下腹部手术史者妇科急腹症腹腔镜治疗41例临床观察

目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人,腹腔镜检查治疗的可行性及意义。方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理。结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生。结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术,同样安全、可行。

异丙酚联合异氟醚对下腹部手术围术期麻醉应激反应的影响分析

目的:探讨异氟醚与异丙酚对下腹部手术围术期麻醉应激反应的影响分析。方法:选取本院需进行下腹部手术患者140例,按随机数字表法均分为异氟醚组和异丙酚组。分别进行异氟醚吸入维持麻醉以及异丙酚微泵维持麻醉,观察两组患者各项指标并进行对比。结果:两组麻醉后血糖以及皮质醇浓度均有升高,异氟醚组升高尤其明显(P<0.05);在MAP、HR方面,异丙酚组麻醉前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),而异氟醚组在麻醉后10 min出现较明显降低(P<0.05);麻醉后,异氟醚组的血浆黏度、红细胞聚集指标、全血高切黏度与麻醉前比较均明显降低(P<0.05),而异丙酚组仅全血高切黏度降低(P<0.05)。结论:经临床对比研究分析可见,采用异丙酚麻醉药物对下腹部手术进行麻醉其对应激反应的控制明显优于异氟醚。

不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHEⅡ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍(95%CI:1.279~6.089)。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。

下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流治疗手部热压伤

目的:探讨下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流在手部热压伤治疗中的应用效果,及促进皮瓣与创面愈合的作用原理。方法:选取2017年3月-2019年4月笔者医院烧伤科收治的手部热压伤患者104例,按数字表法随机将患者分为常规组和联合组,每组52例。常规组患者在坏死组织清创术、组织损伤探查后采用下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部创面;联合组行下腹部带蒂超薄皮瓣修复创面及负压封闭引流创面修复手术。两组均随访观察结果。结果:联合组皮瓣成活率、手部功能恢复优良率明显高于常规组,联合组平均断蒂时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下腹部带蒂超薄皮瓣修复术联合负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中可提高皮瓣存活率,改善患者手部功能,进而提高患者生活质量,值得临床应用推广。

下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后复发情况探讨

目的分析下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝患者术后复发情况。方法回顾性分析2017年3月至2018年11月我院腹股沟嵌顿疝患者76例,将采用传统腹股沟区切口手术的37例患者作为对照组,将采用下腹部正中切口腹膜前无张力修补术的39例患者作为研究组。对比两组围术期情况[手术时间、术后下床活动时间、住院时间,术后1日视觉模拟评分法(VAS)评分]、并发症发生率、复发率。结果研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间较对照组短,术后1日VAS评分较对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率5.13%(2/39)较对照组21.62%(8/37)低(P<0.05);研究组复发率2.56%(1/39)与对照组5.41%(2/37)相比无显著差异(P>0.05)。结论腹股沟嵌顿疝患者采用下腹部正中切口腹膜前无张力修补术,可缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,加快患者术后恢复进程,且复发率低。

三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析

选取2009年1月～2012年12月期间在我院行传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术和改良新式剖宫产术的患者各40例．共120例患者。分别对三组不同的剖宫产手术患者发生的腹腔粘连部位情况进行分析，发现传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术的40例患者中，共10例患者发生腹腔粘连，所占比例为25％；新式剖宫产术的40例患者中．共14例患者发生腹腔粘连，所占比例为35％：改良新式剖宫产术的40例患者中，共3例患者发生腹腔粘连．所占比例为7．5％。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连的发生率明显低于传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术和新式剖宫产术患者．三组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连发生率较低．是解决剖宫产术腹腔粘连高发的理想治疗手段，值得临床推广应用。

新式剖宫产术66例分析

新式剖宫产术即以色列stark医生推广下腹部横切口子宫下段剖宫产术，即采用Joel-Cohen切口，钝性撕拉分离皮下脂肪、腹膜、膀胱返折腹膜，不缝合腹膜及膀胱返折腹膜。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后肛门排气时间短、疼痛轻、并发症低等优点。我院自1998-06以来采用新式剖宫产术行剖宫产66例取得了良好效果，现报道如下。

下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后复发率分析

下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后复发率分析。方法 研究开始时间:2020年10月,结束时间:2023年2月,参考对象从以上阶段内抽取,我院开展手术治疗的82例腹股沟嵌顿疝患者,而后分组,具体组别为:对照组、实验组,指导原则为:奇偶数字法,且各组中收纳41例腹股沟嵌顿疝患者,对照组采取传统腹股沟区切口手术治疗,下腹部正中切口腹膜前无张力修补术为实验组患者提供。结果 围术期指标和生活质量比较,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组优于对照组,P<0.05;并发症,实验组低于对照组,P<0.05,疾病复发率,没有显著差异(P>0.05)。结论 下腹部正中切口腹膜前无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝患者,一定程度上改善了患者的生活质量,促进患者术后快速恢复。