主动疝囊切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜下腹膜前修补术中的应用效果研究

研究腹股沟斜疝腹腔镜下腹膜前修补术(TAPP)中应用主动疝囊切开术的效果。方法 采用随机数表法将我院2022年1-12月收治的50例腹股沟斜疝患者分为两组(各25例),对照组行常规TAPP治疗,研究组行术中主动疝囊切开TAPP治疗,比较两组临床疗效。结果 研究组手术时间、术中出血量分别为(41.31±9.47)min、(13.67±2.52)mL,低于对照组的(47.65±9.86)min、(20.55±5.74)mL;研究组术后即刻、6h、12h疼痛程度评分分别为(5.13±1.06)分、(4.01±0.82)分、(3.40±0.69)分,与对照组的(5.72±0.97)分、(4.52±0.90)分、(3.86±0.73)分相比更低(P<0.05);研究组输精管损伤发生率低、并发症发生率低于对照组;术后1d,3d研究组简明健康调查量表躯体疼痛评分低于对照组,另术后3d简明健康调查量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 主动疝囊切开技术应用TAPP治疗中优于常规TAPP治疗。

腹腔镜下腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术对无阴道患者的疗效差异。方法对38例2010年1月至2014年12月西南医院妇产科收治的无阴道患者术前随机化完全区组设计进行腹腔镜下腹膜代阴道成形术(17例)和乙状结肠代阴道成形术(21例),对比分析2组患者的围手术期情况及术后随访疗效。结果腹膜代阴道成形术组手术时间、术中出血量、术后肛门排气及进食时间优于乙状结肠代阴道成形术组(P<0.01),但乙状结肠代阴道成形术组阴道长度优于腹膜代阴道成形术组(P<0.01),腹膜代阴道成形术组需术后长时间放置阴道模具。2组患者均未发生手术并发症,阴道通畅、红润,有6例乙状结肠代阴道患者阴道分泌物较多,但对性生活满意程度和阴道成形效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术与乙状结肠代阴道成形术均可取得良好的预期疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术后放置模具扩张阴道更严格,但手术创伤小于乙状结肠代阴道成形术,手术各自的优势可实现先天性无阴道患者的个体化治疗。

成人腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合及护理

目的分析总结成人腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术配合及护理。方法回顾性分析52例行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的成人腹股沟疝患者的临床资料,总结手术效果及护理过程。结果 52例患者均在腹腔镜腔镜下完成手术,无中转开腹,手术时间为（55.6±5.1）min,住院时间为（4.1±0.5）d。术中及术后均无严重并发症发生,随访6-12个月无复发患者。结论加强腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术的手术护理配合,能够确保手术进程顺利完成,有利于手术预后恢复。

腹腔镜下腹膜后巨大节细胞神经纤维瘤切除1例报告

患者男,83岁,因发现腹腔肿物1年于2015年6月8日以＂腹膜后肿物＂入院,腹部查体：左上腹可触及约10 cm大的包块,质韧,边界欠清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无扣痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声：左上腹腔可见范围约10.9 cm×8.6 cm×12.1 cm不均质低回声包块,边界清晰规则,包膜完整,内可见明显不规则液化灶,实质内可见少量血流信号。术前CT检查：左上腹部肿块影呈静脉期强化,其内可见条状高密度强化影,边缘清楚,约10.7 cm×9.1 cm×10.3 cm大,

腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素探讨

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素，以促进术后创面愈合。方法回顾分析13例先天性无阴道患者腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料，了解术后创面愈合时间、愈合情况、及愈合过程中阴道分泌物性状并进行效果评估。结果13例患者术后创面完全愈合时间为（26±17．8）天，术后阴道创面完全上皮化过程中有8例出现少量阴道流血，1例有阴道炎发生，除3例患者仅随访2个月外，10例患者随访性生活均满意。结论影响腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的因素可能有术中腹膜游离的程度、术后创面的处理、佩戴模具的选择及佩戴模具的时间。

腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的对比研究

目的观察比较腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的临床疗效。方法26例先天性无阴道患者随机分为A组和B组各13例,A组采取腹腔镜下腹膜代阴道成形术,B组采取腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术。结果A组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于B组,2组手术效果比较,差异有显著性(P<0.05)。2组患者术后3个月阴道情况比较显示,2组阴道外观、阴道松紧度、阴道分泌物效果基本相同,但B组的乙状结肠阴道成形术组阴道深度长于A组的腹膜代阴道成形术组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜代阴道与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道手术效果及术后对阴道的改善方面有一定的区别。

不同时段烫熨疗法在腹腔镜下腹膜外补片置入术后尿潴留患者中的应用

目的:探讨不同时段烫熨疗法治疗腹腔镜下腹膜外补片置入术后尿潴留的临床疗效。方法:选取2017年6月—2018年6月在我院接受腹腔镜下腹膜外补片置入术治疗、术后发生尿潴留的80例患者作为观察对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例。均对两组患者实施烫熨疗法治疗,对照组患者在结束手术、送回病房后接受烫熨治疗,观察组患者在术后出现尿潴留后接受烫熨治疗。比较两组患者术后首次排尿时间、尿潴留治疗总有效率。结果:观察组患者首次排尿时间早于对照组( t =9.905, P <0.05),首次排尿量多于对照组( t =10.113, P <0.05),观察组尿潴留治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(χ^ 2=4.091, P <0.05)。结论:于术后出现尿潴留后对腹腔镜下腹膜外补片置入术患者实施烫熨治疗,能够获得优于术后立即实施烫熨治疗的临床疗效。

腹腔镜下腹膜前疝修补术对比传统无张力网片修补术治疗腹股沟疝患者中的效果分析

探讨相比于传统无张力网片修补术,临床治疗腹股沟疝患者采用腹腔镜下腹膜前疝修补术(TAPP)的效果及应用价值。方法:研究时间:2020年7月至2021年7月,研究对象:腹股沟疝患者,分组原则:不同治疗方式。将应用传统无张力网片修补术的40例患者纳入对照组,将应用腹腔镜下腹膜前疝修补术的40例患者纳入观察组,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间为(56.48±5.63)min,术中出血量为(43.37±4.61)ml,住院时间为(4.18±1.47)d,并发症发生率为10%,术后1年复发率为5%,均低于对照组且差异显著(P<0.05)。结论:TPPA治疗腹股沟疝患者用时更短且出血量更低,术后恢复时间快且复发率低,建议推广应用。

利用可视人项目与CT研究左膈下腹膜外间隙空间关系

目的探究左膈下腹膜外间隙的解剖定位及其与毗邻间隙的空间关系,为侵犯左膈下腹膜外间隙病变的诊断和术前计划提供帮助。方法在中国可视人数据库的上腹部连续横断面图像及相对应的CT图像,以及基于二者的多平面重建图像上,对比观察左膈下腹膜外间隙的解剖定位及其与毗邻间隙的空间关系,尤其是其与胃裸区的关系。结果左膈下腹膜外间隙由左膈下脂肪间隙和胃裸区共同构成;左膈下腹膜外间隙在前内侧和右后方分别与小网膜和肝裸区毗邻。结论本研究是将可视化项目用于探讨腹部间隙毗邻关系乃至通联关系的有益尝试,可视化项目的应用将推动如急性胰腺炎和腹腔内转移癌等腹部疾病的动态扩散的研究。

腹腔镜下腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜下腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法:选取老年腹股沟疝患者80例,按照随机数字表法分成两组,其中对照组(n=40)以传统开放式腹膜前疝修补术治疗,观察组(n=40)以腹腔镜下腹膜前疝修补术治疗,比较采用不同术式的两组患者围手术期指标、疼痛程度变化、术后并发症及生活质量与复发率。结果:所有患者的手术均取得成功,但观察组在手术出血量、手术时间、拔管时间、术后下床活动时间、进食时间、住院时间的围手术期指标方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、3d、7d观察组疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现术后感染、血肿、尿潴留等并发症少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年随访复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以腹腔镜下腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效理想,相较于传统术式具有术后恢复快、疼痛程度低、并发症少等优势,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜下腹膜代替阴道成形术的护理

先天性阴道为胚胎发育时双侧副中肾管汇合后,未能向尾端伸展形成阴道所至,常合并先天性无子宫或仅有始基子宫[1],但卵巢一般发育正常。我科自2008年5月至2009年5月共收治4例先天性无阴道,都采用腹腔镜下腹膜代替阴道成形术,该手术损伤小、不易损伤邻近脏器所承担手术风险小、手术方法简单、恢复快、节约医疗费用等优点[2]。现将护理措施报道如下:

1例单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的护理

先天性无阴道(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser,MRKH)综合征,是因副中肾管未发育或副中肾管尾发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷,临床表现主要为先天性无阴道,发病率为1/4000~1/5000[1]。目前治疗MRKH综合征的主要治疗方法为功能性阴道重建,腹膜代阴道成形术因腹膜形态及功能近似正常阴道,是阴道重建最理想的手术方式[2]。

腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术与开放式腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的 :对比腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术与开放式腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 :选取沭阳仁慈医院收治的50例腹股沟疝患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组(25例/组)。为对照组患者采用开放式腹股沟疝无张力修补术进行治疗,为观察组患者采用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗。然后比较两组患者的各项手术指标。结果 :观察组患者手术的用时[(50.4±3.5)min]长于对照组患者,P <0.05。观察组患者住院的时间[(3.0±1.1)d]、术毕至肢体活动功能恢复正常的时间[(14.2±2.6)d]均短于对照组患者,其VAS评分[(2.1±0.4)分]低于对照组患者,其术中的出血量[(19.4±4.5)ml]少于对照组患者,P <0.05。观察组患者术后并发症的发生率(8%)低于对照组患者,P <0.05。结论 :与采用开放式腹股沟疝无张力修补术相比,用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果较好。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的阴道模具使用和性生活满意度测评

目的评价腹腔镜下腹膜代阴道成形术的疗效,了解术后放置阴道模具和开始规律性生活的最佳时间,以及患者术后性生活满意度。方法选取2006年1月—2013年1月间在复旦大学附属妇产科医院明确诊断为MRKH(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)综合征并接受改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的患者(MRKH组)22例,另选取同期进行健康体格检查的32名健康女性(对照组),根据年龄按与MRKH组2:1配对进行随访。2013年8月对两组患者进行女性性功能指数调查(FSFI)量表评分,2017年8月对MRKH组患者进行FSFI量表评分,并记录MRKH患者术后放置阴道模具时间和开始规律性生活时间。通过拟合方程,得出患者术后方置阴道模具和开始规律性生活的最佳时间。结果 MRKH组均顺利完成腹腔镜下腹膜代阴道成形术,术中无1例患者发生膀胱、尿道损伤或直肠破裂等并发症。患者接受手术的平均年龄为(22.9±2.7)岁,平均手术时间为(93.4±25.1)min,平均术中出血量为(81.3±44.5)mL,术中平均阴道长度为(10.4±1.4)cm,术后平均住院日为(8.6±1.9)d。MRKH组16例接受随访(随访率为72.8%),术后均有性生活,术后放置阴道模具的平均时间为(12.5±5.6)个月,术后开始规律性生活的平均时间为(8.0±3.5)个月。两组间2013年8月的FSFI量表各项得分和总分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MRKH组2017年8月的阴道润滑得分显著低于2013年8月(P<0.01),性欲望、性唤起、性高潮、性满意度、性交痛得分和总分与2013年8月间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。选取术后放置阴道模具时间和开始规律性生活时间这两个因素中决定系数(R^2)最大的两个方程(即多项式方程)进行拟合分析。术后放置阴道模具时间的回归方程为y=-0.028 7x^2+0.399 2x+25.537,当放置阴道模具时间为术后6.9个月时,FSFI量表总分最高;术后开始规律性生活时间的回归方程为y=-0.109 4x^2+1.215 1x+23.809,当开始规律性生活的时间为术后5.6个月时,FSFI量表总分最高。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是治疗MRKH综合征的一种安全、方便的手术方式,患者术后可获得长期满意的性生活。

改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术对术后并发症及控尿能力的影响

目的探讨改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术对术后并发症及控尿能力的影响。方法选择该院2011年3月—2017年4月收治的52例行前列腺癌根治术患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组各26例,对照组患者行标准式前列腺癌根治术,观察组行改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术,对两组患者手术情况、术后并发症、控尿能力进行观察。结果观察组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肠鸣音恢复时间、住院时间分别为(102.58±13.02)min、(152.32±15.63)m L、(12.36±2.04)d、(2.11±0.36)d、(15.32±2.61)d,与对照组(174.12±16.97)min、(302.08±20.31)m L、(17.62±4.11)d、(3.11±0.74)d、(18.54±3.08)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.69%,明显较对照组30.77%低(P<0.05);观察组患者术后30、60、90 d控尿率分别为53.85%、80.77%、100.00%,与对照组26.92%、50.00%、76.92%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术较标准术式创伤小,可减少术后并发症发生,也能提高术后控尿能力,值得推广。

腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术对老年患者尿控与性功能的影响分析

目的:明确对老年前列腺癌患者采取腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术治疗对尿控和性功能的影响。 方法:将 21 例前列腺癌老年患者纳入对照组开展腹腔镜下常规手术,另将 21 例前列腺癌老年患者纳入研究组开展腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术,将两组患者经不同手术疗法治疗的效果展开比较。 结果:研究组患者治疗半年后阴茎勃起功能、排尿功能、生活质量评分更高,焦虑情绪分值更低,与对照组比较存在显著统计学差异(P<0.05)。 结论:腹腔镜下腹膜外保留血管神经束前列腺癌根治术可让病患排尿功能得到维持,具备正常性生活能力,在临床有推广开展价值。

经盆底完整腹膜分离法在腹腔镜下腹膜代阴道成形术中的应用

目的探讨经盆底完整腹膜分离法在腹腔镜下腹膜代阴道成形术中的应用。方法分析2010年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院妇产科行腹腔镜下腹膜代阴道成形术经盆底完整腹膜分离法患者30例,选取同期行腹腔镜下注水腹膜"H"型分离法患者32例,分析两组患者的手术情况及手术效果。结果 62例患者均手术成功,无膀胱、尿道及直肠损伤,经盆底完整腹膜分离组1例患者因完整下推腹膜困难改行经腹腔镜下"H"型分离法。经盆底完整腹膜分离组与腹腔镜下腹膜"H"型分离组手术时间比较,有统计学差异[(60.8±12.6)min vs.(90.2±20.1)min,P=0.006],手术出血量比较有统计学差异[(50.6±16.7)ml vs.(90.2±20.1)ml,P=0.015];手术效果比较,经盆底完整腹膜分离组与腹腔镜下腹膜"H"型分离组术后3个月患者阴道长度[(8.9±1.2)cm vs.(9.0±1.1)cm]、阴道宽度[(3.3±0.6)cm vs.(3.2±0.8)cm]、阴道腹膜鳞化率(96.7%vs.93.6%)及性生活满意度FSFI评分(28.75±3.46 vs.29.23±3.27)比较,均无统计学差异。结论经盆底完整腹膜分离法可明显缩短腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术时间和手术出血量,操作简单,手术效果满意,但对于盆腔腹膜条件差的患者可借助腹膜"H"型分离法。