下腔静脉闭塞型布－加综合征血流动力学参数模拟及其临床意义研究

目的：建立患者特征性下腔静脉闭塞型布－加综合征（ BCS ）三维模型，分析血流动力学参数变化，探讨其在临床诊疗中的意义。方法选取下腔静脉闭塞型BCS病例，通过对MR影像数据的三维重建，采用计算流体动力学（ CFD）方法进行血流动力学数值模拟，分析其主要血流动力学参数变化。结果建立的闭塞型下腔静脉三维流体模型揭示了病变区域的血流模式。该病例中：下腔静脉血管闭塞段血流速度较慢，在侧支血管处血流速度加快；下腔静脉血管闭塞段静压力较大，在侧支血管处静压力下降；闭塞段下腔静脉壁面切应力较大，到达侧支血管之后切应力值显著下降。结论血流模式的改变影响血管内血液的局部流速以及血管壁上的切应力等参数分布，这些可能是造成下腔静脉闭塞型BCS下腔静脉增粗及血栓形成的因素。

下腔静脉闭塞型布加综合征的介入治疗

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是因肝静脉、下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉回流受阻从而引起的肝后性门静脉高压、下肢水肿等一系列症候群。目前采用简单分型法将BCS分为肝静脉型、下腔静脉型及混合型,下腔静脉狭窄或阻塞型在中国较常见[1]。下腔静脉闭塞型BCS系由各种原因导致的肝后段下腔静脉阻塞,从而引起下腔静脉高压等一系列临床表现,如胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张伴色素沉着、溃疡等[2]。

下腔静脉闭塞血管成形术

因肝静脉或肝区下腔静脉闭塞所引起的肝静脉还流障碍的一组综合病症,被称为柏一查氏(Budd-Chiari)综合征。其病因主要有原发性和继发性两种。在日本,以下腔静脉膜性闭塞者为多见。其主要临床症状为:小腿浮肿、腹水、胸腹壁静脉曲张、脾肿大、继发性门静脉高压、食道静脉曲张、肝硬化等。但值得注意的是肝硬化往往可以合并肝癌。因此,早期发现并进行治疗是十分必要的。

颈静脉入路植入无导线起搏器应用于下腔静脉闭塞1例

无导线起搏器已成为传统经静脉起搏器植入术以外的新选择, 常规首选入路为股静脉, 在部分下腔静脉闭塞的患者需要改用颈静脉方式植入。本文报道1例下腔静脉先天闭塞患者成功行颈静脉入路无导线起搏器植入。

下腔静脉滤器术后闭塞合并复杂双下肢静脉血栓的腔内治疗方案:病例报告

目的滤器引起的下腔静脉闭塞是一种罕见但可以致命的严重并发症,本文目的是报告1例下腔静脉滤器术后闭塞合并左肢体急性血栓形成及右髂静脉慢性血栓形成的诊治。方法患者46岁,男性,因“左大腿进行性胀痛3天”入院,彩超和CT静脉成像(CTV)所示下腔静脉可见金属支架影及下腔静脉、双侧髂总静脉、左侧髂内、外静脉、左侧股静脉、左侧腘静脉、胫前、胫后、腓总静脉广泛血栓形成。随后行腔内治疗手术:经导丝穿刺后置入球囊扩张并在静脉闭塞处植入支架,下腔静脉回流不畅处使用双侧髂外静脉植入球囊对吻扩张后再植入支架。术后常规服用抗凝药至少3个月。结果术后患者腹痛及消化道不适感消失,左大腿肿胀逐渐消失如常。1月及3月常规复查显示下肢深静脉通畅,支架内无血栓形成。结论针对滤器引起的血栓性下腔静脉闭塞以及下肢深静脉血栓的复杂病例,腔内治疗有效及安全。开通双侧髂静脉后的球囊对吻扩张下腔静脉,以及放置支架后球囊扩张,展现了腔内治疗的灵活性,为后续腔内治疗的术式变化以及相应的复杂病例治疗提供了指导作用。

下腔静脉膜性闭塞症PTA治疗中的穿刺破膜技术

下腔静脉肝段膜性阻塞症(MOVC)的介入法治疗始于1974年,近年发展迅速,趋于成熟。不全性膜阻塞的球囊成形治疗操作相对简单、安全,易于成功;完全性膜阻塞(闭塞)必需先穿刺破膜建立人工通道,然后才能进行球囊成形治疗,故操作难度大,有一定危险性。现将我们治疗13例膜性闭塞的经验和教训予以介绍。

介入治疗下腔静脉型布加综合征18例临床分析

目的评价下腔静脉型布加综合征（BCS）介入治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月于海南省人民医院血管外科接受介入治疗的18例下腔静脉型BCS患者的临床资料。结果 18例患者手术方式均采用介入引导、上下腔静脉会师造影并球囊扩张术,18例患者均成功开通,其中10例半年内行2次手术,8例行3次手术,逐步扩大球囊直径,术前术后下腔静脉测压提示下腔静脉内压力显著降低[术前（30±10）cm H2O,术后（15±7）cm H2O],症状完全消失。18例患者均未植入支架,术后所有患者症状均得到明显改善。随访1248个月,无死亡,无一例复发及严重并发症。结论介入治疗下腔静脉型布加综合征安全有效,并发症发生率低,疗效满意。

下腔静脉扩张成形术及支架植入术治疗节段性闭塞型Budd-Chiari综合征16例

目的 探讨下腔静脉节段性闭塞型Budd Chiari综合征的介入治疗。方法 本组 16例 ,采用Brockenbroug穿刺针行闭塞段再通术 ,而后行经皮球囊导管成形术 (PTA)及血管内支架植入术。结果 本组 16例行闭塞段再通术、PTA及血管内支架植入术均获成功 ,术后下腔静脉压由术前 ( 2 3 .6± 3 .5 )cmH2 O降至 ( 10 .5± 2 .6)cmH2 O ,术后患者主要症状及体征即有不同程度好转 ,本组随访 2～ 2 5个月 ,平均 9个月 ,5例未见临床症状及体征复发 ,2例出现支架内闭塞。结论 对节段性闭塞型BCS ,合理的治疗方法是PTA后置入内支架 ,可迅速有效地改善临床症状及体征 ,并可有防止再狭窄的发生。

Budd-Chiari综合征伴下腔静脉阻塞的影像诊断

目的探讨不同的影像学方法对Budd-Chiari综合征(BCS)伴下腔静脉阻塞的影像诊断价值。方法回顾性分析自2000年1月至2006年6月我院收治的36例BCS伴下腔静脉狭窄或阻塞患者,行超声检查36例,CT扫描12例,均行下腔静脉造影后确诊。结果36例患者经超声、CT检查、DSA检查后诊断为BCS伴下腔静脉阻塞,其中膜型狭窄18例,膜型闭塞2例,节段型狭窄10例,节段型闭塞6例。结论超声是诊断BCS的首选方法,可显示下腔静脉阻塞的部位、类型、范围和阻塞程度;CT扫描能够较准确地反映下腔静脉阻塞时肝内血流动力学变化,结合CTA可准确显示阻塞部位、性质;下腔静脉造影检查为诊断BCS的金标准,能准确地显示病灶全貌,并可测定右心房、下腔静脉各段压力,为定位、定性诊断及指导介入治疗提供可靠依据。

下腔静脉全程闭塞一例

患者女，46岁，因“腹壁及右下肢静脉曲张伴肿痛20年，腹胀6个月”于2009年4月12日入院。查体：心肺（-）；腹软，腹壁可见浅静脉曲张，以右腹壁为重（图1A），肝脾肋下未及，移动性浊音（＋）。脐平面腹围85cm。

Aegisy滤器置入后28d回收的安全性及可行性分析

深静脉血栓形成（DVT）及其可能伴随发生的肺栓塞（PE）在临床死亡患者中是可以预防的，美国每年大约有500万人患DVT，约80％的PE由四肢静脉及盆腔静脉血栓脱落引起［1］。目前，经皮经静脉置入下腔静脉滤器（IVCF）成为预防PE发生的主要治疗方式。已有的商业滤器类型包括永久型滤器、临时滤器及可回收滤器，而应用永久型滤器其引起的并发症高达19％，包括下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞及穿孔、滤器倾斜、滤器移位、肠道粘连等［2-4］，使其逐渐被可回收型滤器所取代。

超声溶栓治疗下腔静脉滤器安放后血栓形成14例体会

近年来，下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）引起的肺栓塞（pulmonary embolism，PE）明显增加，为防止DVT患者发生PE，下腔静脉滤器的作用在不断被重视，虽然下腔静脉滤器可以有效地防止PE发生，但个别DVT患者却在放置下腔静脉滤器后仍发生了下腔静脉血栓形成，造成滤器下腔静脉闭塞。我们于2001年5月至2007年5月应用超声溶栓治疗了14例滤器安放后下腔静脉血栓形成患者，现报告如下。

海口医院成功救治危重病人

海口市人民医院周围血管介入科，2011年3月7日在一台手术中，先堵塞出血血管，又疏通下腔静脉闭塞段后使血流通畅，再置入过滤网预防肺栓塞，使一名布加氏综合征合并肝硬化危重病人获得第二次生命。