肝裸区及周围结构特点与临床应用研究进展

肝裸区由肝右后叶表面右冠状韧带上层和下层之间无腹膜覆盖区及左冠状韧带前后两层未愈着处与膈肌之间的区域组成[1,2],其与周边结构可形成潜在的间隙。临床利用这些间隙进行精确、安全的肝叶、肝段切除。笔者整理了近年来肝裸区与周边结构的解剖学和组织学特点及其胚胎来源的文献,依次阐述各个间隙成年后的解剖特点、肝裸区与膈肌间不同层次的组织学组成、肝后下腔静脉引流血管分布规律、下腔静脉韧带的组织学特点及肝裸区与右肾上腺的联系。

单-肝尾叶切除(英)

肝尾叶位于肝门的后方．围绕肝后腔静脉。根据23具尸体的肝腐蚀标本，Kunmon于1985年将肝尾叶分为尾本叶、腔静脉旁和尾叶突3个部分，尾本叶位于下腔静脉的左侧，闭塞的静脉导管沟组成其内侧缘；尾状突位于主门静脉、右门静脉支和下腔静脉之间；腔静脉旁部分位于下腔静脉的前方，向头部伸层而抵达大肝静脉的根部。1～2支左门静脉分支供应尾本叶，1支右或后门静脉支灌注尾状突，1～3支右或左门静脉支供应腔静脉旁部分，动脉和胆管的走行大致相同。单-肝尾叶切除比较困难。