ,最长 10年。未见肾积水加重 ,肾结石 ,血尿等。结论 :IVU和逆行输尿管肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断 ,手术治疗有助于肾功能的恢复。

下腔静脉后输尿管的诊断及外科处理

目的 :探讨下腔静脉后输尿管的诊治方法。方法 :18例患者男 15例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 1(平均 36 )岁 ,其中腔静脉后输尿管合并隐睾和尿道下裂各 1例。全部行静脉尿路造影 (IVU)、B超检查和逆行尿路造影 (RU) ,5例行CT检查 ,7例磁共振尿路造影 (MRU)。特征性影像学表现为输尿管呈反J形或横S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术 ,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管 2～ 3cm ,无张力吻合输尿管。结果 :术后 3～ 6月复查症状消失 ,肾积水均有不同程度减轻 ,吻合口无狭窄。结论 :IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的良好方法 ,输尿管切断矫正复位术是治疗此病的首选方式。

下腔静脉后输尿管21例临床分析

目的 :提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 :联合运用相关影像学检查明确诊断。治疗上采用离断输尿管 ,于下腔静脉前外侧复位矫正 ,恢复输尿管正常通道。结果 :2 1例术前均明确诊断并予以分型 ,均经手术矫正复位。术后 6～ 12个月复查 ,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻 ,肾功能良好 ,输尿管通畅 ,吻合口无狭窄。结论 :下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致 ,需联合应用各种影像学检查明确诊断。

腔静脉后输尿管(附12例报告)

腔静脉后输尿管不多见。自1978年至1990年我院收治12例。现报告如下。临床资料男性7例,女性5例。年龄21岁～40岁。均为右侧输尿管。间断性血尿12例,伴间歇性低热和阵发性右腰部绞痛及尿频者4例,其中1例可触及右肾。x线检查12例均为Ⅰ型,8例逆行肾盂造影示右肾重度积水及输尿管上段扩张,腰段输尿管呈“S”形弯曲。中度积水2例,轻度积水2例。

开放性与后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管疗效分析

目的:分析开放与后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的疗效。方法:本组11例中开放手术4例,应用传统的输尿管切断复位矫形术。腹腔镜手术7例,采用后腹腔径路,三个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。术后定期随访。结果:开放手术4例成功,无并发症。手术平均时间60min,术中平均出血量216m1。平均住院时间14.6d,术后平均康复时间51d。后腹腔镜手术7例均成功,无中转手术及并发症。平均手术时间110min,术中平均出血量45ml。平均住院时间7.1d,术后平均康复时间21.5d。结论:后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管疗效可靠,安全,较开放手术创伤小,康复快。

下腔静脉后输尿管的诊治体会（附4例报告）

下腔静脉后输尿管的诊治体会（附４例报告）湖南医科大学湘雅医院泌尿外科（４１０００８）张向阳，齐范，申鹏飞，蒋先镇下腔静脉后输尿管是一种罕见的下腔静脉先天性畸形，其主要临床表现为下腔静脉压迫输尿管而引起的上尿路梗阻症状，我院自１９８５～１９９４年共收治...

下腔静脉后输尿管的诊治

【目的】总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。【方法】对 6例下腔静脉后输尿管患者的症状 ,影像学检查和治疗进行回顾性分析。【结果】6例均有右腰胀痛 ,2例有发作性血尿 ,1例继发输尿管结石且伴肾绞痛发作。诊断主要依据IVU及逆行输尿管造影 ,表现为肾及输尿管上段积水 ,呈“S”形扩张。 6例均行狭窄段切除 ,输尿管复位成形术。随访 8个月至 12年 ,所有患者症状消失 ,肾积水明显减轻。【结论】对不明原因的右肾及右输尿管上段积水者应考虑到本病可能 ,IVU及逆行输尿管造影是主要诊断方法 ,狭窄段切除 ,输尿管复位成形术效果良好。