脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的思考

腰椎间盘突出症是临床常见的影响人体运动功能的退行性疾病。经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（per-cutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）是现有条件下创伤最小的直视下腰椎间盘摘除技术，国内也有很多相关治疗的报道,

硬膜下腰椎间盘突出症的诊断和治疗体会

目的探讨硬膜下腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法。方法收集分析2015年10月至2016年12月我科诊治的4例硬膜下腰椎间盘突出症患者的临床资料,3例为嚢内性突出,1例为根内型突出。收集每一个病例的病史,重点专科查体结果,影像学报告结果,于术前及末次随访时记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(29分法)并计算神经功能恢复率,评价疼痛缓解情况及神经功能恢复情况,并进行文献回顾性分析。结果 2例患者术前影像学资料出现了环形强化征、硬膜内气体征等典型表现;4例病例均进行了手术治疗,手术方式均为后路腰椎椎板切除减压、椎间盘切除术。术中切开硬膜,可见游离的髓核在硬膜囊内或神经根袖内,将游离的髓核与神经纤维分离,切除突出的间盘组织,切开的背侧硬膜予以严密缝合。所有患者术后JOA及VAS评分均有明显改善。结论硬膜下腰椎间盘突出症相对少见,易与硬膜内髓外肿瘤相混淆,术前明确诊断相对困难,增强MRI检查是较为有效的检查方法;手术治疗可获得满意的效果。

腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术后采用舒适护理的效果分析

目的探讨舒适护理措施在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用效果。方法将2017年1—12月在我院接受经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的86例患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与研究组,对照组患者应用常规护理方法,研究组在常规护理基础上进行舒适护理措施干预,对比两组患者护理满意度及VAS评分。结果干预后研究组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分方面,干预前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者在常规护理方法基础上进行舒适护理措施干预,能够有效改善患者疼痛情况及提升护理满意度。

内窥镜下腰椎间盘突出症的微创治疗研究进展

应用内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（Microendoscopic Discectomy，MED）经由Fole和Smith于1997年首次报道以来，它是利用一套特殊设计的设备，通过椎间孔“安全三角区”（即神经根、上关节突及椎体上缘之间的区域），摘除突出的椎问盘组织，以达到马尾神经和神经松解、减压的方法，为微创可视化手术。我国自1999年引进该技术后，已有数百家医院开展这一技术，其创伤小、出血少以及术后恢复快等优点，尤其是其满意的疗效已为广大脊柱外科医师所认同。

椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德对创伤应激反应及腰椎功能恢复的影响

目的 椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德对创伤应激反应及腰椎功能恢复的影响。方法 选取2018年4月到2021年4月收治的68例行椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术患者为研究目标,根据病情需要分为对照组和观察组,对照组单纯行椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术34例,观察组椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德34例,对两组患者创伤应激反应及腰椎功能恢复情况进行比较。结果 观察组术后CRP、E、Cor创伤应激反应指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后TNF-α、MMP-3、PCT指标水平均较对照组低(P<0.05);术后ODI、VAS评分均较对照组低,Lehmann腰椎功能较对照组高(P<0.05)。结论 椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德,不仅能够有效减轻创伤应激反应,还能降低炎症反应,促进腰椎功能恢复,值得推广。

腰椎间盘突出症的治疗和预防

腰椎间盘突出症在青、中年中比较常见,严重影响患者的工作和生活。为了更好地预防该病的发生,并掌握科学的治疗方法,笔者介绍一下腰椎间盘突出症预防治疗方法同大家一起探讨：腰椎间盘对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,当由于外伤、退变等原因造成椎间盘后凸或断裂,就称为腰间盘突出。当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛甚至引起瘫痪时,就称为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症患者的康复训练

颈肩腰腿痛是骨科常见病、多发病，尤其是颈椎、腰椎病最为多见。不论是保守治疗还是手术治疗，其康复训练都非常重要。这里主要介绍一下腰椎间盘突出症患者术后的康复训练方法。