单皮下蒂V-Y推进皮瓣结合蒂部植皮对指端缺损患者手功能及关节活动度的影响

目的分析单皮下蒂V-Y推进皮瓣结合蒂部植皮对指端缺损患者的修复效果。方法回顾性分析2021年1月-2023年3月义乌稠州医院收治的53例53指指端缺损患者的病例资料,按治疗方法的不同分为两组,A组22例22指,应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣结合蒂部植皮;B组31例31指,采用逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复;对比两组手功能、关节活动度及末梢血液循环。结果两组患者术后随访6~12个月,皮瓣、植皮均成活,切口无疼痛、感染,皮瓣感觉恢复良好,无钩甲畸形、静脉回流障碍、患指屈曲挛缩、畸形等,两组术后恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A组的整体手功能、日常生活能力、工作表现、外观及功能满意度均高于B组,疼痛评分低于B组,手指关节的自主活动度好于B组,患指的局部组织氧分压(TcPO_(2))、血液灌注量高于B组(P<0.05)。结论单皮下蒂V-Y推进皮瓣结合蒂部植皮可促进指端缺损患者手功能恢复,增加关节活动度,无明显并发症,值得临床应用。

复合组织下蒂法在乳房缩小成形术中的应用

目的:探讨复合组织下蒂法在肥大乳房缩小整形术中的应用。方法:回顾性分析我科2007年1月-2013年12月,应用复合组织下蒂法矫治乳房肥大症患者18例,34侧乳房。术后根据术前伴随症状与乳房外形评判术后效果。论述本术式的基本方法与探讨操作要点。通过对患者术后乳房外形、感觉、瘢痕、不适症状的缓解及术后并发症等方面的分析,总结复合组织下蒂法的特点及优缺点。结果:本组18例患者,1侧术后切口发生局部脂肪液化,1例术后乳房仍有轻度下垂2例术后2个月出现乳晕扩大,余均效果满意。术前各种不适得到明显改善。乳房疼痛改善率为83.3%。肩、颈、项、背痛改善为100%,睡眠明显改善100%。结论:复合组织下蒂法是治疗乳房肥大症较理想的治疗方法。

应用下蒂型斜方肌皮瓣修复放射性骨坏死致口腔面颈部软组织缺损

目的:采用下蒂型斜方肌肌皮瓣修复放射性骨坏死致口腔面颈部软组织缺损,评价其临床效果。方法:在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上,利用颈横动脉浅降支为蒂,设计下蒂型斜方肌皮瓣,皮瓣转移修复因放射性骨坏死致口腔、颌面及上颈部软组织缺损9例,共11侧。术后随访1～6个月,观察皮瓣生长情况和患者张口度的变化。结果:临床应用该肌皮瓣修复口腔、颌面及颈部组织缺损9例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移修复,除1块皮瓣远端部分表皮坏死外,其余皮瓣均完全成活,且术后患者张口度最大者增加2.5cm。结论:下蒂型斜方肌皮瓣修复口腔、颌面及上颈部组织缺损的效果良好,成功率高,方法可靠,操作简单,是一种治疗颌骨放射性骨坏死的理想方法。

无垂直瘢痕的下蒂瓣法乳房缩小整形术

目的:介绍一种适用于中、重度乳房肥大的矫正术,探索乳房缩小手术的最佳术式。方法:回顾总结2001年以来对21例中、重度乳房肥大患者采用无垂直瘢痕的下蒂瓣法行乳房缩小整形术的情况,分析其效果。结果:21例患者术后双乳对称,下垂状况纠正,体积缩小,乳头乳晕感觉良好,术后瘢痕隐蔽。2例合并副乳,1例合并乳头内陷的患者同时手术切除矫正。2例乳晕表皮营养不良、部分坏死,经换药愈合。结论:无垂直瘢痕的下蒂瓣法乳房缩小整形术是治疗中、重度乳房肥大症的良好选择。

改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的临床应用

目的 阐明改良垂直下蒂瓣法在巨乳缩小成形术中的优点。方法 用几何数学原理进行受区乳晕和新乳晕的设计 ,改进了传统的垂直下蒂瓣法 ,应用于临床 36例。结果 本组 36例中 71侧均圆满完成 ,无乳头乳晕血运障碍 ,外形效果满意 ,乳头勃起满意 ;1例 1侧乳头乳晕部分坏死 ,经换药后痊愈。术后随访 0 5～ 5年 ,效果满意。结论 改良垂直下蒂瓣法是目前巨乳缩小成形术中一种科学而切实可行的方法。

下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用

目的 探讨乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用.方法 选取2009年3月～～2012年3月收治的32例拟行巨乳缩小术的巨乳患者,采用乳房下皱襞切口切除大部分乳腺组织,保留中央腺体蒂及乳房下蒂真皮组织瓣以保证乳头乳晕血运,以乳房下蒂真皮组织瓣折叠组成乳房内部充填物,以乳房上极皮肤包被下蒂真皮组织瓣形成新的乳房外层皮肤.结果 术后随访6～～36个月,32例患者均对术后乳房形态满意,术后乳房切口不明显,乳头乳晕无坏死.讨论 乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大的治疗中具有瘢痕隐蔽、乳房术后形态美观自然等优点,是一种治疗中重度乳房肥大的有效方法.

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的：探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术，重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感染及术后乳房潜在的泌乳功能。方法：笔者通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1．5—2cm)，利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣，蒂宽不小于12cm，该复合瓣由浅入深逐渐增宽，并保持与胸大肌附着。结果：所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合，5例于术后6个月—2年获得随访，乳房外形满意，乳头乳晕感觉正常，乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论：①当新乳晕下缘与旧乳晕上缘间距过短(不足4cm)时，可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1-2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。

环乳晕切口下蒂瓣法矫治巨大乳房

目的：探讨环乳晕切口下蒂瓣矫正特别巨大乳房的临床效果.方法：采取环乳晕切口,以部分去表皮的下蒂瓣为基础,切除乳头乳晕上方、外侧大部分腺体皮肤及内侧部分腺体皮肤组织,上提下蒂瓣,固定重塑乳房腺体形态,再将下蒂两侧的皮肤均匀拉拢,覆盖下蒂瓣,切除多余皮肤,使之形成不超过乳房下皱襞的斜形短切口,乳晕及周围的皮肤真皮层辐射状环缩缝合,缝合皮肤.结果：10例20只乳房,单侧乳房组织平均切除量为1 050g,最大2 200g.随访6～12个月,无乳头坏死、感觉良好,外形饱满.患者对乳房形态、对称性、乳晕大小形状、乳头乳晕感觉及切口瘢痕的满意率分别为100％.结论：环乳晕切口下蒂瓣的巨大乳房缩小整形术,组织切除量大,瘢痕短,并发症少,是一种较好的巨大乳房缩小术式.

改良倒T下蒂瓣法治疗乳房肥大症的临床观察

目的探讨改良倒T下蒂瓣法治疗乳房肥大症的临床疗效。方法13例乳房肥大症患者,均采用改良倒T下蒂瓣法,设计切口线,标记下蒂部去表皮区,按划线范围去除多余乳房皮肤及肥大乳房组织,利用下蒂重塑乳房形态。结果术后随访所有患者3--12个月,平均10.6个月,13例患者术后创面愈合良好,无乳头乳晕坏死,1例单侧乳头感觉减退,6个月后逐渐恢复,术后乳房形态良好,瘢痕在可接受范围,患者满意。结论改良倒T下蒂瓣法是治疗中重度乳房肥大症的良好术式。

垂直窄下蒂瓣乳房缩小整形术

采用Ariyan介绍的垂直窄下蒂瓣法,进行乳房缩小整形术8例,效果满意。本法避免了传统的双蒂法及上蒂法手术由于上蒂折叠造成的局部臃肿,乳头乳晕区静脉淤滞等缺点。

Mckissock法与无垂直瘢痕下蒂瓣法行重度乳房肥大矫正的综合比较

目的:探讨应用Mckissock法及无垂直瘢痕的下蒂瓣法进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及优缺点进行对比分析。方法:2010年6月至2011年7月,我们采用Mckissock法与无垂直瘢痕的下蒂瓣法行乳房缩小整形术15例,术后患者就症状改善,外形改善,瘢痕,乳头敏感性及总体满意度进行问卷调查。结果:①15例患者术后乳房形态及乳头乳晕均较对称且外观良好;②无垂直瘢痕的下蒂瓣法较Mckissock法术后并发症发生率少,瘢痕隐蔽;③两种方法术后发生乳头乳晕血运障碍及感觉障碍无明显差异;④Mckissock法较无垂直瘢痕的下蒂瓣法切除乳腺的量稍多,术后乳房立体感良好;⑤无垂直瘢痕的下蒂瓣法较Mckissock法总体满意度高。结论:无垂直瘢痕的下蒂法及Mckissock法均适用于治疗中、重度乳房肥大症尤其对于重度乳房肥大症两种方法对乳房形态的重塑较好,总体来讲无垂直瘢痕的下蒂法术后瘢痕小且隐蔽而Mckissock法切除乳腺组织量多,两种方法各有利弊具体临床应用需要个体化分析。

改良双环法与无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术疗效比较

目的:对比分析改良双环法和无垂直瘢痕下蒂瓣法在乳房缩小整形术中的临床效果。方法:回顾总结乳房肥大女性患者30例的临床资料,按手术方式的不同将其分为A组和B组,均为15例,其中A组行改良双环法乳房缩小术,B组行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术,术后均随访6个月~1年。记录患者满意度主观评价、医师对术后乳房评价、术后并发症情况等。结果:两组患者症状均明显缓解,乳房体积明显减小,外观良好,术者医师评价与患者主观满意度之间基本一致,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组乳头乳晕感觉及术后瘢痕情况均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法均可以得到较好的临床效果。但是适应证略有差别,轻中度乳房肥大伴下垂,且要求术后瘢痕隐蔽的患者宜选改良双环法缩小术,中重度乳房肥大伴下垂的患者宜选无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术。

应用改进的下蒂瓣乳房缩小术（附24例报告）

乳房缩小术可解除巨乳患者的各种烦恼，缓解症状恢复形体美，１９９７年以来应用改进的下蒂瓣法为２４例患者施行乳房缩小术，具体方法是画出锁骨中点与乳头的连线，新乳头位置定在连线上第四肋骨间隙处，乳晕直径３～５ｃｍ，下蒂瓣宽度较原设计方法增加，为１２～１４ｃｍ，手术时去除新乳晕区表皮，形成下蒂瓣，切除过多皮肤、脂肪及乳腺组织，如疑有乳腺病变可将乳腺腺体全部切除，重新固定乳头乳晕于新乳晕区，缝合乳房下皱襞切口。２４例轧头乳晕均成活良好，外形满意。双乳头平均上移１６．５ｃｍ，切除组织平均１２８８ｇ。随访时间最长３年，最短６个月，乳房大小与原设计基本相符，巨乳所致胸椎前倾、颈背疼、乳痛症消失，乳头感觉及勃起功能良好。由此认为改进的下蒂瓣法，不仅设计灵活，操作简易，且与其他术式相比无垂直瘢痕，切口均在乳晕缘和下皱襞上等。值得推广。

单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮治疗指端缺损的临床效果分析

目的 观察单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮治疗指端缺损的临床效果。方法 选取本院2017年1月至2021年12月收治的指端缺损62例患者,分为观察组(施行单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮)与对照组(施行逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复),每组31例患者。比较两组患者关节总活动度(TAM)评定、密歇根手部功能量表(MHQ)评分、并发症发生情况。结果 两组患者术后的MHQ评分,观察组在全手功能、日常活动、工作能力、疼痛、外观、手功能满意程度方面较对照组均有明显改善(P<0.05)。观察组手指活动度TAM比较明显高于对照组(P<0.05)。两组术后常见并发症有术指感染、末端骨外露、残端神经痛,但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损,皮瓣切取简单,并发症少,明显改善手部功能和手指关节活动度。

改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术45例疗效分析

目的探讨改良无垂直瘢痕下蒂瓣法治疗巨乳症的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院整形外科2015-01—2019-12行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术的45例巨乳症患者的临床及随访资料。结果术后随访3~39个月。末次随访,45例患者术后乳房形态综合评分为87.22(3.26)分,高于术前的54.82(5.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为3.15(0.81)分。结论改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术设计合理,具有操作简单、并发症少、乳房塑形佳等优势,是治疗巨乳症患者的一种有效术式。

改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的应用及效果

目的:探讨改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的临床应用效果。方法：随机选取我院2009年7月～2012年11月期间收治的需行巨乳缩小术的患者72例，随机平均分配为实验组和对照组，实验组实施改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术，对照组实施传统垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果：实验组36例患者（72侧）手术进行顺利，患者无乳晕乳头血运障碍，外形自然，乳头勃起效果良好；对照组36例患者（72侧）手术顺利，术后出现4侧乳晕乳头坏死，3侧乳晕过大，2侧乳晕过小。实验组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论：改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术乳晕设计合理，手术效果良好，患者满意率较高，是一种有效的临床巨乳缩小术方法。

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术对患者卵巢储备功能的影响

分析对卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术的有效性。方法 对我们医院妇科就诊的卵巢囊肿患者65例展开观察(2022年8月-2023年12月),对65例妇科患者使用随机数字表分组干预,其中参照组给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,治疗组开展微创蒂扭转复位手术,对两组手术效果展开对比。结果 两组在FSH、AMH、E2、D-二聚体、PSV、EDV、生活质量评分、术后并发症发生率的差异很大(P<0.05)。结论 在妇科治疗中为卵巢囊肿患者使用腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术的效果是很高的,相对于直接剥除来说可以更好的达到预期的手术效果,对于改善和恢复患者卵巢储备功能方面的效果是很高的,让患者在手术后的妊娠、分娩不受到较大的影响,减少和预防术后并发症的出现,对于改善患者生活质量方面的作用是很大的。

下蒂瓣法乳房缩小整形术的效果

目的探讨下蒂瓣法乳房缩小整形术治疗中重度乳房肥大症的方法及效果。方法2010年1月至2019年12月,南京医科大学附属妇产医院整形外科对19例女性患者(年龄18~54岁,平均36.2岁)38侧肥大乳房,以Robbins的垂直下蒂瓣术式为基础,结合乳房血供、神经等解剖学进展,进行乳晕设计、下蒂瓣位置等改进。结果19例38侧肥大乳房缩小整形手术均顺利完成,切口均一期愈合;无乳头乳晕血运障碍,乳头乳晕感觉正常,乳房外形效果满意。术中切除乳房组织量每侧385~1525 g,平均570 g。术后随访6个月至8年,术后的倒T形瘢痕,均未出现增生性瘢痕,除2例肤色较深术后瘢痕色素沉着比较明显外,其余17例效果均满意。1例患者术后双侧乳头乳晕位置偏高,其余18例患者对乳头乳晕位置及形态表示满意。结论该术式可切除乳房组织量较大,乳头乳晕复合体血供稳定,是治疗中重度乳房肥大症切实可行的方法。

菱形皮下蒂瓣在烧伤后蹼状挛缩畸形中的应用

2005年4月以来，笔者单位对烧伤后蹼状挛缩瘢痕患者采用菱形皮下蒂瓣松解术修复，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料烧伤后蹼状挛缩畸形患者12例共25个部位，其中腋部4个、肘部2个、会阴腹股沟区2个、颈部2个、腕部5个、指蹼10个。瘢痕形成时间为烧伤后2～13年不等，大部分质地较坚韧，外观差，跨关节处瘢痕挛缩呈蹼状畸形，受累关节活动受限。瘢痕张力线两侧皮肤在被动牵拉时均有一定程度松弛。