腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月在我院行LC治疗的60例患者,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导下TAPB复合喉罩全麻。比较两组的血流动力学指标及术后VAS评分。结果T_(1)时,两组MAP、HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下TAPB复合喉罩全麻应用于LC患者可获得理想的麻醉效果,有助于维持患者机体血流动力学稳定,并减轻患者术后疼痛程度,值得临床推广应用。

超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响

目的:探究超声引导下腹直肌神经阻滞对妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的影响。方法:将2021年12月—2022年12月广州中医药大学深圳医院(福田)的120例妇科单孔腹腔镜手术患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行静脉自控镇痛,观察组则在对照组的基础上进行超声引导下腹直肌神经阻滞。比较两组的胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、抑胃肽](GIP)及胃动素(MTL)]及机体应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、白介素-6(IL-6)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))]。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。术前两组的VAS评分、胃肠激素及机体应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组的VAS评分及机体应激指标显著均低于对照组,胃肠激素均显著高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下腹直肌神经阻滞可更为有效地控制妇科单孔腹腔镜手术患者术后胃肠功能及机体应激的波动,因此在妇科单孔腹腔镜手术患者中的应用价值较高。

中线腹壁疝完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术疗效对比分析

目的 观察完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术治疗中线腹壁疝的临床效果,分析完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的安全性和有效性。方法 选择2020年1月—2022年1月本院收治的60例中线腹壁疝患者作为研究对象,其中脐疝22例,腹白线疝14例,中小切口疝24例,根据手术方式不同分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组实施完全腹腔镜下腹直肌后修补术,对照组实施腹腔镜下腹腔内补片修补术。比较两组患者围术期的相关指标,以及两组患者术后不同时间点的疼痛情况。结果 60例患者手术均顺利完成。观察组手术时间较对照组手术时间长,但术后伤口的疼痛程度较轻,住院时间相对较短,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝安全有效,这种手术方式不仅可以避免腹腔内使用防黏连补片而导致术后的一些并发症,而且降低了医疗的成本,缩短了患者住院的时间,为中线腹壁疝的治疗提供了一种新的技术补充。

四黄散外敷联合盆炎方口服对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白及血沉水平的影响

目的:探讨四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血沉(ESR)水平的影响。方法:90例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组,各45例。对照组以常规西医治疗,观察组增加四黄散外敷联合口服盆炎方治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、下腹疼痛评分、降钙素原(PCT)、hs-CRP、ESR水平及治疗安全性。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组患者的73.33%(33/45)。治疗后观察组中医症候积分包括下腹胀痛、乳房胀满、经期延长、情志失调及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PCT、hs-CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组盆腔包块、盆腔积液、附件增粗患者比率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率为4.44%(2/45)、4.44%(2/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者治疗效果显著,能够改善患者主要中医症候,降低患者下腹疼痛感,下调hs-CRP和ESR水平,治疗安全性较好。

腹腔镜联合左下腹小切口与开腹手术治疗巨大卵巢囊肿疗效

目的:探讨腹腔镜联合左下腹小切口与开腹手术治疗巨大卵巢囊肿临床疗效差异。方法:回顾性分析2012年1月—2019年12月本院治疗的80例巨大卵巢囊肿患者临床资料,其中腹腔镜联合左下腹小切口手术患者40例(腹腔镜组),开腹手术患者40例(开腹组),比较分析两组手术时间、术中出血量、肿瘤囊液外漏率、术后排气时间、首次离床活动时间、术中术后并发症、术后住院时间等。结果:腹腔镜组手术时间(82min)、术后排气时间(9.0h)、首次离床活动时间(12.5±1.9 h)、术后住院时间(5.0d)均低于开腹组(102min、21.0h、22.8±1.7 h、8.0d)(P<0.05),两组术中出血量(30ml)、肿瘤囊液外溢率(7.5%)、术中术后并发症(5.0%)与开腹组(30ml、5.0%、12.5%)无差异(P>0.05)。结论:在合理筛选病例前提下,腹腔镜联合左下腹小切口较开腹手术治疗巨大卵巢囊肿,手术切口小、手术时间短、术后恢复快,囊肿囊液外溢率无明显差异,初步证实了该方法应用于妇科巨大卵巢囊肿的优势。

腹横肌平面阻滞在下腹部手术术后镇痛的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞在下腹部手术中应用对术后镇痛的影响。方法选择时间为2020年12月-2021年12月,本院收治的下腹部手术患者100例,根据不同干预方式分为观察组(超声引导下腹横肌平面阻滞的方式)及对照组(舒芬太尼静脉自控镇痛),各50例。对比患者术后疾病疼痛程度改善情况、不良反应、生活质量、血清PCT水平和炎性因子指标等。结果观察组社会、环境、躯体、心理高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率1例(2.00%)明显低于对照组的皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐14例(28.00%),差异有意义(P<0.05);两组干预前疼痛程度无差异(P>0.05),干预后观察组低于对照组,差异有意义(P<0.05);观察组血清PCT水平、IL-18、IL-6、hs-CRP指标低于对照组(P<0.05)。结论针对下腹部手术患者,通过采用超声引导下腹横肌平面阻滞的方式,可改善生活质量水平和疾病预后,降低疼痛程度和不良反应,改善血清PCT水平和炎性因子指标,提升疾病疗效,适合应用于临床推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响

目的探究超声引导下腹横肌平面(Transver—SUS abdominis plane,TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜子宫内膜癌患者应激反应及炎性因子的影响。方法回顾性分析本院2020年2月至2021年2月收治的91例行腹腔镜手术的子宫内膜癌患者的临床资料,根据其不同手术方式分为A、B组,A组52例患者在全麻后行超声引导下TAP阻滞,B组39例患者单纯行全身麻醉,对比两组患者术后恢复指标(苏醒时间、气管插管拔除时间、肛门首次排气时间)、不同时间点应激反应(平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血浆皮质醇(Cortisol,Cor)水平及手术前后炎性因子(白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异,比较两组镇痛满意度。结果(1)A组患者术后恢复指标苏醒时间、拔除气管时间、肛门首次排气时间均低于B组,P<0.05;(2)A组患者T2、T3时点的MAP、NE水平显著低于B组,P<0.05;A组患者T2时点SpO_(2)水平显著低于B组,P<0.05;(3)术后,两组患者IL-6、IL-10及TNF-α水平均上升且A组显著低于B组,P<0.05;(4)A组术后镇痛总满意度92.31%(48/52)显著高于B组74.36%(29/39),P<0.05。结论全麻后行超声引导下TAP阻滞对腹腔镜子宫内膜癌患者麻醉效果显著,有助于减轻患者应激反应、降低炎性因子含量并提高术后镇痛满意度。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的200例行腹腔镜疝囊修补术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组患儿未采用超声引导下腹横肌平面阻滞,其他麻醉方式相同。比较两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及躁动发生情况。结果两组患儿手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)及手术结束后(T4)的MAP、HR水平高于麻醉前(T0),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间及意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术具有显著的麻醉效果,能缩短患儿苏醒时间,减少躁动发生,值得临床应用。

超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的效果

目的探讨超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法以随机抽样法纳入笔者所在工作医院2020年4月-2021年10月期间接诊的120例下腹部手术患儿,平均分为全麻组(A组,40例)、全麻联合超声引导下腹横肌平面阻滞组(B组,40例)、全麻联合超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(C组,40例)。结果A组、B组、C组患儿拔管后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分均逐渐降低(P<0.05)。A组、B组、C组患儿拔管后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的心率、平均动脉压均逐渐降低(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的24 h PCIA按压次数逐渐减少(P<0.05),睫毛反射消失时间、苏醒时间、手术时间、术后首次应用镇痛药物时间、住院时间均逐渐缩短(P<0.05)。A组、B组、C组患儿的并发症发生率逐渐降低(χ^(2)=6.022,P<0.05)。A组、B组、C组患儿家长总体镇痛满意度逐渐升高(χ^(2)=10.155,P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞对小儿下腹部手术术后镇痛的可行性、有效性高。

全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞单入路与双入路对于腹腔镜胆囊手术患者术后恢复质量的影响

目的探讨全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞单入路与双入路对于腹腔镜胆囊手术患者术后恢复效果。方法简单随机选择在2021年3月—2022年2月来东台市人民医院就诊的腹腔镜胆囊手术患者30例为研究对象,以患者意愿将其划分为对照组(12例)和观察组(18例)。两组患者均实施全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞,对照组执行单入路方式,观察组患者执行双入路方式。对比两组患者临床指标、疼痛程度、术后恢复质量。结果观察组患者术后临床指标恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组除术后2 h疼痛时间(0.56±0.34)分与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.084,P>0.05);而观察组术后6、12、24 h疼痛程度呈现递减趋势,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后恢复指标(118.56±8.58)分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.541,P=0.017)。结论腹腔镜胆囊患者实施全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞双入路麻醉,可稳定患者心率及平均动脉压,减轻术后痛感,强化术后恢复质量。

腹腔镜下腹壁横向悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床优势评价

目的探究盆腔脏器脱垂患者运用腹腔镜下腹壁横向悬吊术的效果。方法随机选取2021年8月-2022年10月临沂市兰山区人民医院妇科收治的80例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例,对照组行髂耻韧带悬吊术;观察组行腹腔镜下腹壁横向悬吊术,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、盆腔脏器脱垂定量分期(pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q)情况、并发症发生率与复发率、术后生活质量。结果两组手术时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组POP-Q分度相比,差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组POP-Q分度与手术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组POP-Q分度相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.5%)与对照组(0)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.117,P=0.078);观察组复发率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.300,P=0.012);手术前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组生活质量评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组生活质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔脏器脱垂患者运用腹腔镜下腹壁横向悬吊术治疗,具有显著的治疗效果,其与髂耻韧带悬吊术相比,可改善盆腔脏器脱垂,减少术后并发症。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果及认知功能的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取2020年11月至2021年8月我院收治的54例腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组27例。对照组术后采用静脉镇痛泵,观察组在此基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组的手术及麻醉相关指标、镇静及疼痛评分、炎症因子水平、认知功能评分、不良反应发生情况。结果观察组的舒芬太尼用量少于对照组,术后首次使用镇痛药时间长于对照组(P<0.05)。术后6、12、48 h,观察组的Ramsay评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后12、48 h,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05)。术后3、7 d,观察组的简明精神状态检查表(MMSE)评分显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合静脉镇痛泵应用于腹腔镜胃癌根治术患者术后,可延长术后首次使用镇痛药时间,避免大剂量追加舒芬太尼,减轻疼痛感及炎症反应,减少对患者认知功能的影响,且安全性高。

肋缘下腹横肌平面阻滞与切口局麻药浸润在腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的效果比较

目的 比较腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛中切口局麻药浸润与肋缘下腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月北京市海淀医院收治的100例腹腔镜结肠癌根治术患者的临床资料,依据术后镇痛方法分为肋缘下腹横肌平面阻滞组(腹横肌平面阻滞组)、切口局麻药浸润组,各50例。统计分析两组围术期指标、静息和咳嗽时疼痛程度、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)按压次数、生命体征、镇痛不全发生情况、不良反应发生情况。结果 腹横肌平面阻滞组瑞芬太尼用量、补救性镇痛药次数、术中输液量、术中出血量均少于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉苏醒时间、拔管时间、胃肠动力恢复时间、初次饮水时间、初次进食时间、初次肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹横肌平面阻滞组患者的静息和咳嗽时视觉模拟评分法评分均低于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05);腹横肌平面阻滞组患者的自控镇痛按压次数均少于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时腹横肌平面阻滞组患者的心率、平均动脉压均低于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹横肌平面阻滞组患者的镇痛不全发生率为4.00%(2/50)低于切口局麻药浸润组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P<0.05)。腹横肌平面阻滞组患者的不良反应发生率低于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛中肋缘下腹横肌平面阻滞的效果较切口局麻药浸润好。

罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者应激反应、血流动力学及疼痛介质的影响

目的:探讨罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者应激反应、血流动力学及疼痛介质的影响。方法:将2021年1-12月于丰城市人民医院进行子宫切除术的120例患者分为研究组和对照组,各60例,分组方法为随机数字表法。研究组全身麻醉后切皮前给予罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组仅进行全身麻醉,术毕两组均予以静脉自控镇痛。对比两组镇痛效果,对比两组手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、血流动力学指标(心率、舒张压及收缩压)及疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)]的变化。结果:与对照组比较,研究组术后24 h舒芬太尼用量更低(P<0.05);与对照组比较,研究组术后2、12、24、48 h VAS评分均更低(P<0.05);研究组术后24 h血清Cor、NE含量均低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h收缩压、舒张压、心率均低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h血清SP及PGE_(2)水平均低于对照组,β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者的镇痛效果良好,能调节疼痛介质水平,减轻应激反应,稳定血流动力学。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2021年10月-2022年10月潮州市潮安区人民医院收治的106例腹部手术患者的资料。根据不同麻醉方法将其分为对照组(n=44)与联合组(n=62)。对照组给予全身麻醉,联合组在对照组的基础上给予超声引导下TAP阻滞。比较两组围手术期指标,术前、术后24 h炎症因子及免疫功能。结果:联合组苏醒时间、拔管时间均早于对照组,丙泊酚用量及舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前升高,联合组TNF-α、CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)高于术前,联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞复合全身麻醉可有效缩短腹部手术患者拔管时间,促进康复,降低术后炎症因子水平及改善免疫功能。

超声引导下腹横肌平面阻滞对胃癌根治术患者疼痛因子与T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞对胃癌根治术患者疼痛因子与T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择2020年1月—2022年3月盐城市第二人民医院收治的118例胃癌根治术患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各59例。对照组进行全身麻醉,观察组则在对照组的基础上加用超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组的不良反应发生情况、住院时间、手术前后的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]、疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)及缓激肽(BK)]及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))水平。结果:两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛程度、疼痛因子及T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d及3 d,观察组疼痛程度、疼痛因子及CD8^(+)水平显著低于对照组,CD3^(+)及CD4^(+)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞有助于控制胃癌根治术患者的疼痛因子表达,对T淋巴细胞亚群的影响也相对更好。

双氯芬酸钠栓联合超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果、应激反应及认知水平的影响

目的探究双氯芬酸钠栓联合超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果、应激反应及认知水平的影响。方法选择2019年8月至2021年8月收治的86例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例。对照组行超声引导下TAPB麻醉,试验组在对照组基础上联合双氯芬酸钠栓。比较两组的围手术期相关指标、镇痛效果、镇静效果、应激反应指标、认知水平、不良反应发生情况。结果试验组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后24 h,试验组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,试验组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓联合超声引导下TAPB用于腹腔镜子宫切除术患者中,可增强镇痛效果,减轻机体应激反应,缩短恢复时间,且不良反应少。

四黄散外敷联合针灸治疗慢性盆腔炎下腹疼痛效果分析

目的探讨四黄散外敷联合针灸治疗慢性盆腔炎下腹疼痛的效果。方法选择60例慢性盆腔炎下腹疼痛患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,研究组给予四黄散外敷联合针灸治疗,比较两组下腹疼痛程度、疼痛缓解时间、治疗效果。结果治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60.00%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论慢性盆腔炎下腹疼痛采用四黄散外敷联合针灸治疗效果较好,可减轻下腹疼痛程度,缩短疼痛缓解时间,提高患者生活质量,并加快患者康复,值得临床推广与应用。

经腹膜外途径永久性乙状结肠造口在腹腔镜下腹会阴直肠切除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜腹会阴直肠切除术(APR)中经腹膜外途径永久性乙状结肠造口与造口相关并发症,尤其是造口旁疝(PSH)之间的关系。方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的67例接受同一主刀医生操作的腹腔镜下APR手术患者的临床资料,按从腹膜外和经腹膜造口途径的不同分为经腹膜外(EP)组34例和经腹膜(TP)组33例。比较两组围手术期指标及与造口相关的并发症发生情况。结果:两组总手术时间、术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EP组1例(2.94%)和TP组8例(24.24%)患者出现了PSH,两组PSH发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组造口脱垂、造口回缩、造口黏膜皮肤分离、造口周围皮炎、切口、盆腔感染和术后肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹膜外途径造口显著降低腹腔镜下APR手术后PSH的发生率,推荐腹腔镜下APR手术采用腹膜外途径永久性乙状结肠造口术。