游离下腹直肌肌皮瓣全舌再造术

目的 本文报告舌全切除术后下腹直肌肌皮瓣全舌再造的新方法。方法 先行患侧颈清及对侧舌骨上淋巴清扫术 ,保留对侧颌外动、静脉为供区血管。将全舌切除后取一侧下腹直肌肌皮瓣游离微血管吻合移植全舌再造。结果 下腹直肌肌皮瓣有恒定的下腹直肌深动、静脉血管为肌皮瓣之血管蒂 ,该蒂可取长约 4～ 6cm ,血管动脉直径 3 .5～ 5mm ,静脉直径 4～ 6mm ,可与甲状腺上动、静脉 ,颌外动、静脉行端 -端吻合。腹直肌与口底肌肉、皮瓣后端与舌骨、两侧前端与口底粘膜缝合。该肌皮瓣行舌再造后有足够的容积 ,能使患者最大限度地恢复吞咽及语言功能。结论 游离下腹直肌肌皮瓣微血管吻合行舌再造是一个可被推荐的新方法。

下腹直肌皮瓣的制备及其应用解剖学研究

目的了解腹壁下动脉的走行及其与腹直肌的关系,为临床使用下腹直肌皮瓣修复口腔颌面部缺损提供理论依据。方法利用10具经10%甲醛溶液固定的中国人成人标本,模拟手术方法制备下腹直肌皮瓣,同时对腹直肌及腹壁下动脉进行解剖观察并摄像,用图像分析软件进行测量。结果腹壁下动脉的起始外径为(2.58±0.60)mm,主干长度为(85.87±14.90)mm,穿支血管向脐周方向集中。结论腹壁下动脉走行恒定,起始外径较粗,下腹直肌肌皮瓣和穿支皮瓣均较适合用于口腔颌面部缺损修复。

乳腺癌改良根治下腹横行腹直肌肌皮瓣一期乳房再造之探讨

目的:介绍下腹横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造的方法。方法:将下腹部TRAM皮瓣的安全界限分为四区。耻区设计横行皮肤切口,形成含腹壁上动静脉的腹直肌蒂,进行即时乳房再造。结果:应用该方法乳房再造9例,均为单蒂TRAM,乳房形态良好。结论:耻区TRAM皮瓣再造的乳房体积大,容易塑形,形态满意,且同时具有腹部减肥的优点。此方法满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求,值得推广。

聚丙烯补片预防下腹直肌瓣术后切口疝

以腹壁下动静脉为蒂的游离下腹直肌瓣血管蒂可靠,变异少,允许实施所谓的＂双组手术＂,可以制备成肌皮瓣,还可制备成不携带肌肉的穿支皮瓣在口腔颌面缺损修复中占据着十分重要的地位[1,2]。制备不携带肌肉的穿支皮瓣时,

早期乳腺癌术后即时乳房再造术临床分析

目的 探讨早期乳癌改良根治术后即时乳房再造的可行性与方法。方法 对我院2000年6月～2002年2月收治的21例早期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,即时应用单蒂横行下腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)乳房再造。结果 应用该方法治疗21例患者,术后20例患者双侧乳房形态基本对称,患者满意。全组无腹壁切口疝及TRAM皮瓣完全坏死。结论 对于Ⅰ、Ⅱ期的早期乳癌患者,选择保留皮肤的乳腺癌改良根治术后TRAM皮瓣即时乳房再造术,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,是一种安全可行的治疗方法。

神经吻合术与乳腺癌术后即刻TRAM皮瓣乳房再造

目的:介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)即刻乳房再造的方法,并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法:23例乳腺癌患者改良根治术后,I期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造,单蒂TRAM乳房再造18例,双蒂TRAM乳房再造4例,游离TRAM乳房再造1例,对4例患者进行了神经吻合术,对7例患者进行了血管吻合术。结果:再造手术均取得成功,经过2-72个月随访,无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好,患者对再造乳房满意度高。结论:乳腺癌术后I期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求,并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉,提高生活质量。