腰-硬联合麻醉在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年病人下腹部及下肢手术中应用的安全性和可行性。方法：对68例择期手术病人，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄60-76岁，随机分成CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组。观察并记录术中两组局麻药用量、达到T10阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、麻醉效果、镇痛效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应。结果：CSEA组麻醉平面上界达到T10，阻滞时间为（4．5±0．5）min，明显短于EA组的（13．0±1．5）min（P〈0．01）。CSEA组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药。局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意，EA组有5例患者对术中镇痛不能耐受，11例牵拉反应明显。肌松满意率CSEA组100％，EA组73％。结论：CSEA用于老年病人下腹部及下肢手术中有效、安全，并发症少，简便易行，麻醉效果优于硬膜外麻醉。

0.75%左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用

目的：观察0．75％左旋布比卡因用于75岁以上老年患者下腹部及下肢手术中的麻醉效能及安全可行性。方法：择期骨科下肢手术10例，普外下腹部手术28例，妇科患者6例，泌尿外科6例，年龄在75岁以上80岁以下30例，80岁以上20例，用0．75％左旋布比卡因10～14mg加入50％GS0．1ml注入蛛网膜下腔，在硬膜外置管，观察麻醉效能及安全可行性。结果：50例手术顺利，麻醉起效快，生命体征平稳，有1例腰椎麻醉失败，改成硬腹外麻醉后手术顺利完成，术后随访均未发现头痛、腰痛等不适。结论：0．75％左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术麻醉满意，安全性很好。

腰硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床观察

目的观察罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术的应用并进行比较。方法选择80例择期行下腹部及下肢手术的高龄患者,随机分为两组,布比卡因组(对照组)和罗哌卡因组(观察组),每组40例,均采用腰硬联合麻醉。记录感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉效果满意率均为100%;对照组麻醉后血压及心率下降程度明显高于观察组,P<0.05;对照组运动阻滞起效时间快于观察组,P<0.05,而运动恢复时间慢于观察组,P<0.05;对照组低血压和恶心呕吐发生率明显高于观察组,P<0.05。结论罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉均可用于高龄患者下腹部及下肢手术,而罗哌卡因可产生更好的麻醉效果,且无明显不良反应。

腰-硬联合麻醉在下腹部及下肢手术中的应用体会

探讨了腰-硬联合麻醉下行下腹部及下肢手术的应用体会。对拟行下腹部及下肢手术的病人采用两点穿刺法行腰-硬联合麻醉,术中观察麻醉效果,阻滞平面及生命体征的变化。结果700例,用腰-硬联合麻醉行下腹部及下肢各科手术均取得了满意的效果。对于进行下腹部及下肢手术的病人,麻醉手术前深入病房,了解病情,并做好各种术前准备,正确评估病人对麻醉手术的耐受力,麻醉操作轻柔,严格控制麻醉平面,术中严密观察生命体征变化,并及时准确的处理各种并发症,腰-硬联合麻醉对我们基层医院来说是一种很好的麻醉选择。

静吸全麻联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术切皮时的应用分析

目的研究静吸全麻联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术切皮时的应用效果。方法随机选取2014-09—2015-08间收治的行下腹部及下肢手术患儿100例作为研究对象,随机将患儿均分为2组,每组50例,观察组行静吸全麻联合骶管阻滞,对照组行静吸全麻。比较分析2组患儿的入室前(T0)、切皮时(T1)、停药后5 min(T2)各时间点心率(HR)及舒张压(DBP)情况及拔管时间、清醒时间和自主呼吸时间等指标。结果 2组患儿入室前(T0)、HR、DBP差异均无统计学意义(均P>0.05),切皮时和停药后5min观察组患的HR、DBP均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、清醒时间和自主呼吸时间均显著低于对照,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静吸全麻联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术切皮时血流动力学稳定,苏醒时间短,恢复快。

坐位腰硬联合麻醉在下腹部及下肢手术中的应用

目的:探讨坐位腰硬联合麻醉在下腹部及下肢手术中的应用效果,为腰硬联合麻醉应用及推广提供依据。方法:选取2015年8月至2017年12月在乐昌市人民医院住院的100例下腹部及下肢手术患者,随机分为两组,各50例,对照组给予侧卧位腰硬联合麻醉,观察组给予坐位腰硬联合麻醉,比较两组麻醉情况。结果:观察组患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间与最高阻滞平面出现时间均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前即刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min、麻醉后15 min观察组对照组各指标较麻醉前即刻明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:坐位腰硬联合麻醉在下腹部及下肢手术中的麻醉效果理想。

腰硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床观察

目的:探究高龄患者下腹部及下肢手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床成效对比。方法:选取我院2015年7月-2016年12月就治的下腹部及下肢手术患者200例,随机分组法分为观察组(腰硬联合麻醉组)和对照组(硬膜外组)各100人,对两组研究对象的手术前中后的各项情况进行比较,得出相应的结论并做统计学分析。结果:观察组术中血流动力学指标(心率和血压)明显优于对照组患者(P<0.05);观察组的不良反应率(5.00%)与对照组(7.00%)(P>0.05);在运动阻滞起效时间方面,观察组明显长于对照组(P<0.05);在运动恢复时间方面,观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论:高龄患者下腹部及下肢手术中应用腰硬联合麻醉临床成效更优,术中血流动力学指标更稳定,麻醉效果更好,应作为高龄患者下腹部及下肢手术优先选择的麻醉方式。

静吸全麻联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用

目的研究静吸复合麻醉(静吸全麻)联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用价值。方法抽取2013年4月—2014年4月在文山市人民医院行下腹部及下肢手术的婴幼儿患者68例,采用抽签法将患儿平均分为两组,对照组行静吸全麻,观察组行静吸全麻联合骶管阻滞。比较两组各项指标的变化,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组术前、术中和停药后5 min心率(heart rate,HR)分别为(136.84±26.84)、(124.91±17.62)、(123.88±18.26)次/min,舒张压(disatolic blood pressure,DBP)分别是(61.16±10.53)、(65.51±11.27)、(66.82±12.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);对照组术前、术中和停药后5 min HR分别为(135.90±26.51)、(146.87±28.04)、(141.17±23.46)次/min,DBP分别是(62.83±11.28)、(75.73±12.08)、(86.59±24.49)mm Hg,两组患儿术前HR、DBP差异均无统计学意义(均P>0.05),术中和停药后5 min观察组患者的HR、DBP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间[(5.26±1.18)、(13.73±1.97)、(8.46±1.17)min]较对照组[(11.06±1.87)、(28.85±2.61)、(18.35±2.67)min]短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿下腹部及下肢手术中行静吸全麻联合骶管阻滞,不仅能够提高术中麻醉效果,并能减少对患儿心率的影响,术中术后血流动力学稳定,还能为患儿提供良好的术后镇痛,值得推广应用。

三种穿刺方法行腰-硬联合麻醉用于妇科麻醉的比较

目的:比较应用一点针内针法、二点针内针法和二点针外针法腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)对子宫切除手术的临床麻醉效果,探讨腰-硬联合麻醉用于子宫切除手术的一种更加合理方便、效果确切的实用操作技能。方法:择期在腰-硬联合麻醉下行子宫切除手术患者90例,随机分为一点针内针法(Ⅰ组,n=30)、二点针内针法(Ⅱ组,n=30)、二点针外针法(Ⅲ组,n=30)。分别比较三组患者实施腰-硬联合麻醉所需穿刺时间、穿刺成功率、麻醉及肌松效果、麻醉药用量和术后头痛发生率。结果:与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组穿刺成功率较高,差异有统计学意义(P<0.05),所需穿刺时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组肌松效果较好,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉药用量较低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后头痛发生率三组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对子宫切除手术实施腰硬联合麻醉,应用二点针外针法操作技术,提高穿刺成功率,从而保证为手术的实施提供确切和可靠的麻醉及肌松效果。