经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗布-加综合征合并肝癌1例附手术视频

目的总结经腹腔心包路径供肝肝上下腔静脉与受者右心房吻合肝移植治疗布-加综合征(BCS)合并肝癌的相关经验。方法回顾性分析1例经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS合并肝癌病例的临床资料。结果患者的肝静脉和肝上下腔静脉局部闭塞,在心脏不停跳情况下,采用经腹腔心包路径完成肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植,此外,由于受者肝动脉病变,采用受者脾动脉切断,远端结扎,近端反转与供肝肝总动脉吻合,完成肝动脉重建,手术过程顺利。术后1周左右移植肝肝功能逐步恢复正常,无重大并发症发生。患者术后25 d出院,随访8个月余无BCS复发征象。结论经腹腔心包路径肝上下腔静脉与右心房吻合肝移植治疗BCS是安全可行的,对于合并肝癌的患者预后较好。

累及下腔静脉及右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗-附2例报道

目的:静脉内平滑肌瘤病是一种较罕见的特殊类型的子宫平滑肌瘤病,临床治疗特殊,本文结合2例患者临床资料及文献对其治疗方式进行探讨。方法:回顾性分析海军总医院于2014年6月至2016年1月期间共收治的2例静脉内平滑肌瘤病患者,其中1例累及下腔静脉,另1例累及下腔静脉及右心房,2例患者均行经腹一期手术,手术均切除子宫平滑肌瘤,同期切开肿瘤侵犯的静脉取出瘤栓。结果:手术均获得成功,顺利取出静脉内及右心房瘤栓,无围手术期死亡或并发症。随访6~24个月肿瘤无复发。结论:静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心时选择单纯经腹一期手术取瘤栓创伤小,安全有效。

右心房肿块切除术后再发右心下腔静脉内平滑肌瘤一例的围术期护理

静脉内平滑肌瘤病是一种临床罕见的沿静脉生长的平滑肌瘤疾病。疾病多源于子宫平滑肌瘤,是一种雌激素依赖性肿瘤。疾病有着类似恶性肿瘤的独特生长方式,即肉眼可见沿血管腔扩展,延伸累及右心房,具有潜在致命性,是一类病理组织学良性但生物行为学恶性的肿瘤。下腔静脉瘤栓是肿瘤延伸转移至下腔静脉血管腔内,三分之一的患者在诊断时有远处转移。这种瘤栓相当独特,大多沿着腔静脉延伸而不累及静脉壁,最常见于肾细胞癌患者,发生率为4％～10％，部分病例瘤栓进入右心房。

右心房及下腔静脉内平滑肌瘤一例

1临床资料 患者女，50岁。因“体格检查发现心脏杂音2年，晕厥2次”入院。患者16年前行子宫肌瘤切除。入院时体格检查：心率80次／min，律齐，胸骨左缘第4与第5肋间可闻及2级收缩期及舒张期杂音，柔和。胸部X线片（后前位及左侧位）：心胸比例为59％，未见明显异常。心电图检查：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，非特异性ST段异常。超声心动图检查：右心房及下腔静脉内占位，中度三尖瓣关闭不全；右心房内探及多个团块样回声，较均匀，随心动周期运动，舒张期脱入三尖瓣口，收缩期返回右心房内，下腔静脉不增宽，腔内见条状低回声。患者在全身麻醉体外循环下行右心房内肿块切除术。先置入上腔静脉引流管并予以阻断后开始体外循环，

超声诊断下腔静脉至右心房内平滑肌瘤1例

患者女,49岁,右上腹隐痛7个月。查体：胸骨左缘第4肋间闻及舒张期杂音。超声：下腔静脉肝后段内径明显增宽,管腔内见不均质低回声团块（14.6cm×5.6cm）延续至右心房,其内隐约可见纵向纹理结构（图1）。超声提示：下腔静脉至右心房内低回声团块（肌源性肿瘤转移可能）。CTA：下腔静脉上段及右心房内软组织密度肿物不均匀强化,下缘至两肾静脉平面汇合,考虑黏液瘤。行腔静脉造影及肿物活检术,病理见梭形细胞呈束状、编织状排列,包浆红染、

下腔静脉系平滑肌瘤延伸至右心房一例

下腔静脉系平滑肌瘤延伸至右心房一例浙江医科大学附属第二医院胸心外科郦志军，张昌铭１临床资料患者女性，４２岁。因反复胸闷、心悸、气急半年，以及夜间发生阵发性呼吸困难和心源性晕厥２周，于１９９３年４月入院。１９８９年，因患子宫平滑肌瘤曾施行子宫次全切除加...

CT及MRI诊断子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心腔

目的观察子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右侧心腔的CT及MRI影像学表现。方法收集8例病理诊断为子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右侧心腔患者,回顾性分析术前CT及MRI表现。结果子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右侧心腔CT及MRI影像学特点:病灶大部分游离于静脉或心腔内,中等不均匀强化,病变与子宫静脉平滑肌瘤原发灶或复发灶相延续;累及右心腔时可见似"拐杖头"或"蛇头"状改变。子宫平滑肌瘤病的特异性表现为子宫或宫旁血管增粗、纡曲成团。结论 CT及MRI不仅可显示子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心受累范围,同时可以检出盆腔原发或复发病变,对指导治疗及评价预后有重要意义。

下腔静脉-右房平滑肌瘤1例

患者。男50岁。无外出史，无心肺疾病及各种传染病史。患者入院两周前无明显诱因出现乏力、纳减、咳嗽(带有白色泡沫样痰)。胸闷憋气(活动后加重)，对症治疗不见好转，夜问不能平卧，到我院门诊就诊，以胸闷原因待查、急性支气管炎、低血钾收入病房。患者抬入病房，自主体位，口唇发绀。双肺呼吸音粗糙，心界不大。

1例达芬奇机器人辅助下行累及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤切除术的围术期护理

对累及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病人,在妇科与心脏外科联合下实施体外循环达芬奇机器人辅助下右心房、下腔静脉、骼静脉、右盆腔肿瘤切除术,提出术后护理应注意循环支持、呼吸道护理及肾功能的监测。

延至右心房的静脉内平滑肌瘤4例报告并文献复习

目的探讨延至右心房的静脉内平滑肌瘤的诊断与治疗方法。方法回顾分析4例延至右心房的静脉内平滑肌瘤切除手术患者的临床资料,总结其诊断与治疗方法。结果 4例患者均径CT、MRI检查确诊,在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。结论心脏超声、CT及MRI检查均可为该疾病的诊断提供重要信息,尤其是MRI检查可为手术方式选择提供依据。手术治疗是治愈的惟一有效手段,根据病情可采用一期或分期手术。

超声诊断罕见右房下腔静脉内平滑肌瘤病1例

1病历介绍 患者，女，44岁，主因问断心悸1个月于2009年6月13日11：42入我院，既往3a前行子宫肌瘤摘除术。