髂嵴高度与下腰椎退行性疾病相关性的探讨

目的探讨髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的关系;为下腰椎退行性疾病的病因学研究提供依据。方法选取下腰椎疾病患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组,观察组平均年龄大于对照组,P<0.05。两组均行腰椎X线平片(标准正侧位)检查测量髂嵴的绝对高度及相对高度(以L4椎体高度作为参照);分析髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的关系。结果两组髂嵴绝对高度及相对高度均无统计学差异;未发现髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的发生有关。结论本研究未能证实髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的发生有关。

经微创通道治疗下腰椎退行性疾病的疗效分析

目的探讨采用MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统单切口治疗下腰椎退行性疾病的临床疗效。方法对2009-06-2013-06对32例在微创通道下行减压经椎间孔腰椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定术治疗的下腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,观察手术时间、术中失血量、术后并发症,对比术前、术后视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)和椎间隙高度评价疗效,采用Bridwell标准评价植骨融合率。结果手术时间为145±29 min,出血量(180±96)ml,所有患者均未输血;2例患者出现硬脊膜损伤,发生并发症2例(6.2%)。所有患者均获得随访,随访时间平均为18.6个月,VAS评分由术前(6.9±1.4)分、术后7 d(2.5±0.7)分、末次随访(2.3±0.4)分,VAS评分术前和末次随访比较差异有统计学意义(P<0.01),ODI指数术前和末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访植骨融合率均为100%,内固定及椎间融合器位置良好,随访期间无融合器松动、脱落、钉棒断裂,椎间隙高度无丢失。末次随访时采用改良Mac Nab疗效评价标准评价手术效果,优19例,良10例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论手术适应证掌握恰当,MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统技术是治疗下腰椎退行性疾病的有效方法,具有创伤小、恢复快的优点。

椎间盘镜下单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨应用椎间盘镜及可扩张管微创系统（Quadrant系统）辅助下单侧椎弓根钉固定及cage椎间融合术结合对侧椎板关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病的可行性和疗效。方法自2010年1月～2012年1月采用微创通道下经椎问孔融合器植骨单侧椎弓根钉固定，并在椎间盘镜通道辅助直视下行对侧椎板关节突螺钉内固定治疗32例下腰椎退行性疾病。结果本组获随访12～32个月，平均22．4个月。术后和随访期间腰痛和腿痛视觉模拟评分与Oswestty功能障碍指数评分与术前相比均明显改善。差异有统计学意义（P〈0．01）。按照Nakai分级：优22例，良8例，可2例。所有患者元螺钉松动、断裂及cage移位等并发症。结论椎间盘镜及Quadrant系统辅助下单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉内固定的方法具有操作简单、创伤出血少、稳定可靠、X线暴露少、学习曲线短等优点，是部分下腰椎病变固定融合的可选方法。