11例下腰椎术后患者并发脑脊液漏的观察和护理

总结了2016年1月-2016年12月本病区11例行下腰椎术后并发脑脊液漏患者的的观察和护理,主要包括:观察引流量及伤口渗出,予棉垫覆盖伤口并用腹带加压包扎,取头低足高体位,预防感染及电解质紊乱,避免腹压增高,健康教育及加强心理护理。结果,11例发生脑脊液漏患者均治愈。认为对下腰椎术后脑脊液漏患者进行观察和护理干预,能够有效地改善患者症状,减轻患者的痛苦,提高护理质量,促进患者康复。

经皮内镜下腰椎椎管减压术相关并发症的研究进展

目前,经皮内镜下腰椎椎管减压术(percutaneous endoscopic lumbar decompression,PELD)为治疗腰椎间盘突出症及腰椎退行性疾病的重要手段之一。既往关注技术的改革创新、手术技巧和临床疗效[1,2],手术并发症关注较少[3]。随着内镜技术的发展及治疗适应证的扩大,其并发症也随之发生变化。本文总结PELD常见的并发症,为临床提供参考。

对接受全麻下腰椎内固定术的患者进行手术室综合保温护理的效果探究

目的 :探讨对接受全麻下腰椎内固定术的患者进行手术室综合保温护理的效果。方法 :将近年来在泸州市中医医院进行全麻下腰椎内固定术的280例患者平均分为对照组(n=140)与观察组(n=140)。在围手术期,对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对对照组患者与观察组患者分别进行手术室常规保温护理与手术室综合保温护理,然后比较两组患者围手术期体温波动的最大幅度、CRP、NE、AD的水平及其术中和术后不良事件的发生率。结果 :经护理,观察组患者围手术期体温波动的最大幅度低于对照组患者,其术后NE、AD和CRP的水平均低于对照组患者,其术中及术后不良事件的发生率低于对照组患者,P <0.05。结论:对接受全麻下腰椎内固定术的患者进行手术室综合保温护理可保持其体温的稳定,改善其术后CRP、NE和AD的水平,降低其术中及术后不良事件的发生率。

以自我效能为导向的护理干预对内镜下腰椎髓核切除术后患者康复效果影响分析

研究内镜下腰椎髓核切除术患者应用以自我效能为导向的护理干预的效果。方法 采用随机数表法将我院2020年1月-2023年6月收治的90例内镜下腰椎髓核切除术患者分为两组(各45例),对照组行常规护理,研究组行常规护理与以自我效能为导向的护理干预,比较两组护理效果。结果 干预后研究组自我效能感评分、腰椎功能评分、舒适度评分、健康状况评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 以自我效能为导向的护理干预能够有效促进患者康复。

不同微创椎管减压术在腰椎管狭窄症中的研究进展

目的 对不同微创椎管减压术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的应用及进展进行综述。方法 广泛查阅国内外应用不同微创椎管减压术治疗LSS的相关文献,对不同术式的优缺点及并发症进行综述。结果 目前微创椎管减压术主要包括经通道显微镜下腰椎管减压术、椎间盘镜下腰椎管减压术、经皮内窥镜下腰椎管减压术、单侧双通道脊柱内镜技术等。与传统开放手术相比,各微创椎管减压术均能减少手术时间、术中失血量及患者术后疼痛,进而减少住院时间并节省治疗费用。结论 不同微创椎管减压术适应证不同,但都存在一定优势和不足。当患者有明确手术指征时,需根据患者症状及体征,结合影像学表现,制定个性化治疗方案。

椎间盘退变程度与脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的相关性研究

目的:观察并分析椎间盘退变程度与脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核切除术(PELD)的106例腰椎间盘突出症(LDH)患者临床资料。106例均为单间隙患者,按照Pfirrmann腰椎间盘退变分级标准:Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级28例,Ⅳ级34例,Ⅴ级30例。记录所有患者术前及术后各时间点腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,比较术前和术后不同分组VAS及ODI评分,并计算出VAS评分和ODI评分改善率;分析椎间盘退变Pfirrmann分级与改善率的相关性,并记录所有患者术后并发症发生情况。结果:患者术前VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3个月、12个月VAS评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级术后各时间节点的VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级与Ⅳ、Ⅴ级术后各时间节点VAS评分和ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);Pfirrmann分级与VAS评分和ODI评分改善率行相关性检验,差异有统计学意义(P<0.05);106例患者术后并发症发生率为1.8%。结论:经皮椎间孔镜下腰椎髓核切除术治疗腰椎间盘不同退变程度的腰椎间盘突出症患者,疗效确切,但Pfirrmann分级与腰椎间盘髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效整体相关。该分级对微创术前患者、术式的合理选择及术后疗效预测有一定参考价值。

手术室综合保温措施对全麻下腰椎内定术患者术中应激反应的影响

目的:分析手术室综合保温措施对全麻下腰椎内定术患者术中应激反应的影响。方法:选取江西省上犹县人民医院2020年2月至2021年12月期间收治的62例全麻下腰椎内定术患者作为探讨对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组31例。对照组组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行综合保温措施,对比两组应激反应指标、凝血功能、躁动评分、心率、平均动脉压以及总不良事件发生率。结果:术中与麻醉苏醒前,观察组应激反应指标与心率、血压指标低于对照组(p<0.05)。麻醉苏醒前观察组凝血功能时间低于对照组(p<0.05)。术中与麻醉苏醒前观察组躁动评分低于对照组(p<0.05)。观察组总不良事件发生率低于对照组(p<0.05)。结论:手术室综合保温措施能够减少全麻下腰椎内定术患者术中应激反应。

iLESSYS Delta与显微内镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎管狭窄的疗效比较

目的比较Delta大通道内窥镜系统(inter laminar endoscopic surgical system,iLESSYS Delta)与显微内镜下腰椎椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的近期临床疗效。方法选取作者医院2016-01/2018-12月收治的60例单节段LSS患者,其中28例接受iLESSYS Delta技术治疗,32例接受MED手术治疗,记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、切口长度、住院费用;两组的治疗情况采取视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab疗效评定标准。结果两组患者年龄、性别、随访时间、腰部症状、肌力、感觉障碍及狭窄节段L4/5、L5/S1等一般情况无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前与术后VAS评分、ODI评分相比有统计学差异(P<0.05),两组同一时段腿痛VAS评分相比无统计学差异(P>0.05),两组间术后1个月腰痛VAS及术后1个月、3个月ODI评分比较有统计学差异(P<0.05)。iLESSYS Delta组术中出血量、手术切口长度较MED组小,手术时间较MED长,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、住院费用及末次随访改良MacNab标准无统计学差异(P>0.05)。结论iLESSYS Delta技术与MED治疗LSS均可获得满意的临床效果,是一种安全、有效的微创手术方式。

不同手术方法在缓解腰椎间盘突出症患者疼痛及改善腰椎功能中的应用对比

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)和经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)在缓解腰椎椎间盘突出症(LDH)患者疼痛及改善腰椎功能中的应用效果。方法选取郑州市第九人民医院2019年1月至2020年12月期间113例腰椎椎间盘突出症患者作为研究对象,分为MED组和PELD组两组,MED组56例给予显微内窥镜下椎间盘切除术,PELD组57例给予经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术,对比两组患者围术期指标,疼痛程度、腰椎功能、并发症发生情况。结果术前,两组患者的疼痛程度评分、腰椎功能评分等比较均无统计学意义(P>0.05);术后,PELD组的切口长度、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间少于MED组,术中透视次数多于MED组(P<0.05);术后,两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,腰痛、腿痛视觉模拟疼痛(VAS)评分均较术前发生变化(P<0.05),但两组间比较无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论MED和PELD均能有效治疗LDH患者,但PELD更微创,可以促进患者快速康复,而MED可以减少术中透视次数,降低放射线辐射,临床可根据患者自身情况进行手术选择。