下腰段硬脊膜囊缩窄症(附16例报告)

报告16例下腰段硬脊膜囊缩窄症。其临床表现酷似腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出症。主要区别是该症为双下肢痛伴会阴部麻木、间歇性跛行，休息后症状不减轻。16例中先天性2例，继发于椎管狭窄4例，术后硬脊膜内外粘连10例。缩窄长度0．2～1．2cm，12例蛛网膜下腔完全闭锁。手术的关键是行缩窄段硬脊膜纵行切开。平均随访4年2个月，优15例，良1例。

改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨改良骶管三联注射药物治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取该科2011-11～2014-06住院和门诊的下腰段腰椎间盘突出症患者84例，分为治疗组和对照组各42例。治疗组先采用利多卡因5ml、地塞米松5mg、维生素B120．5mg、42～45。C生理盐水20ml进行骶管内注射（第一针）；然后再采用利多卡因5ml、地塞米松5mg、42～45。C生理盐水10ml骶管内注射（第2针）。1次／3d，3次为1个疗程。对照组采用推拿治疗，1次／d，10次为1个疗程。结果两组不同时间的VAS评分之间差异有统计学意义（F时点=9．76，P时点=0．00），治疗后10d的VAS评分值最低；治疗组和对照组的VAS评分之间差异有统计学意义（F组间=5．63，P组间=0．01）；治疗组的VAS评分低于对照组，不同分组不同时间之间存在交互作用（F组间×时点=5．44，P组间×时点=0．01）。治疗组治愈26例，显效14例，无效2例。对照组治愈15例，显效20例，无效7例。治疗组临床疗效优于对照组（Z=-2．574，P=0．010）。结论改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症安全可靠，疗效显著，可在门诊治疗中推广应用。

下腰段侧隐窝狭窄影像学诊断的解剖学基础

用31具成尸的腰骶段脊柱,观测了L_(3、4、5)神经根在侧隐窝内的走行,穿硬脊膜和椎间孔的位置及其对应关系。对其中10具整尸的下腰段椎间盘进行了CT扫描。本文提出对疑有侧隐窝狭窄之患者,应扫描相应椎骨的下份和椎间盘上份,参考数据为矢状径,6mm以上为正常,5～6mm为临界,5mm以下为狭窄。

下腰段急性中央型巨大间盘突出症的手术治疗及疗效观察

目的 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的手术治疗及疗效观察。方 法 16例下腰段中央型急性巨大腰椎间盘突出患者,既往有腰椎间盘突出和软性椎管狭窄病理基础,在 受轻微外力后出现突发性双下肢截瘫。其中男9例,女7例,年龄在42～63岁,平均55．2岁。手术术 式采用后路切开减压,椎板切除,突出髓核摘除,tenor钢板内固定,横突间植骨融合,各节段脊神经根 彻底松解,术后经过严格康复治疗。结果 术后临床症状恢复情况优8例(50％),良7例(43．75％), 可1例(6．25％)。结论 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的患者行手术治 疗效果好,而且越早手术双下肢功能及膀胱扩约肌功能恢复越满意。

推拿结合滴管注射治疗下腰段腰椎间盘突出症临床研究

目的:通过推拿结合骶管注射治疗下腰段腰椎间盘突出症的临床研究,探讨此种治疗方法的临床应用效果。方法:通过对符合纳入标准的43例下腰段腰椎间盘突出症患者治疗效果的总结,分析评价该种治疗方法的临床应用效果。结果:推拿结合骶管注射治疗下腰段腰椎间盘突出症操作简单、安全可靠、缩短病程、易于推广,治疗结果有效率在95%以上,腰腿症状、体征基本消失,随访3个月以上疗效稳定。结论:推拿结合骶管注射治疗下腰段腰椎间盘突出症安全可靠,亦可在门诊治疗中推广。

脊柱下腰段椎间盘的CT解剖

在３６幅经椎间盘中心平面的ＣＴ在切扫描图像上，对下腰段８２个正常椎间盘（男４９个，女３３个）及后方之硬膜囊，椎管的矢径，横径和面积进行了测量。通过与４０个（男２７个，女１３个）椎间盘膨隆断面各项指数的比较分析，发现硬膜囊面积／椎间盘面积，硬膜囊矢径／椎间盘矢径及椎管矢径／椎间盘矢径等三个指数在椎间盘退行性变的诊断中有一定参考价值。

下腰段脊神经鞘膜切开减压临床应用

目的 探讨下腰段脊神经根鞘膜切开减压对缓解术后患足 (趾 )麻木、迟发性神经疼痛的影响及此手术方式的临床可行性。方法 对 113例术前患趾麻木较重 ,术中见神经根直径增粗的患者随机分组。实验组在行髓核摘除、侧隐窝扩大的同时再行脊神经根鞘膜后外侧纵行切开减压 ,对照组仅行髓核摘除、侧隐窝扩大松解神经根。结果 实验组术后麻木缓解时间 3～ 9d,平均 (4 .90± 1.89) d,迟发性神经源性疼痛 3例 ,占 5 % ;对照组麻木消失时间 6 0～190 d,平均 (12 4 .5± 5 4 .88) d,迟发性神经源性疼痛 10例 ,占 19%。两组手术时间无明显区别。结论 脊神经根鞘膜切开减压能迅速缓解病人患足 (趾 )麻木症状 。

下腰段椎间盘与后部结构的相关分析

在经过腰椎间盘中心平面的ＣＴ图片上，对８０例正常下腰段椎间盘及其椎管、硬膜囊的有关指标进行了测量，并对这些指标进行相关分析，发现硬膜囊矢径与椎管矢径、硬膜囊矢径与下关节突最大宽、椎间盘矢径与椎管矢径间存在高度相关，提示正常人上述３种结构间可能存在某种内在联系。本研究结果为一些椎间盘病变诊断指标的制定提供了客观依据。

侧位推拉旋转法治疗下腰段滑膜嵌顿症

目的探讨下腰段滑膜嵌顿症的发病机制及复位法。方法 2005年8月～2010年2月对138例下腰段滑膜嵌顿症患者采用侧位推拉旋转法整复。结果患者随访3～54个月,平均32个月,获得随访的113例患者中一次治愈81例,好转4例;二次治愈22例,好转6例,全部患者均有效。结论患侧在上的侧卧推拉旋转法治疗下腰段滑膜嵌顿症是一种显效快、不受时间地点限制、操作简单的有效方法。

论下腰段华佗夹脊穴的针刺深度与疗效的关系

思路决定出路,要敢于打破传统思维定势,科学发展到今天,中医学也要发展,要合理利用现代科技手段和先进设备,要与时俱进,要洋为中用,要西为中用,这些只是中医四诊和治疗的延伸。针灸治疗疾病也是如此,下腰段华佗夹脊穴是治疗腰椎间盘突出症的常用穴位，

50例碘肽葡胺下腰段蛛网膜下腔造影分析

我院自1982年以来,用碘肽葡胺(Conray)作下腰段蛛网膜下腔造影50例,现分析如下。临床资料本组50例中男38例,女12例。年龄18～56岁。病程1.5月～17年。全部为腰腿痛、临床疑有椎管内病变的患者。造影显示正常者2例,表现异常者48例。

AF系统治疗胸腰段及下腰段椎体爆裂骨折

目的 探讨AF系统治疗胸腰椎及下腰椎爆裂骨折的疗效。方法 采用AF系统治疗胸腰椎及下腰椎爆裂骨折 2 8例。结果 X线摄片、CT综合评价及神经系统功能恢复情况比较 ,疗效满意。结论 AF系统是治疗胸腰椎及下腰椎爆裂骨折理想的内固定系统。

腰椎终板Modic改变与椎间盘退变对应关系及二者与下腰痛关系的分析

目的:研究腰椎终板Modic改变类型与椎间盘退变的关系及二者与下腰痛(low back pain,LBP)的关系。方法:选取2016年10—12月间行腰椎MRI检查且合并Modic改变的患者200例。Pfirrmann分级评估腰椎间盘退变。通过电话随访,采用VAS法评估LBP。统计Modic改变及邻近椎间盘退变在下腰段(L4/5及L5/S1水平)的分布情况及关系,及二者与LBP的关系。结果:ModicⅡ型与Ⅱ-Ⅰ型均与轻度椎间盘退变相关(P <0.05)。ModicⅠ-Ⅱ型与轻度及严重椎间盘均相关(P <0.05),而ModicⅠ型与严重椎间盘退变相关(P <0.05)。ModicⅠ型、Ⅱ型及Ⅰ-Ⅱ型与LBP相关(P <0.05)。多因素分析后,严重椎间盘退变(4级)与LBP相关性消失(P> 0.05)。结论:退变程度较高的腰椎间盘易合并ModicⅠ型,ModicⅡ型更常见于退变程度较低的腰椎间盘;退变初始阶段,ModicⅡ型可能向Ⅰ型转换。虽然Modic改变与腰椎间盘退变均与LBP相关,Modic改变的影响可能更直接,而腰椎间盘退变通过Modic改变间接产生影响,因此较弱。

腰椎间盘突出症知多少

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，男女发病率基本相同，下腰段的发病率最高，约占腰椎间盘突出的90％以上。椎间盘犹如橡胶轮胎，20岁后开始出现退变，受习惯性弯腰、剧烈体育运动等因素的影响，逐渐出现老化甚至破裂现象，导致内容物突出，相应阶段的神经受压，因而引起腰部或腿部疼痛、麻木等症状，俗称“腰突症”。

骨质疏松症的中医治疗

骨质疏松症是指全身骨量显著减少以至发生自发性骨折或轻微损伤时即发生骨折的一种疾病。其临床表现为腰背和关节疼痛最明显,开始时较轻,活动后加重。常见的背痛多见于胸段及下腰段,或有驼背,轻微外力致骨断筋伤,椎骨压缩致身高缩短,呼吸不适。骨折是骨质疏松症最重要的并发症。中医对此病疗效颇佳,现将疗法分型介绍如下(肝肾阴虚型、脾气虚衰型,本刊2004年第11期第51页曾刊出过,为保持各型治疗的完整性,现一并刊出)。