不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHEⅡ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍(95%CI:1.279~6.089)。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。

膈肌超声在心脏外科术后撤机中的价值

目的:超声评估膈肌功能在指导心脏外科术后有创机械通气患者撤机的临床预测价值。方法:选取2023年1月至2023年11月,在北京安贞医院接受心脏外科手术,同时进行了膈肌超声监测的患者,根据患者撤机后结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。通过Logistic回归分析撤机失败的危险因素,床旁超声测定患者的膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)和膈肌移动度(diaphragmatic excursion,DE),应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估DTF和DE用于预测有创机械通气患者撤机结果的价值。结果:共纳入103例患者,住院死亡率为2.9%(n=3)。撤机失败组12例,撤机成功组91例,撤机失败组患者的肺部感染(41.7%vs.2.2%,P<0.001)、肝功能不全(25%vs.4.4%,P=0.008)及肾功能不全发生率(25%vs.1.1%,P=0.005)均显著高于撤机成功组。撤机失败组患者的手术时间、机械通气时间及ICU滞留时间更长(手术时间:7 h vs.4h,P=0.001;机械通气时间:47h vs.20h,P=0.019;ICU滞留时间:7d vs.2d,P=0.001)。膈肌功能障碍的发生率为45.6%(n=47)。Logistic回归分析显示膈肌活动度减低及膈肌增厚率减低均是撤机失败的危险因素。ROC曲线分析显示膈肌增厚率预测撤机失败的敏感度71.1%,特异度75%;膈肌移动度敏感度78.9%,特异度83.3%。结论:膈肌移动度及膈肌增厚率均对心脏外科术后撤机有较好预测价值。

老年患者腹部手术后影响机械通气撤机的原因分析

目的:通过对腹部手术后影响机械通气撤机的原因进行分析。方法:选取腹部术后转入ICU监护50例患者。按在ICU监护时间分2组(P<0.05),进行对比分析。需要分析的指标包括:既往史、营养指标、麻醉方式及手术时间和术中出血量、术后入住ICU时血气分析、术后并发症。结果:影响机械通气撤机的原因与营养状况、麻醉、手术时间、出血量、术后并发症、肺功能等密切相关,特别是术后并发症为主要因素。结论:影响机械通气撤机的因素较多且复杂。

高龄患者腹部外科手术围术期的疗效研究

目的探讨高龄患者腹部外科手术围术期的临床效果。方法选取在常州市武进中医医院接诊的30例高龄腹部外科手术围术期患者为主要研究对象,患者均有伴随症,对30例患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括急性化脓性阑尾炎伴穿孔、左侧腹股沟直疝、右侧腹股沟斜疝、急慢性胆囊炎、胆结石、直肠癌、腹股沟疝等疾病,其中伴随症包括冠心病、高血压、陈旧性脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肺部感染等。并对患者进行及时的诊断及治疗,观察患者术后并发症,分析患者的临床治疗效果。结果出现并发症的患者有10例,占33.33%;治愈的患者有18例,占60.00%;死亡的患者有2例,占6.66%。结论对于高龄患者而言,其并非手术治疗的禁忌证,通过对患者围术期进行恰当的处理,能够有效提高临床治疗效果。

呼吸机集束化策略预防普外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨呼吸机集束化策略在普外科术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的作用。方法将普外科术后机械通气在48 h以上的患者112例,分为干预组58例及对照组54例。对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略。采取抬高头部≥30°体位、每日唤醒并评估患者进行脱机实验,预防消化性溃疡、深静脉血栓等措施。分析两组机械通气时间及VAP发生率。结果干预组机械通气时间、VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科术后患者机械通气治疗期间,实施呼吸机集束化干预措施有助于减少机械通气时间,降低VAP的发生,值得临床推广应用。

一次性输液器在腹部外科术后患者窦道造影中的巧用

在当前医疗技术环境下，很多患者在相关腹部手术后，受诸多因素影响，往往导致患者腹壁切口发生感染及窦道的形成，为了帮助医生提供更好的治疗手段，使临床医生明确窦道的深度、方向、分支及位置关系，准确做腹部窦道造影，现介绍一种简便的器材做窦道造影。

糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理观察

目的对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理办法进行探讨。方法选取河南省宜阳县人民医院2012年3月至2013年1月的63例实施腹部外科手术的糖尿病患者作为观察组,随机抽取另外60例实施腹部外科手术的无糖尿病患者作为对照组,对观察组患者进行护理干预,对照组患者只进行常规的治疗和并发症预防,对两组患者的治疗效果和住院时间进行对比。结果观察组患者均顺利进行手术,术后无感染和并发症,患者治疗效果显著,与观察组患者的治疗效果无显著差异,(P>0.05)无统计学意义。结论对糖尿病患者腹部外科手术的围术期的护理干预,能够有效地控制患者术后并发症的出现,对患者的手术和治疗有积极意义。

腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展

胃肠减压术是外科常用的护理操作技术之一,它利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,减轻腹胀及缝合口张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进切口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠道手术后的患者均为适应证。

196例高龄患者腹部外科手术术中护理配合

随着社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,人均寿命普遍延长,人口老龄化日益明显,需手术治疗的高龄患者相应增多,由于老年人各脏器功能逐渐衰退,常伴有慢性病,如何做好高龄患者外科疾病的术中护理,使他们安全渡过手术关,是我们目前临床护理中急需解决的问题.我院2000～2007年共有196例70岁以上高龄患者接受腹部外科手术,现将术中护理配合的介绍如下.……

围术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用价值

目的探讨围术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用价值。方法选取该院2019年1月—2020年1月100例腹部外科手术合并糖尿病患者为研究对象,采用数表随机法分为两组,各50例。对照组给予常规护理,研究组实施围术期护理。比较两组护理前后焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平。结果护理前,两组焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平均显著降低,且研究组焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理对腹部外科手术合并糖尿病患者的效果确切,有利于减轻患者的焦虑、抑郁情绪,且可减轻对患者的围术期应激程度,对降低血糖水平有明显作用,值得推广。

拜尔坦泡沫敷料在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者中的应用效果

目的探讨拜尔坦泡沫敷料在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者中的应用效果。方法选择改进前(2019年12月)行心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒的43例患者为对照组,四肢直接使用棉布约束带约束;选择改进后(2020年1月)行心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒的47例患者为观察组,四肢环形粘贴拜尔坦泡沫敷料,在泡沫贴表面使用棉布约束带约束。对比两组患者肢体约束相关不良事件发生率、患者舒适度、非计划性拔管不良事件发生率。结果观察组肢体约束相关不良事件发生率低于对照组(P<0.05),舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生非计划性拔管不良事件。结论使用拜尔坦泡沫敷料可以降低在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者的约束相关不良事件发生率,且可提高患者舒适度,值得推广使用。

舒适护理在腹部外科术患者的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度[1]。我院腹部外科对手术患者应用了舒适护理的方法,取得了较好的效果。一般资料我院2010年1月—2011年1月对腹部外科手术病人142例实施了舒适护理,其中胃手术52例,

综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察

目的探索综合干预减轻腹部手术后患者疼痛的效果。方法将360例腹部手术患者随机分为对照组和观察组各180例。对照组按腹部外科手术进行常规术后疼痛护理,观察组在常规护理的基础上采取心理指导、按摩、音乐疗法等措施,术后7d采用Prince-Henry评分法对两组患者进行疼痛评估。结果观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组(P<0.01)。结论综合干预能减轻患者的疼痛程度。

高龄患者腹部外科急诊手术96例的围术期治疗

目的探讨高龄腹部外科急诊手术患者围术期的治疗对策及效果。方法回顾性分析2012年9月—2014年1月我院96例70岁以上高龄患者腹部外科急诊手术的围术期临床资料。结果本组96例患者中手术过程中无1例死亡,术后有8例死亡,病死率为8.33%;19例患者术后出现并发症,发生率为19.79%。结论加强高龄腹部外科急诊手术患者的围术期治疗,可获得良好的效果,具有重要的临床意义。

40例腹部手术患者术后疼痛的护理体会

腹部外科手术是治疗急腹症的有效方法,可迅速控制病情,然而手术治疗可造成组织损伤,一些炎症痛症物质大量释放,故而产生疼痛感[1].术后疼痛给患者带来了极大的痛苦,影响患者的生活质量,如未能及时处理,亦可导致某些术后并发症的发生.因此,对于行腹部手术后出现疼痛的患者应给予积极的护理.2012年10月～2013年3月,我们对40例腹部手术患者术后疼痛进行了系统的护理,现总结如下.