超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法前瞻性收集2021年3月至2022年3月在浙江中医药大学附属金华中医院收治的行老年下腹部手术患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,研究组联合应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因30 m L+0.2%罗哌卡因20 m L+0.9%氯化钠溶液5 mL)后进行手术。比较两组患者手术前后应激反应指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)、术后相关指标、术后3 d不良反应发生情况。结果研究组术后24、72 h的IL-6、CRP、TNF-α水平及HR、DBP、SBP、CO均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者静息和运动时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,降低炎症因子的水平,安全性较高。

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应的影响

目的:探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应和过敏的影响。方法:选择2016年1月～2017年7月80例下腹部手术患者进行分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,比较两组术后2h和12h下腹部疼痛程度、不同时间点患者机体应激指标血糖和皮质醇水平。结果:观察组下腹部手术麻醉总有效率高于对照组,P<0.05;切皮前、切皮后1h两组机体应激指标血糖和皮质醇水平相近,P>0.05;术后6h观察组机体应激指标血糖和皮质醇水平低于对照组,P<0.05;观察组过敏反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,可显著降低术后6h机体应激指标血糖和皮质醇水平,减少过敏应激,值得推广和应用。

不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平及应激反应的影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑麻醉诱导对气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平及应激反应的影响。方法选取2019年8月至2021年5月河北省邯郸市中心医院、河北省邯郸明仁医院收治的120例行气管插管全身麻醉的腹部手术患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组30例。A组患者给予0.2 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,B组患者给予0.3 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,C组患者给予0.4 mg/kg瑞马唑仑进行麻醉诱导,D组患者给予2.0 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导。比较分析四组患者麻醉诱导后的镇静效果、手术前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)]、围手术期不良反应发生情况。结果B组、C组、D组患者麻醉诱导后的镇静有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组、C组、D组患者麻醉诱导后的镇静有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,D组患者的MAP均低于A组、B组和C组,HR均低于A组、B组,B组患者的ACTH、NO均低于A组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者的围手术期不良反应总发生率高于A组、B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组、B组和C组患者的围手术期不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.3 mg/kg瑞马唑仑麻醉诱导在维持气管插管全身麻醉腹部手术患者血流动力学水平稳定的同时,可明显减轻患者的应激反应,且镇静效果和安全性较好,值得临床应用。

超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响

目的探究超声引导下腰方肌阻滞对老年下腹部手术患者应激反应及炎症因子的影响。方法收集90例行老年下腹部手术患者,随机分为对照组研究组各45例。两组均采用全凭静脉麻醉,研究组应用超声引导下腰方肌阻滞术(0.5%利多卡因+0.2%罗哌卡因+0.9%生理盐水)后进行手术。对比两组炎症因子、应激反应指标、视觉模拟评分(VAS)、术后相关指标、不良反应发生情况。结果术后两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平明显上升,但研究组较对照组上升幅度显著小(P<0.05)。研究组术后24、72 h的IL-6、CRP及TNF-α表达水平均明显低于对照组(P<0.05)。术后两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、每搏输出量(CO)水平、静息时痛感、运动时痛感水平表达明显下降,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组DBP变化值、SBP变化值、术后排气时间、术后初次走路时长变化水平均明显小于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用超声引导下腰方肌阻滞能够有效改善老年下腹部手术患者术后疼痛感,调节应激反应,减缓炎症因子的反应,安全性较高。

保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响

探究保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响。方法 选取的120例研究对象为2022年7月到2023年7月在本院进行腹部手术治疗的老年患者,根据护理方式将其均分成对照组和观察组,两组都需要接受常规手术室护理,观察组增加保温护理,比较两组患者在低体温和应激反应方面的差异。结果 与对照组相比,观察组患者的不良情绪改善效果更显著(P<0.05);两组针对体温进行组间比较,术前差异不明显(P>0.05),手术开始后的各个时期观察组患者的体温相对更高(P<0.05);观察组患者的手术应激指标水平相对更低(P<0.05);对照组与观察组的并发症发生率分别为13.33%、1.67%,观察组更少出现手术并发症(P<0.05)。结论 为接受腹部手术治疗的老年患者实施保温护理措施,不仅有利于改善患者的负性情绪,同时可以保证患者的体温维持在相对稳定的状态,减少手术应激和术后并发症的发生。

老年腹部手术患者硬膜外复合全身麻醉与单纯全身麻醉应激反应的比较

比较硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 从2022年6月到2023年6月,筛选100名在我院接受腹部手术的老年患者,并随机分为两组,每组50人。对照组采用简单全身麻醉,观察组则采用硬膜外复合全身麻醉,比较两组患者的各种临床指标。结果 显示:手术后6、12小时,观察组的凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平明显低于对照组,并且具有统计学意义(P<0.05);手术后6小时,两组血栓形成时间(TT)水平没有显著差异(P>0.05);手术后6、12小时,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(CTNI)平均水平显著低于对照组(P<0.05);观察组的心脏不良症状的发生率明显低于对照组,存在显著差异(P<0.05);手术后,观察组的血糖(BS)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平均明显低于对照组,差异显著(平均P<0.05)。结论 在老年腹部手术患者中,相比仅使用全身麻醉,应用硬膜外复合全身麻醉效果更为显著,在临床实践中具有广泛的应用前景,值得推广。

主动保温措施在老年患者股骨粗隆间骨折手术应激反应以及术后早期不良事件的影响

研究分析老年患者股骨粗隆间骨折手术期间以主动保温措施进行干预对其手术应激反应以及术后早期不良事件发生率的影响作用。方法 股骨粗隆间骨折老年患者60例,入院就诊时间为2022年1月至2023年12月,组别分配应用随机数字表形式,分入常规组30例股骨粗隆间骨折患者实施基础护理,而分至观察组30例老年患者则开展主动保温措施干预,分析干预效果。结果 患者体温及生命体征变化情况,于护理措施干预后,观察组患者体温及生命体征变化情况于两组间较稳定(P<0.05),手术应激反应以及术后早期不良事件汇总数据,组别间实施比较后显示观察组发生率低(P<0.05),术后24小时恢复质量评测得分两组汇总,分值以观察组具备较高评分,提示该组患者术后24小时恢复质量良好(P<0.05)。结论 老年患者股骨粗隆间骨折手术中,使用主动保温措施方式对其进行干预,能够有效管控患者手术应激反应以及术后早期不良事件发生率。

腰麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响对比

目的:对比腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响。方法:选取2019年2月—2021年2月于临沂市中心医院行骨科手术的100例老年患者,根据随机数字表法分为SA组50例和EA组50例,比较两组手术前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;术后认知功能障碍(POCD)发生情况;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:与术前比较,两组术后3、12、24 h的MMSE评分均降低,EA组术后3、12、24 h的MMSE评分均显著低于SA组,差异均有统计学意义(P<0.05);与EA组POCD发生率(20.00%)比较,SA组(6.00%)显著低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后两组AngⅡ、Cor、ACTH水平均显著升高,SA组均显著低于EA组(P<0.05);与术前比较,术后两组SBP、DBP、HR均显著降低(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于EA,SA不仅对老年患者骨科手术后短期内认知功能影响更小,而且还可减轻手术应激反应,两者对血流动力学影响相当,值得临床参考。

全程健康教育对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者疾病认知及心理应激反应的影响

目的:探讨全程健康教育对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者疾病认知及心理应激反应的影响。方法:选取2023年1—12月上饶市立医院和上饶市第三人民医院收治的80例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均行宫腔镜手术,对照组采用整体护理干预,观察组在对照组的基础上采用全程健康教育干预。评估两组疾病认知、心理应激反应和生活质量。结果:干预后,观察组疾病相关知识、自我管理意识和自我管理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组心理应激反应各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行宫腔镜手术子宫内膜息肉患者采用全程健康教育,可有效地提高患者的疾病认知,减轻患者的心理应激反应,提高患者的生活质量。

手术时机对急性重症胆囊炎患者术后应激反应及免疫功能影响

为避免急性重症胆囊炎患者术后出现较大应激反应,且影响免疫功能,文章对手术时机选择重要性进行详细分析。方法 通过比较不同手术时机下患者的应激反应和免疫功能指标,发现早期手术治疗可以减轻患者的应激反应并改善免疫功能,有助于提高患者的预后和生活质量。本次共纳入100例患者,根据手术时机的不同,将患者分为早期手术组(n=50)和延期手术组(n=50)。结果 结果显示早期手术组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标在术后24小时和72小时均明显低于延期手术组(P<0.05)。同时,早期手术组患者的CD3+、CD4+T淋巴细胞亚群的百分率和NK细胞的百分率在术后24小时和72小时均明显高于延期手术组(P<0.05)。结论 早期手术治疗可以减轻急性重症胆囊炎患者的应激反应并改善免疫功能,有助于提高患者的预后和生活质量。

探讨多元化正向情感唤醒护理对全麻前列腺癌手术患者应激反应及麻醉恢复的影响

探究对全麻前列腺癌手术患者提供多元化正向情感唤醒护理的意义。方法 时间:2021年10月至2022年10月,样本:80例全麻前列腺癌手术患者,电脑抽号法分为2组,研究组经多元化正向情感唤醒护理,常规组经常规护理,各40例,对比两组差异。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p<0.05),其中包括:应激反应、临床指征、并发症发生率、生活质量。结论 对全麻前列腺癌手术患者提供多元化正向情感唤醒护理进行干预,这种方式获得的效果更佳。

右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响。方法 选择2020年1月—2021年4月广西壮族自治区贺州市人民医院收治的上腹部手术患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前15 min,观察组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率微泵输注,停泵时点为拔出气管插管即刻,对照组静脉输注等量生理盐水。比较2组患者麻醉后苏醒时间、气管导管拔出时间、丙泊酚用量和舒芬太尼用量,术后6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,麻醉诱导前、术后12 h、术后24 h血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 麻醉后,观察组患者苏醒时间、气管导管拔出时间均短于对照组,丙泊酚用量和舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.01);观察组患者术后6 h、24 h和48 h时VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后12 h和术后24 h时,观察组患者Cor、NE、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。结论 右美托咪定可明显改善上腹部手术患者的术后疼痛程度,减少术中镇静镇痛类麻醉药物的用量,缩短术后麻醉苏醒时间和气管导管拔出时间,并在一定程度上减轻术后应激反应,有较高的临床应用价值。

细节化手术室护理干预对腹部手术患者预防切口感染及应激反应的影响分析

分析也探讨细节化手术室护理干预对腹部手术患者预防切口感染及应激反应的影响。方法 研究对象是来我院接受腹部手术的患者,并被分成两组。其中一组为细节化组,研究给予其细节化手术护理,另一组为比较组,研究给予其常规护理。研究在在2021年1月~2023年1月期间开展,共有86例。对比两组患者相关指标。结果 应激反应:细节化组患者护理后的应激反应明显小于比较组,P<0.05;切口感染率:细节化组低于比较组,P<0.05;护理质量:细节化组明显更高于比较组,P<0.05;心理状态:护理后组间差异显著,细节化组具有优势,P<0.05;。结论 细节化护理能够有效避免腹部手术患者发生切口感染的风险,手术中患者应激反应小,更有利于患者病情康复,患者心理状态也得到了改善,因此细节化手术室护理具有较高推广价值。

体重指数与腹部手术患者术中抑制应激反应麻醉剂量的相关性

目的 分析体重指数(BMI)与腹部手术患者术中抑制应激反应麻醉剂量的关系。方法 前瞻纳入新郑华信民生医院和河南省洛阳正骨医院2020年9月至2022年3月择期接受腹部手术的91例患者为研究对象,所有患者均接受全身麻醉;患者入院时测量身高、体重,计算BMI并分组,比较各组不同脑电双频指数(BIS)值时丙泊酚效应室浓度(ECC)与瑞芬太尼血浆靶浓度、切皮至探查开始时丙泊酚与瑞芬太尼消耗剂量,重点分析BMI与腹部手术患者不同BIS值丙泊酚ECC与瑞芬太尼血浆靶浓度及丙泊酚与瑞芬太尼消耗剂量的关系。结果 91例腹部手术患者中13例(14.28%)体重过低,46例(50.55%)体重正常,23例(25.27%)超重,9例肥胖(9.9%);与BIS值=40比较,4组BIS值=50、60时丙泊酚ECC、瑞芬太尼血浆靶浓度均降低,且肥胖组BIS值=40、50、60时丙泊酚ECC、瑞芬太尼血浆靶浓度依次高于超重组、正常组、体重过低组,差异有统计学意义(P<0.05);Kendall’s tau-b相关系数检验分析结果显示,不同BIS值腹部手术患者BMI与丙泊酚ECC、瑞芬太尼血浆靶浓度均呈正相关(r>0,P<0.05);肥胖组切皮至探查开始时丙泊酚与瑞芬太尼消耗量依次高于超重组、正常组、体重过低组,差异有统计学意义(P<0.05);Kendall’s tau-b相关系数检验分析结果显示,腹部手术患者BMI与丙泊酚、瑞芬太尼消耗量均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 BMI与腹部手术患者术中抑制应激反应麻醉剂量有关。

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。

超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对小儿腹部手术患者应激反应与免疫功能的影响

目的分析超声引导腹横肌平面阻滞麻醉(TAP)对小儿腹部手术患者应激反应与免疫功能的影响。方法选择2014年10月至2016年5月在衡水市第四人民医院择期行腹部手术患儿60例,采用信封法随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患儿给予静吸复合全身麻醉后在超声引导下TAP阻滞,对照组患儿仅给予静吸复合全身麻醉不予TAP阻滞,观察两组患儿术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况、术后疼痛程度评分、不良反应发生率、术前及术后血清C反应蛋白水平、皮质醇浓度、外周血免疫细胞比例变化。结果观察组与对照组患儿在T1时点MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),对照组患儿T2、T3、T4时点MAP、HR均较观察组有明显增高(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h,观察组患儿疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24 h两组患儿差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿喉痉挛、术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿术后,血清C反应蛋白水平、皮质醇浓度低于对照组(P<0.05),观察组患儿外周血CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值升高,CD4+CD25+T细胞亚群比例下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞麻醉应用于小儿腹部手术中可以改善患儿免疫功能,可能与其减轻围手术期疼痛和机体应激反应有关。

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后应激和炎性反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果、应激及炎症反应的影响。方法:本组腹部手术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉前15min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释成4mL),对照组静脉注射生理盐水4mL。观察两组术后1、6、12、24h视觉模拟评分(VAS);并于麻醉前5min(T0)、术后1h(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)取静脉血6mL,测定不同时点皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)的血浆浓度。结果:观察组患者术后静态和动态不同时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.01);T1、T2、T3、T4不同时间点Cor、IL-6血浆浓度均显著低于对照组(P<0.01)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解老年患者腹部手术术后疼痛,减轻应激反应,抑制炎性介质释放。

综合保温措施对老年腹部手术患者术中应激反应的影响

目的：探讨综合保温措施对老年腹部手术患者术中应激反应的影响。方法择期行腹部手术的老年患者80例，按随机数字表法分为综合保温组和常规保温组，各40例。常规保温组采取常规保温处理。综合保温组全过程均注意保暖，将几种保温方法联合使用给予保暖。保持适宜的室温（22～24℃）、湿度（40％～60％），患者躯干用医用充气式保温仪（暖风机）保持温度38～40℃，四肢用小棉毯包裹，静脉输血、输液、手术冲洗液及皮肤消毒液均用恒温箱加温至37～38℃。分别监测两组入手术室时（ T1）、麻醉后30 min（ T2）、手术60 min（ T3）、术毕（ T4）的鼻温，测定T1、T4时的血糖、皮质醇水平，观察两组患者麻醉复苏期间有无寒战反应及严重程度。结果综合保温组鼻温随着时间的增加无明显变化（P＞0．05），常规保温组鼻温均随着时间的增加呈下降趋势（P＜0．05）；除T1外，综合保温组在T2、T3、T4时点体温明显高于常规保温组（P＜0．05）；T1时两组患者血糖和皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；T4时两组血糖和皮质醇水平均较T1时明显升高（P＜0．05），且常规保温组明显高于综合保温组（P＜0．05）；综合保温组寒战发生率为17．5％（7／40），明显低于常规保温组的47．5％（19／40），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合保温措施能有效预防术中低体温，降低手术应激反应，降低术后寒战发生率，使患者安全平稳地度过围术期。

保温护理对手术室患者术中应激、满意度中的影响探讨

观察保温护理在手术室护理中的应用效果。方法 按照2021年10月-2023年10月时间选择98例手术室患者观察,选择随机法分为对照组、实验组,49例患者保温护理为实验组,对照组常规护理,对比指标有凝血功能、应激水平、不良反应。满意度发生率。结果 组前凝血及应激水平对比无差异,P>0.05;不良反应、凝血指标、满意度发生率、应激情况对照组差于实验组,P<0.05。结论 手术室患者经保温护理对于应激情况预防效果更理想,可有效减少术中不良反应的发生,保证患者的护理满意度以及护理质量。