利用下腹壁反射重建膀胱功能的应用解剖学研究

目的 :为下腹壁反射重建膀胱功能手术时脊神经前根和吻接平面的选择以及脊神经前根的定位提供解剖学依据。方法 :在 2 0具成人尸体标本上观察了硬膜内T11、T12 和S2～ 4脊神经前根排列的位置关系、相互的距离和横截面积。结果 :(1)脊神经前根横截面积T11(0 .70± 0 .14 )mm2 、T12 (0 .61± 0 .18)mm2 较S3 (0 .61± 0 .0 7)mm2 、S4(0 .45± 0 .0 9)mm2 前根无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但显著小于S2 前根 (1.12± 0 .2 4)mm2 (P <0 .0 5 ) ;(2 )T11、T12 前根出硬膜平面均高于S2～ 4脊神经前根出脊髓平面 ;(3 )在脊髓圆锥平面 ,S2～ 4脊神经前后根的辨别和序列的确认较圆锥下容易。结论 :(1)利用下腹壁反射重建膀胱功能 ,宜采用T11或T12 前根与S3 或S4前根吻接并需作神经移植 ;(2 )手术宜选择在脊髓圆锥平面 ;(3 )

健脾合剂调控miRNA-219a-5p、miRNA-338-3p干预IBS-D大鼠的作用机制研究

目的基于miRNA-219a-5p、miRNA-338-3p探讨健脾合剂干预腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠的作用机制。方法采用急-慢应激法联合番泻叶灌胃法制备IBS-D大鼠模型,分组后给予健脾合剂干预。实验过程中及治疗完成后,记录大鼠一般情况、体质量及粪便性状;采用直肠扩张下腹壁回缩反射(Abdominal withdrawal reflex,AWR)评分检测大鼠的疼痛阈值,评估IBS-D大鼠的内脏敏感性;采用显色基质鲎试剂检测大鼠血液中的细菌内毒素含量,观察其肠道通透性变化;观察大鼠结肠黏膜组织病理,对其肠黏膜状态进行评估;并使用RT-PCR法检测大鼠结肠黏膜miR-219a-5p、miR-338-3p的含量。结果粪便性状评分、内脏敏感性测定、组织病理结果表明IBS-D大鼠模型制备成功。与空白组比较,模型组大鼠大便稀溏甚则水样,体质量下降;健脾合剂治疗后,低剂量组及高剂量组大鼠大便成形,粪便Bristol评分显著降低,体质量有所增加。内脏敏感性结果显示,IBS-D大鼠内脏疼痛阈值下降;健脾合剂干预后,低剂量组及高剂量组大鼠内脏疼痛阈值有所升高,内脏敏感性降低。显色基质鲎试剂检测结果显示,IBS-D大鼠血清内毒素含量升高;健脾合剂干预后,低剂量组及高剂量组大鼠内毒素含量较前下降,肠道通透性降低。大鼠结肠粘膜病理结果表明,IBS-D大鼠结肠组织黏膜上皮轻度破损,局部可见水肿。健脾合剂治疗后,低剂量组及高剂量组大鼠结肠黏膜上述情况得到有效改善。Realtime PCR法检测大鼠结肠粘膜结果显示,IBS-D大鼠结肠黏膜miR-219a-5p、miR-338-3p水平显著降低,健脾合剂治疗后,高剂量组大鼠miR-219a-5p、miR-338-3p含量有所升高。结论健脾合剂对改善IBS-D症状具有一定的作用,健脾合剂能够增加IBS-D大鼠结肠黏膜miR-219a-5p、miR-338-3p水平,提示其可能通过对miR-219a-5p、miR-338-3p的调控降低IBS-D大鼠的肠道通透性及内脏敏感性,从而发挥疗效。

先天性神经母细胞瘤1例

患儿,女,10天。因生后发现双下肢不能活动伴排尿困难及便秘10天,前来就诊。 查体:营养发育较差,锁骨上触及肿大的淋巴结。腹胀,左腹部隆起较明显,肝、脾未触及肿大。神经系统检查:双下肢肌肉无明显萎缩,双下肢肌力Ⅰ级,双膝反射减弱,T12髓节以下感觉障碍,下腹壁反射消失。 CT示:T6-T10椎体左前方可见-5.

胸椎包虫病一例报告

患者，女．36岁，藏族，于3个月前无明显诱因出现右胸背部疼痛，劳累后加重；患者出生于牧区，与犬、羊、牛等接触较为密切；入院查体：除胸背部压痛外无明显阳性体征；浅表淋巴结未触及肿大；脊柱生理曲度正常存在，T8、T9、T10棘突及右侧椎旁轻度朦痛．局部皮温正常；双下肢肌力V级，肌张力正常，下肢皮肤感觉及末梢血运正常；上、中、下腹壁反射正常无差异。