牵引治疗结合针推疗法对136例腰椎间盘突出症患者下腰痛评分的影响

目的观察牵引治疗结合针推疗法对腰椎间盘突出症(LIDP)患者下腰痛评分的影响。方法选取本院康复科2017年6月至2019年5月收治的LIDP患者136例,按随机编号法将其分为对照组与观察组,各68例。对照组仅给予针推疗法治疗,研究组在针推疗法的基础上加施牵引治疗。观察比较两组治疗前后下腰痛评分的变化,以及治疗后的总有效率。结果治疗后,观察组的下腰痛评分和总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论牵引治疗结合针推疗法能有效降低LIDP患者的下腰痛评分,减轻患者的疼痛程度、提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后影响

目的:研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法:选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法,36例)与观察组(椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法,36例)。研究分析其临床指标、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d,观察组VAS评分低于对照组,JOA下腰痛评分表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式,临床治疗效果显著,能够明显改善腰椎功能及预后,调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围,降低疼痛感。

通脉松筋易骨推拿法治疗腰椎管狭窄症:随机对照

背景:中医保守疗法对于轻中度患者有效,且远期疗效高于手术患者,可增强围手术期疗效,预防椎管再次狭窄。目的:评价通脉松筋易骨推拿法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将84例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组采用通脉松筋易骨推拿法;对照组采用中华中医药学会颁布的中医骨伤科常见病诊疗指南中手法操作进行治疗,1次/d,连续2周。结果与结论:治疗后治疗组患者目测类比评分较治疗前明显降低(P<0.05),日本骨科协会下腰痛评分自觉症状和日常生活动作评分较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05)。说明通脉松筋易骨推拿法治疗比传统手法有效,试验样本量偏小,尚需临床大样本量进一步研究。

三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及JOA对其预测价值

目的:观察计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨腰椎间盘突出症患者的JOA水平对疗效的预测价值,为这一技术的临床疗效预测提供依据,实现量化控制。方法:采用通过JOA下腰痛评分系统评分,根据分值水平(由低到高)将156例腰椎间盘突出症患者分为3组,均采用计算机控制三维牵引治疗,牵引距离55～65mm,下倾角度-8～-12°,旋转角度±10～15°,观察疗效与JOA分值的关系。结果:A组(11～15分)有效率和显效率分别达96.2%、52.8%,B组(16～21分)有效率和显效率分别达95.83、58.3%,C组(22～26分)有效率和显效率分别达74.2%和29.0%。结论:计算机控制三维牵引治疗腰椎间盘突出症对较低分水平(<21分,临床症状、体征较重)之间的临床疗效无明显差异,对较低分水平比对高分水平(>22分,临床症状、体征较轻)的临床疗效均显著。

健康教育在腰椎间盘突出症康复中的作用

目的:探讨健康教育在腰椎间盘突出症康复中的作用。方法:将59例腰椎间盘突出症患者按随机数字表分为试验组29例,对照组30例。对照组进行综合康复治疗,试验组予综合康复治疗及健康教育。比较两组治疗前后视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛评分及住院天数。结果:试验组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA下腰痛评分高于对照组(P<0.05),且试验组住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:健康教育可以提高腰椎间盘突出症患者治疗的依从性,改善症状,提高日常生活活动能力,缩短住院天数。

自编康复操联合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察自编康复操结合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗,对照组单纯行腰椎牵引及推拿治疗,对2组患者的临床症状改善程度进行评价。结果治疗组临床疗效总有效率100%,对照组总有效率90%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后及治疗后3个月2组患者M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后及治疗后3个月治疗组M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者的腰腿痛症状,改善功能障碍程度,效果优于单纯腰椎牵引及推拿治疗,且近期疗效显著,临床上可推广使用。

腰三针治疗腰椎间盘突出症患者的磁共振成像

目的:观察腰三针对腰椎间盘突出症的治疗效果,并研究磁共振成像(MRI)在评价疗效过程中的价值。方法:选取2016年1月至2017年1月湖北省中医院收治的腰椎间盘突出症患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者针刺华佗夹脊穴、环跳(患侧)、秩边(患侧)、阿是穴,30 min/次,1次/d,5次/周;观察组在对照组基础上加用腰三针,治疗频次同对照组,2组均以10次为1个疗程,均为2个疗程,观察2组治疗前后简易McGill疼痛评分、功能障碍指数(ODI)、日本骨伤协会(JOA)下腰痛评分指标变化,同时利用Image J软件测量腰椎MRI T2加权像中L_(3～5)椎体水平上竖脊肌和腰大肌的横截面积大小。结果:治疗后,2组简易McGill疼痛评分、ODI评分均较治疗前显著下降,观察组下降趋势较对照组明显(P<0.05)。治疗后2组JOA评分均较治疗前显著增加,其中观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组竖脊肌和腰大肌的横截面积均较治疗前增加,观察组增加幅度大于对照组(P<0.05)。McGill疼痛评分、ODI与腰大肌、竖脊肌同水平椎体面积比值呈负相关关系,JOA下腰痛评分与腰大肌、竖脊肌同水平椎体面积比值呈正相关关系。结论:腰三针可明显增加腰椎间盘突出症竖脊肌和腰大肌横截面积,有效缓解腰椎间盘突出症临床症状而改善患者功能。

针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛30例

目的:探讨针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛的临床疗效。方法:将60例足少阳经型坐骨神经痛患者随机分两组,每组30例。刺络拔罐组运用针刺结合风市穴刺络拔罐治疗,针刺穴取患者双侧腰夹脊、肾俞、大肠俞及患侧环跳、委中、昆仑、承山;常规针刺组单纯运用针刺治疗,取穴同刺络拔罐组。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,刺络拔罐组风市穴刺络拔罐每周1次,治疗3个疗程后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛(JOA)评分评定疗效。结果:刺络拔罐组总有效率为96.7%(29/30),优于常规针刺组的90%(27/30,P<0.05);两组治疗后疼痛VAS评分、JOA评分较治疗前均有明显改善(P<0.01)。结论:针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛的临床疗效较好,且操作简便,无不良反应,安全性高。

普通针刺法联合恢刺针法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的 :观察普通针刺法联合恢刺针法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用普通针刺法联合恢刺针法治疗,对照组单纯采用普通针刺法治疗。2个疗程后比较2组治疗前后M-JOA下腰痛评分和简化Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)评分,并进行疗效评定。结果:2组治疗后M-JOA下腰痛评分、SF-MPQ的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现时疼痛强度评分(PPI)较治疗前均显著降低(P<0.01)。治疗组M-JOA下腰痛评分、SF-MPQ的PRI、VAS和PPI下降程度优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为90.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普通针刺法联合恢刺针法治疗腰椎间盘突出症疗效优于普通针刺法,有较大的临床应用价值。

温通针法治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的比较温通针法与平补平泻针法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的远期疗效。方法将160例LDH患者按数字随机表法随机分为对照组和治疗组,每组80例。治疗组应用温通针法,对照组应用平补平泻针法,两组均每日治疗1次,15次为1个疗程。治疗前后采用改良日本骨科协会(Meliorate-Japanese orthopaedic association,M-JOA)下腰痛评分法、简化McGill量表分别对两组患者进行评分;治疗15d后及治疗3个月后,分别观察两组临床疗效。结果治疗15d后及治疗3个月后,两组M-JOA评分,简化McGill量表的PRI、VAS和PPI因子评分均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗3个月后,治疗组简化McGill量表的VAS和PPI因子评分下降值显著大于对照组(P<0.01);治疗15d后和治疗3个月后,治疗组临床疗效均显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论温通针法对LDH的远期疗效优于平补平泻针刺方法。

百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察百笑灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用百笑灸配合电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。观察两组治疗前后JOA下腰痛量表评分及VAS评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后JOA下腰痛量表评分及VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后JOA下腰痛量表评分及VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后疼痛缓解时间为(2.95±0.59)d,对照组为(4.26±0.68)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.7%,对照组为91.7%。两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论百笑灸配合电针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能减轻患者腰痛症状。

通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的：观察通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征（FBSS）的临床疗效。方法：纳入77例FBSS患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组32例。对照组给予依托考昔片和甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组用药基础上加服通督活血汤。观察两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）及日本骨科协会（JOA）下腰痛评分的变化,比较两组改良Macnab疗效。结果：治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的VAS评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的JOA下腰痛评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组的JOA下腰痛评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组总有效率97.14,观察组总有效率81.25,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=4.513,P=0.034）。结论：在依托考西片和甲钴胺注射液治FBSS基础上加用通督活血汤,可更有效地改善疼痛症状,提高治疗效果。

中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择95例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方案分为对照组47例和观察组48例。对照组给予中医骨伤手法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药汤剂治疗。连续治疗3个月后,比较两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会下腰痛评分(JOA)。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的61.70%(P<0.01)。治疗3个月后,两组VAS评分较治疗前明显降低,JOA评分较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组VAS评分较对照组降低更明显,JOA评分较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效。

中药热敷辨治腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察中药热敷辨治腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将286例住院及门诊患者辨证分型后按就诊顺序简单随机分为两组;卧床休息、腰椎牵引、针灸、腰背肌功能锻炼等。对照组143例大盐500g炒热装入布袋,置于腰骶疼痛处反复熨烫,1~2次/d,30min/次,每袋用2~3d。治疗组143例寒湿血瘀-腰痛热敷散Ⅰ号;湿热阻络-腰痛热敷散Ⅱ号;陈醋100m L将药粉100~150g拌湿(手握不流药汁为度),放入纱布袋内,微波炉加热/锅炒(温度40~45℃),反复熨烫腰骶疼痛处,1~2次/d,30min/次,每袋用2~3d;大盐500g炒热装入布袋,置于热敷袋上。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、疼痛视觉模拟评分(VAS分数)、下腰痛评分标准(JOA分数)、Oswestry腰椎功能障碍评分(ODI分数)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访3~6个月,观测远期疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。VAS、JOA、ODI评分治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不同证型疗效两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]中药热敷辨治腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察椎间盘镜微创手术配合中药在治疗腰椎间盘突出症过程中的临床疗效。方法选取我院在2013年7月至2015年7月期间收治的接受腰椎间盘突出症治疗的患者100例为实验研究的对象,按照治疗方法的不同将患者分为接受椎间盘镜微创手术联合中药治疗的观察组(n=50)和接受单纯椎间盘镜微创手术治疗的对照组(n=50),分析比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗效果优良率、治疗后和远期JOA下腰痛疗效标准评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前JOA下腰痛疗效标准评分无明显差异(P>0.05)。结论在对腰椎间盘突出症患者实施治疗的过程中,椎间盘镜微创手术联合中药治疗的运用可以提高临床治疗的效果和质量,改善了患者治疗后JOA下腰痛疗效标准评分情况,促进了患者的更好康复,值得临床推广。

中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症

目的:观察中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将88例血瘀型LDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组采用McKenzie疗法,治疗组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后JOA下腰痛量表评分和视觉模拟评分表(visual Analogue Scale,VAS)评分变化情况。结果:对照组有效率为86.36%,治疗组有效率为93.18%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA下腰痛量表评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗6个月后JOA下腰痛量表评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型LDH,可有效缓解患者疼痛程度及改善患者的临床症状。

腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的应用效果及并发症发生率影响评价

目的:研究将针对腰椎间盘突出症患者实施手术治疗,重点对比微创手术与传统开放手术的治疗差异,分析产生并发症的因素,提升手术治疗疗效。方法:将本院2020年1月-2020年12月收治确诊为腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象,在其中随机抽取100例,以随机法设计方式分组。对照组患者采用传统开放手术,观察组则为脊柱微创手术,对比治疗效果。结果:从治疗上看,在手术用时和手术中出血量上,观察组患者的控制更好,且观察组治疗后的JOA评分与对照组有极大差异,在术后1个月和3个月时较为明显,对比具有统计学意义(P<0.05);与此同时,在并发症的调研中,2组患者差异不大,无统计学意义(P>0.05);但是在术后下床活动时间以及住院时间的对比中,观察组患者的用时较短,对比具有统计学意义(P<0.05);就整体而言,观察组患者的治疗总有效率为96.0%,优于对照组的90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用脊柱微创手术方案对于腰椎间盘突出症患者的康复治疗效果良好,具有临床应用和推广价值。

探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果

目的探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果。方法方便选择该院30例椎间盘源性马尾综合征患者作为研究对象(收治时间为2016年1月—2018年11月),将其随机分成对照组和研究组,每组15例,对照组采用传统椎间盘切除术治疗,研究组采用经皮脊柱内镜技术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、治疗前后的下腰痛、下肢疼痛评分、住院时间及术后并发症的发生率。结果下腰痛、下肢疼痛评分对比,两组治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组患者下腰痛评分(6.3±0.7)分、下肢疼痛评分(2.7±0.5)分显著低于对照组(14.8±2.3)分、(4.9±0.7)分,研究组患者手术时间(52.4±10.2)min、住院时间(5.4±1.0)d显著短于对照组(103.6±21.5)min、(10.3±2.1)d,研究组患者术中出血量(61.3±11.4)mL、术后并发症发生率(6.7%)显著低于对照组(120.5±24.7)mL、(26.7%),两组对比差异有统计学意义(t=7.961,8.154,7.228,8.994,9.419,χ^2=7.329,P<0.05)。结论对椎间盘源性马尾综合征患者采用经皮脊柱内镜技术治疗,不仅具有手术时间短、微创、术后恢复快速等优势,还能有效改善患者下腰痛、下肢疼痛症状和降低其术后并发症的发生率,因此,其整体治疗效果显著,值得推广。

芍药甘草汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症腰腿痛临床研究

目的:观察芍药甘草汤联合平衡针在治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症腰腿痛患者根据治疗方法分成治疗组和对照组各30例。对照组口服塞来昔布胶囊2周,治疗组采用芍药甘草汤煎服联合平衡针治疗,6 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。于首次治疗前、治疗2周后评定疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,记录压痛点个数,检测血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的水平。结果:治疗2周,治疗组临床疗效总有效率90.0%,对照组总有效率63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组VAS评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组压痛点个数均较治疗前减少(P<0.05),治疗组压痛点个数少于对照组(P<0.05)。2组血清炎性因子IL-6、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),治疗组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:芍药甘草汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症的腰腿痛症状有明显疗效,可内调脏腑、外治筋结,减轻炎症反应,改善腰痛,提高腰部活动功能,见效快、不良反应小。

铍针联合电磁波照射治疗后路腰椎椎间融合术后腰痛临床研究

目的:观察铍针联合特定电磁波谱(TDP)照射治疗后路腰椎椎间融合术后腰痛的效果。方法:将60例后路腰椎椎间融合术后3~24个月出现腰痛的患者作为研究对象,根据治疗方法分为2组各30例,研究组采用铍针联合TDP照射治疗,每周治疗2次,4次为1个疗程。对照组采用整脊推拿联合TDP照射治疗,每周治疗5次,10次为1个疗程。2组均治疗2个疗程。治疗前后评定腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分,记录压痛点个数和腰椎活动度。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组VAS评分均较治疗前下降,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组压痛点个数均较治疗前减少,观察组压痛点个数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组JOA下腰痛评分均较治疗前升高,观察组JOA下腰痛评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组前屈、后伸、侧屈、旋转等动作的腰椎活动度均较治疗前增加,观察组各个动作的腰椎活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:铍针联合TDP照射治疗对后路腰椎椎间融合术后出现的腰痛有明确的缓解作用,可有效改善腰椎活动度,效果优于整脊推拿联合TDP照射治疗。