针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕临床观察

目的观察针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕的临床效果。方法选取120例上实下虚型颈性眩晕患者,按随机数字表法分为针刺组、引火归元组、针刺+引火归元组与西药组并行相应治疗,每组30例。比较四组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及人降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化,治疗结束后3个月进行回访比较复发率。结果治疗后,四组颈性眩晕症状与功能评估量表评分均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组(P<0.05);四组血清eNOS、CGRP水平均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组。治疗结束3个月后,针刺+引火归元组复发率为26.67%(8/30),低于其余三组。结论常规针刺、引火归元穴位贴敷、针刺结合引火归元穴位贴敷与口服甲磺酸倍他司汀片等方法对上实下虚型颈性眩晕患者均疗效确切,且针刺结合引火归元穴位贴敷效果最优、复发率最低,值得推广。

老年病下虚上实证浅谈

随着社会生产力的发展，人民精神生活和物质生活水平的提高，人的平均寿命也逐步增高，因此在老年人越来越多的形势下，老年病学相应的也就受到了重视。

傅杰英教授针灸治疗阳虚体质痤疮的临床经验总结

痤疮是一种损美性皮肤病,严重影响患者的容貌及心理,不同体质痤疮患者的表现和转归不同,阳虚体质痤疮有“上实下虚”的特点,临床容易发生误诊误治。即使诊断正确,用药也需极其讲究,寒凉药物中病即止、不可太过,药性不可温燥太烈,同时兼顾中焦,预防瘀血倾向,还需通调水道,温化水湿。治疗中,药物把握不当容易本末倒置而加重病情,傅杰英教授认为,痤疮局部点刺放血治其标;针刺内关、神门等调神;局部大椎、肺俞、风门刮痧,出痧后温针灸引热外达清上焦热;针刺脐周四穴,天枢、大横、太白、肺俞、大肠俞、手三里畅中焦;温针灸神阙、气海、关元引火归元;重灸阴陵泉、水分、命门通调水道配合膈俞、三阴交活血化瘀,疗效显著,值得临床借鉴和应用。本研究总结傅英杰教授的临床经验,以期为临床提供参考。

原发性高血压从阳虚论治临床体会

原发性高血压是临床上常见病,中医认为,本病与肝肾有关,其发病机制为上实下虚。上实为肝阳上扰,肝风内动;下虚为肾阴亏虚,水不涵木,肝失所养而致肝阳偏盛。笔者在临床实践中发现,相当多的原发性高血压患者存在畏寒怕冷,

基于“下虚上实”病因病机探讨高血压病的防治策略

高血压病患者病因病机为“下虚上实”,病因以下虚为先,后致上实。下虚表现在肝肾阴虚,临床症状为腰膝酸软、或腰痛、或下肢无力、或全身乏力、或咽干。上实多表现为肝阳上亢,(冲)气逆于上,临床表现为血压超出正常值、头晕、咽干,或口苦、或头痛、或耳鸣耳聋、或心悸、或怔忡、或胸痛、或胃食管反流、或烧心反酸等,属于肝阳上亢、或肝木克脾土、胃失和降等证候。肝肾亏虚导致阴不敛阳,形成肝阳上亢,痰瘀阻滞清窍形成眩晕。高血压病其本在肝肾亏虚,其标在肝阳上亢。因此,从下虚上实发展过程中,采取以补下泻上的治疗准则,滋肝肾阴以敛肝阳,进行高血压的防治和预防,达到标本同治的目的。

张简斋治疗“下虚受风”八法

张简斋为民国时期著名医家,通过研究《张简斋医案》中有关"下虚受风"的医案,总结出张简斋治疗"下虚受风"的八大治法,分别是益气摄化、宣和疏化、和血疏化、温和疏化、和养托化、风胜托化、疏上潜下、疏和导化。这八种治法对于当代临床治疗内外兼病有启发和借鉴意义。

原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析

目前,大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响,具有多种证型,常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏,肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候,主要临床表现为眩晕,头目胀痛,面红目赤,头重足轻[1]。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候,主要临床表现为头晕目眩,腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律。

苏子降气汤治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的观察苏子降气汤治疗支气管哮喘(上实下虚喘咳证)的临床疗效。方法将120例临床确诊为支气管哮喘(上实下虚喘咳证)患者,按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,对照组给予西药物氨茶碱注射液、盐酸沙美特罗替卡粉吸雾剂、盐酸氨溴索注射液治疗,治疗组给予上述西医治疗基础上加服中药苏子降气汤,每日1剂,分2次服,治疗疗程14 d。两组患者在治疗前及14 d后进行症状积分、肺功能改善、病情缓解程度、血常规等方面进行评价,并观察不良反应。结果两组患者在经过治疗后均症状改善,但治疗组症状改善更为明显(P<0.05)治疗组患者肺功能改善更为明显(P<0.05)。结论苏子降气汤治疗支气管哮喘急性发作期(上实下虚喘咳证)疗效显著。

张景岳治疗眩晕临证经验研究

张景岳为明代著名医家,其代表作《景岳全书》作为其学术思想之大成,既继承了《内经》的学术思想,又对其进行了探究及发扬。《景岳全书》详论内科杂病,从理法方药各个方面都有所创新。通过对《景岳全书》中治疗眩晕症的仔细分析,总结其证治经验,以指导临床实践。张景岳发挥"上虚则眩"之说,提出"下虚致眩"说,他认为眩晕一证"虚者居其八九,而兼火痰者,不过十中一二耳"。根据上虚、下虚及兼证,详辨阴阳,"各因其证,求而治之",从阴阳相互依存的原理和人体是一个有机的整体出发,认识和治疗眩晕。

读经札记4则

从临床角度阐述了“五脏盛 ,乃能泻”“水冰地坼”“下虚上实”“肾主欠”的含义 ,认为 :“五脏盛 ,乃能泻”应解释为五脏充盛 ,肾才能泻生殖之精 ;“水冰地坼”在人体与“肾恶燥”相应 ,是肾阳虚弱 ,不能蒸腾水液以润机体所致 ;“下虚上实”是人体衰老时出现的下焦肾阳虚弱 ,上焦水湿停滞的表现 ;“肾主欠”原理是卫气当行阴分而未尽入 ,于肾足少阴经处往来出入 ,“阴阳相引”

浅谈中医消渴病机

消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的病证。一般认为，其病因多是禀赋不足、劳欲过度、饮食不节、情志失调等；病机为阴虚为本，燥热为标，阴损及阳，阴阳俱虚，变证百出。然而，当今临床所看到的患者，多为出生富贵、身强体胖之阳虚痰浊之体，未有先天禀赋不足之证据；症状均以多饮、多食、多尿为主，容易疲劳，未见明显阴虚之象：

苏子降气汤治疗肝豆状核变性脾切术后并发气逆

肝豆状核变性,属中医"肝风"范畴。脾切除术是肝豆状核变性脾功能亢进的治疗方法之一,术后并发症较多,胸闷、气喘等气逆证候常常伴随出现,证型多上实下虚,先天不足是其根本病因,铜毒、湿热、瘀血、痰浊内蕴,毒邪为害,而变生诸症为主要病机,补益肝肾、降气平喘为基本治疗原则,临床多用苏子降气汤加减。

滋阴活血法拟方治疗内伤头痛疗效观察

目的:观察滋阴活血法拟方治疗内伤头痛的疗效与机制。方法:选择73例内伤头痛患者作为研究对象,采用滋阴活血法拟方治疗,观察治疗前后患者的证候积分和脑血流图变化情况。结果:临床治愈率67.1%,有效率为87.7%。69例治疗前后证候积分差异有高度统计意义(P<0.01)。29例治后双侧颈内动脉搏动上升时间缩短,波幅升高,除右侧颈内动脉波幅外,均数差别均有统计有意义(P<0.05或<0.01)。结论:内伤头痛多具下虚上实、阴虚血瘀的病理特点,滋阴活血法拟方治疗内伤头痛的疗效令人满意,推测滋阴活血方可能具有调节脑血管缩舒功能的作用。

叶天士“遗精案”初探

《临证指南医案》卷三“遗精案”收载医案四十则,辨证入微,论治精当,读之发人深思。现做如下初探,不当之处请同道批评指正。一、叶氏“遗精案”概述“遗精案”绝大多数都是叶氏一诊之记录,少数案例则有复诊、三诊、甚至五诊者。“陈,厥后,吸短多遗。议摄下焦”。

从中焦论治小儿慢乳蛾

传统中医认为慢乳蛾发生发展与脾常虚密切相关。中焦脾胃为化生之源,居中斡旋其间,是升降之枢纽。其病机为中焦不行,肺失宣调,肾失所藏;而中焦又是联系内外的桥梁,中焦不行则肺失宣调、肾精乏源,致使上愈实而下愈虚。用中焦论治和对症施治思想指导临床治疗小儿慢乳蛾,疗效突出,可降低手术率。

不同针灸疗法对脑卒中后抑郁症患者病情改善情况的临床效果分析

随着中医在临床上的科学推广和应用,针灸法逐渐被应用于治疗脑卒中抑郁,中医称脑卒中为中风,且认为中风后抑郁的病因在于患者“上实下虚”,上实为气血上窜,急火攻脑,造成淤血、浊痰堵塞脉络,同时患者难以接受病情,血行郁滞,气血冲和,而下虚则为肝肾失养而至阴虚,阴虚则阳亢,导致体内气火紊乱,引起郁症发生[1,2]。针灸法通过作用于不同穴位,将患者经络疏通,调理气血,使阴阳保持平衡,即可在无不良反应的情况下有效缓解病情,但不同针灸穴位均有所不同,且目前仍没有证据显示,针灸哪些穴位对治疗中风后郁症疗效最佳[3]。基于以上基础,本科室多年来致力于针灸对脑卒中后抑郁患者的临床研究,现报告如下。