下腔静脉阻塞性病变介入治疗的围手术期处理

目的:分析138例下腔静脉阻塞性病变的治疗结果,探讨下腔静脉阻塞性病变介入治疗的围手术期处理。方法:本组138例(男121例,女17例),年龄27～78岁,平均56.3岁。下腔静脉阻塞病因:肿瘤压迫或侵及(120例);原发性病变(布-加氏综合征18例)。术前造影证实:下腔静脉完全闭塞35例,狭窄程度≥90％79例,75％～90％24例。其中肝静脉同时受累15例。术前肝功能:Child C级47例(占34.1％),Child B级71例(占51.4％)。方法:138例均行下腔静脉PTA+支架置放术,均为“GianturcoZ”支架,长度40～120mm。估计肝静脉狭窄或闭塞影响肝回流达65％以上7例,均行肝静脉PTA,3例行支架治疗。术后给予保肝、抗炎、强心、利尿、抗凝治疗。结果:138例术后造影示下腔静脉通畅,有效管径均≥15mm。术后急性期(2周)双下肢水肿明显缓解至完全消退占84.8％,尿量较术前明显增多占62.3％,肝功能由Child C级改善为B级者21.0％,改善率61.7％。死亡5例。结论:术前行实验室和影像学检查了解重要脏器的功能状态和腔静脉阻塞的程度,能为改善病人状况及术中选择操作方式提供依据;术后防治心衰,保护肝、肾功能,预防肺栓塞是减少并发症、降低死亡率的关键。

布-加综合征腔内血管治疗的护理

布-加综合征是由肝静脉或／和肝后段下腔静脉阻塞性病变所引起的一种肝后性门脉高压症，1974年日本Eguehi首先应用球囊导管成功地治愈1例布-加综合征病人，开创了腔内血管介入治疗此病的新方法。

2000-2011年1058例布加综合征统计分析

布加综合征（Budd—Chiarisyndrome，BCS）是由肝静脉和（或）其开口上段下腔静脉阻塞性病变引起的，以伴有下腔静脉高压为特点的一种肝性门脉高压症。在国外，这是一种罕见的综合征，临床症状多样且复杂，许多疾病如血栓或恶性肿瘤都可致该病。但在我国，BCS综合征在黄河和淮河中下游区域已经成为一种比较常见的疾病，其发病率在苏、鲁、豫、皖交界地区高达10／10万。目前有关布加综合征在我国的确切发病率及流行病学特征的相关信息很少。我院已诊治1600余例BCS患者，是世界单中心诊治BCS病例最多的医院。为此，我们回顾性收集了2000—2011年来我院就诊的1058例BCS患者的病历资料，现分析报告如下。

Budd-Chiari综合征外科手术治疗的护理体会

布-加氏综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是一种肝静脉和（或）其开口下段下腔静脉阻塞性病变引起的,伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。近年来,随着对本病的认识普及和诊治水平的提高,我科收治该病患者日益增多。也对护理工作提出了新的更高的要求,1999年5月～2009年4月我院对7例布-加综合征患者施行腔房加脾肾静脉分流术。术后恢复顺利。现将术后护理体会介绍如下：