腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的效果探究

目的:探究用腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的效果。方法:选取北京市顺义区医院2017年11月至2018年4月期间收治的80例腰神经后支损伤所致下腰腿痛患者作为研究对象。将其随机分为对照组(matched组)与观察组(observation组)。对matched组患者进行主诉痛点神经阻滞治疗和针刀松解治疗,对observation组患者进行腰神经后支阻滞治疗。然后对比两组患者的临床疗效。结果:治疗后,observation组患者中临床疗效为显效的患者有24例(占60%),为有效的患者有15例(占37.5%),为无效的患者有1例(占2.5%)。observation组患者治疗的总有效率为97.5%(39/40);matched组患者中临床疗效为显效的患者有16例(占40%),为有效的患者有17例(占42.5%),为无效的患者有7例(占17.5%)。matched组患者治疗的总有效率为82.5%(33/40)。observation组患者治疗的总有效率高于matched组患者,P <0.05。结论:用腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的临床效果显著。

椎间盘突出所致下腰腿痛患者后扣带回功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的采用基于种子点相关性的方法研究下腰腿痛(LBLP)患者后扣带回(PCC)的静息态功能连接。方法搜集椎间盘突出所致LBLP患者(n=30)和性别、年龄相匹配的健康对照组(HCs组)(n=30)静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据。数据经预处理后,采用基于种子点(PCC:-5,-49,40,半径6 mm)相关性的方法进行功能连接分析,并在显著相关脑区内进行组间比较。提取患者组的差异脑区功能连接系数与临床评估(日本骨科协会评分、视觉模拟量表评分和感觉评估等)参数进行相关性分析。结果 LBLP组(25例)与HCs组(25例)数据显示PCC功能连接显著正相关脑区[近似默认网络(DMN)]的空间分布模式类似,LBLP组PCC和双侧额内侧回、双侧楔前叶/后扣带回功能连接较HCs组显著减低(体素水平P<0.01,簇水平P<0.05,高斯随机域理论校正)。而在PCC显著负相关脑区(DMN外),LBLP组PCC和左侧额中回、右侧缘上回/中央后回功能连接增强,和左侧枕中回、右侧岛叶功能连接减弱(P<0.01,未校正)。在LBLP组功能连接改变的脑区中,PCC-右侧岛叶连接系数与日本骨科协会评分亚指标'体征'呈正相关(r=0.525,P=0.007)、与简化Fugl-Meyer感觉评分呈正相关(r=0.424,P=0.035);PCC-右侧缘上回/中央后回连接系数与日本骨科协会评分亚指标'体征'呈正相关(r=0.418,P=0.037);PCC-左侧枕中回连接系数与视觉模拟量表评分呈负相关(r=-0.569,P=0.003)。结论 LBLP患者存在DMN内的功能失连接改变,以及与临床参数相关的DMN外功能重塑现象。

椎间盘突出所致下腰腿痛患者初级躯体感觉皮层功能连接的fMRI研究

目的探讨慢性下腰腿痛(LBLP)患者静息态初级躯体感觉皮层的功能连接情况。方法采用3.0 T MRI对26例椎间盘突出所致LBLP患者(LBLP组)和34例健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI扫描,使用脑成像数据处理及分析助手V3.0对静息态fMRI数据进行预处理。以双侧初级躯体感觉皮层(S1leg:初级躯体感觉皮层足代表区)作为种子点,进行功能连接分析并采用两样本t检验与健康对照组进行组间比较。将功能连接系数有显著性差异的脑区分别选为感兴趣区,以峰值坐标为中心提取球形区域内功能连接系数的平均值,与临床评估(视觉模拟量表评分、日本骨科协会评分、两点触觉辨别测试等)参数进行偏相关分析。结果与对照组相比,左侧S1leg和左侧前扣带回功能连接减弱(体素水平P<0.01,簇水平<0.05,GRF校正),而右侧S1leg和双侧小脑后叶功能连接增强(体素水平P<0.01,簇水平<0.05,GRF校正)。在LBLP患者组,右侧S1leg和双侧小脑后叶的功能连接系数与Barthel指数呈正相关(r=0.422,P=0.040)、与左手两点触觉辨别测试评分呈负相关(r=-0.447,P=0.028)、与右足两点触觉辨别测试评分呈负相关(r=-0.510,P=0.011)。结论静息状态下慢性LBLP患者存在和临床症状相关的初级躯体感觉皮层功能连接异常。

下腰腿痛患者大脑存在触觉空间辨识力相关的脑功能网络小世界属性改变的MRI研究

目的使用图论方法探讨下腰腿痛(LBLP)患者大脑功能网络的拓扑特性及其与临床功能评分的相关性。方法使用Siemens 3.0 T MR扫描仪采集29例LBLP患者和39名健康对照者的静息状态MRI数据,采用脑功能数据成像处理及分析助手(DPARSFA)4.5和SPM12工具箱对MRI数据进行预处理,采用Gretna软件构建大脑功能网络并度量和分析小世界指标。对组间小世界属性进行两样本t检验,并对LBLP患者有差异的脑功能网络小世界指标与临床评估参数进行偏相关分析。结果在典型频段(0.01~0.1 Hz),与健康对照组相比,LBLP患者归一化集群系数和小世界参数显著降低;节点效率(Ne)降低位于双侧楔前叶,左侧杏仁核和海马、右侧枕上回和枕下回的Ne增加。在亚频段下,LBLP患者全局效率、局部效率、集群系数等整体水平指标均下降;双侧中央前回、右侧海马旁回、双侧额下回、左侧苍白球等区域节点效率增加,而右侧额中回和额上回、右侧壳核等区域节点效率降低(P<0.05,Bonfferrni校正)。偏相关分析显示LBLP患者典型频段内归一化集群系数与左脚两点触觉评分呈负相关(r=-0.516,P=0.010)。结论在LBLP患者中,与空间触觉分辨有关的大脑功能网络小世界属性发生了改变,这为进一步了解LBLP的大脑机制提供了新的见解。

腰神经后支阻滞治疗腰神经后支损伤引起的下腰腿痛

目的观察腰神经后支阻滞,治疗腰神经后支损伤后引起的下腰腿痛效果。方法选择腰神经后支损伤引起下腰腿痛病560例,随机分为治疗组和对照组,治疗2～3个月后进行随访,按照疗效评定标准进行评定。结果治疗组有效率98.0%,优良率83.0%。对照组有效率83.3%,优良率64.9%。经统计学处理两组效果有显著性差异(P<0.01)。结论腰神经后支损伤引起的下腰腿痛,选择损伤部位的腰神经后支阻滞,具有良好的治疗效果。

“三维正骨法”可治腰椎间盘突出症

腰腿痛非常普遍，很多人都有体会，大多数情况下腰腿痛不经治疗或经过一般治疗（如吃止痛药．打封闭．按摩），就可缓解，减轻症状以为就是痊愈了。其实不然，某些病例常常会因得不到有效及时的专业治疗，而发生严重的并发症，导致终生遗憾。