下行性坏死性纵隔炎:一项基于我国近10年已发表数据的临床分析

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

Starlink下行信号的多普勒效应影响分析

准确描述多普勒效应对星链(Starlink)传输性能的影响是理解其独特物理层结构的重要前提,为解决这一问题,首先,建立了星地相对运动下的多普勒效应模型并给出Starlink的最大多普勒效应参数;然后,基于Starlink下行信号的时频域结构和参数建立多普勒效应下的信号模型;最后,对下行信号中的3种主要组成部分分别建立多普勒效应下的时频域理论特征。通过仿真验证理论结果的正确性,以期为其他现有和将要部署的低轨道地球卫星通信系统的传输可靠性研究提供一定的参考。

负压封闭引流在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎治疗中的应用效果评价

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压封闭引流术治疗的53例DNM患者的临床资料,对治疗效果进行总结分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计分析。结果:53例患者中,3例放弃治疗,1例死亡,其余患者均治愈出院。平均住院天数(25.3±13.75)d,VSD平均放置时间(16.15±8.22)d,ICU平均监护时间(12.02±11.56)d,平均更换VSD次数(1.57±1.32)次。患有糖尿病患者与血糖正常患者的住院天数、ICU监护时间、VSD使用时长、抗生素使用天数、住院总费用,入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(N/L值)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-D)值均有显著差异。结论:负压封闭引流术在颌面颈部间隙感染致下行性纵隔炎的治疗中创伤小,能促进炎症吸收,减轻患者病程中换药的痛苦,对于感染至前下纵隔及全纵隔的病例,联合胸腔闭式引流或纵隔切开引流,效果肯定,具有一定的临床应用价值。

下行性坏死性纵膈炎的早期诊治研究进展

下行性坏死性纵膈炎(descending necrotizing mediastinitis, DNM)是颌面颈部多间隙感染下行扩散至纵膈及其周围组织而引起的一种较严重的并发症,死亡率非常高,其主要原因就是延误诊断和不充分治疗。本文就近年来国内外关于DNM早期诊治的研究进展做详细综述,以期总结DNM的诊治策略及经验。

面向软件无线电的物理下行共享信道优化与实现

针对软件无线电平台Open Air Interface(OAI)终端侧物理下行共享信道(Physical Downlink Shared Channel,PDSCH)中解扰模块和信道译码模块数据延时大的问题,提出了基于图形处理单元(Graphic Processing Unit,GPU)中统一计算设备架构的PDSCH优化方案,对传输块进行比特级和码块级数据划分,设计了多GPU下的并行解扰和并行信道译码,降低了数据延时,提高了下行峰值速率。实验结果表明,该优化方案基本维持了原有循环冗余校验码错误率,且在不同传输块大小下,解扰模块耗时最大降低92.1%,信道译码模块耗时最大降低83.7%,终端PDSCH耗时最大降低77.8%,下行峰值速率最大提高138.3%,有效提升了OAI平台性能。

生活用纸:2023年市场下行整理,2024年或前低后高

2023年生活用纸价格震荡下行,与成本跌幅较大、供需差扩大等因素有关。2024年生活用纸新增产能继续释放,终端前期库存逐步消化,供需微幅改善,纸价或呈现先低后高趋势,但因上半年价格偏低,预计2024年均价略低于2023年。

市场下行、续集乏力与精品稀缺——2023年度网络电影发展综述

2023年,在院线电影和微短剧的两面夹击下,中国网络电影市场整体下行,IP续集呈现出乏力疲态,类型方面也鲜有突破。作为注意力商品,网络电影副文本盈利模式导致网络电影将大量的精力放在副文本的创新上,却忽略了电影本身的思想性和艺术性。面对复杂环境,当前中国网络电影还需进一步调整盈利策略,推动精品化创作。

复合肥 震荡下行 短期内市场以稳为主

今年一季度,复合肥市场可谓起起伏伏,市场整体弱势整理,价格持续下行。截至4月7日,45%硫基复合肥出厂报价在2700~2900元/吨,45%氯基复合肥出厂报价在2300~2550元/吨。35%含量的返青肥出厂报价在1700~2100元/吨。一季度价格高点出现在1月初,价格低点出现在3月底,3月底相较于1月初价格下降150~230元/吨,同比下降400~500元/吨。

新《预算法》实施背景下地方政府债务对经济下行风险的影响——基于在险增长的实证分析

基于在险增长理论,本文在新《预算法》实施背景下实证考察和研究了地方政府债务对经济下行风险的影响。实证研究结果表明,地方政府债务的增加在短期内会减少经济下行风险,而在中长期内则反而会加剧经济下行风险。在按经济市场化程度将样本进行分类后,本文还发现:相较于经济市场化程度较低的地区(或经济下行风险较小的地区),在经济市场化程度较高的地区(或经济下行风险较大的地区),地方政府债务的增加在短期内会显著地降低经济下行风险,而在中长期内则会显著地加剧经济下行风险。本文进而通过机制分析发现,地方政府债务会通过行业挤出、信贷挤占、创新抑制三个机制来影响经济下行风险。

尿素 不温不火 后市下行空间有限

回顾第一季度的尿素行情,本季有几轮上涨,幅度有大有小,共同点是上涨持续时间不长,且涨后很快进入下行通道。一季度尿素日产量持续超过18万吨,在高供应下,供需错配是行情涨跌互现的主因。尿素价格一度在2200元/吨附近反复横跳,现阶段,多地尿素出厂报价跌至2000元/吨。

基于AI的5G下行增益控制算法

针对5G无线射频下行链路增益控制要求,在规范定义的极限高温或低温环境里、吞吐量满负荷或零负荷等各种场景下能够保持下行链路增益稳定的问题,提出一种基于人工智能(AI)的5G射频下行链路增益控制算法。该算法综合开环控制和闭环控制的优点,利用AI技术构建的模型,同时引入实时数据及时修正制参数,满足射频下行链路系统的增益稳定的要求,明显提高了系统处理速度,达到了节能的目的,最后通过数据验证了算法的有效性。

基于上下行差流比原理的故障方向识别及广域保护方案

全并联AT供电方式下,智能牵引变电所的广域保护在牵引网故障时仅切除故障侧,非故障侧牵引网不断电。本文通过分析全并联AT供电方式下故障时变电所、AT所和分区所电流特征,提出了基于上下行差流比原理的广域保护故障方向识别判据,在发生PT断线时可缩小广域保护无法识别故障方向的范围,提高了广域保护的选择性。

仰斜开采、下行通风采煤工作面瓦斯抽采工艺研究

对于绝对瓦斯涌出量较大的采煤工作面,单纯依靠通风的方法难以把采煤工作面风流中的瓦斯浓度控制在规定的允许范围内,需要采取针对性瓦斯抽采措施。开滦集团钱家营矿业分公司针对钱家营矿2022E采煤工作面瓦斯涌出特点进行分析,研究并实施适合仰斜开采、下行通风的采煤工作面上隅角埋管抽采工艺,有效解决了采煤工作面上隅角瓦斯涌出问题,避免了采煤工作面上隅角瓦斯超限,确保了2022E采煤工作面安全生产。

5G NR下行同步方法研究

5G新频段(5G NR)下行同步技术作为5G新空口场景下通信功能实现的重要支撑技术,一直都是通信领域关注的焦点。文中针对5G NR下行同步方法进行研究。首先,研究下行同步技术,分析了下行同步过程包含的技术与工作流程,分别设计了主同步信号和辅同步信号的检测算法;其次,为了提高信号检测效率,针对主同步信号检测算法进行改进,提出了降采样分段检测算法,大幅度降低了信号检测的工作量与复杂度,节省了检测时间和资源;最后,对5G NR下行同步进行了仿真设计与实现,仿真得到的数据与数学分析结果一致,验证了仿真模块功能设计的可行性和正确性。

出口下降、经济增速下行与双循环新发展格局

本文利用城市层面的数据建立简约式的差分模型,识别出口下降对中国经济增长的影响。为了解决模型中可能存在的内生性问题,本文利用Bartik方法构造工具变量。研究发现,出口下降是中国近年来经济增速下行的一个原因,与其他地区相比,出口下降较多的地区其经济增长率降幅更大。为了捕捉地区间商品贸易和劳动力流动对外部冲击经济效应的影响,本文还建立了一个多区域量化空间均衡模型。结果表明,出口下降对东部地区特别是与国际市场联系紧密的省市如广东、上海、天津、福建、江苏的影响较为明显;若出口下降10%,则全国实际GDP会下降0.17个百分点,福利水平会下降0.15个百分点;提高国内各地区的生产率以及降低地区间的贸易成本可以抵消外部冲击对中国经济的消极影响。

基于P/S波解耦和上下行波分离的二维VTI介质弹性波逆时偏移

VTI介质弹性逆时偏移可以有效地揭示地下地层结构,是当前流行的成像方法之一。首先构建VTI介质下的Christoffel方程,对该方程进行特征分析得到VTI介质下P波和S波的极化方向向量。根据Helmholtz分解原理,将各向异性弹性波场投影到P/S波极化方向矢量上,得到VTI介质下向量P/S波波场分离公式。然后通过一阶泰勒展开式对P/S波分离公式中的归一化项进行近似,得到一种高效且适用于任意复杂介质的各向异性P/S波解耦方法,并应用于弹性波逆时偏移。此外,低频噪声和成像假象严重干扰了逆时偏移的成像质量,前者由同路径波场成像造成,后者由于炮点上行波与检波点下行波相关形成。为此,将上下行波分离成像条件引入VTI弹性波逆时偏移成像,提出一套结合各向异性P/S波模式分离技术和上下行波分离的成像流程,有效地压制了成像中的低频噪声和串扰假象,提高了成像质量。最后,简单和复杂模型的成像结果均验证了方法的有效性。

三重压力下经济下行的识别与溯源

本文采用动态谐波模型测度了我国三种类型迥异的经济周期,在周期交融中识别出经济周期下行阶段的转变点,从供需视角对经济周期下行阶段出现由衰退向萧条转变现象的成因进行溯源,并基于供给、需求和预期对产出波动的依时贡献,解析“三重压力”下我国新发展阶段以来产出波动和经济下行的根源。实证结果表明:从短期来看,我国新发展阶段经济受外在冲击影响呈现低增长高波动态势;从长期来看,我国经济尚在长周期波谷位置徘徊,但经济发展长期向好的基本面没有发生改变。从驱动因素来看,需求收缩是我国近年来以来增长型经济周期下行阶段出现由衰退向萧条转变现象的主要成因,投资疲软则是导致需求收缩的核心诱因。“三重压力”冲击下预期因素是新发展阶段产出波动的主要根源,市场预期转弱及其对需求冲击的连锁效应是经济下行的重要成因,主要体现在实体经济融资意愿不足以及居民消费低迷。

下行风流火灾管道试验与烟流动力特征研究

为了明确矿井巷道通风量及角度变化对火灾的影响规律,运用矿井火灾管道试验平台及各种传感器数据采集系统,开展下行通风火灾的管道相似模拟试验,得到在不同通风机动力和巷道倾角下巷道风量、各测点温度随时间的变化规律,对下行风流火灾时的风流紊乱状态有了进一步认识。结果表明,火灾时燃烧温度迅速到达顶峰后温度衰减速度随风量增大而加快,巷道火灾高温区域随着巷道风速增大而向火源下风侧移动。增大巷道倾斜角度,火风压作用增强,通风系统稳定性降低,更容易发生烟流逆退现象。在下行通风试验中,存在一个使火风压与通风机动力大小相等方向相反的临界风速。矿井火灾烟流是否产生逆退现象与通风能力有关,通风能力越强,巷道风流克服火区阻力、保持原状态的能力越强。

乌克兰危机加剧国际油气价格波动 全球经济下行压力加大

2022年2月24日,俄罗斯对乌克兰发起特别军事行动,成为2022年全球最大的“黑天鹅”事件。近一年来,双方冲突持续升级,并呈现胶着化、长期化趋势,欧美国家对俄罗斯制裁层层加码,引发国际油气价格大幅攀升且剧烈波动。在动荡的地缘政治背景下,全球通货膨胀“高烧不退”,美国等多国激进加息,全球经济下行风险进一步加大。

超声引导下行神经阻滞超前镇痛对下肢骨折患者疼痛程度的影响

目的探讨下肢骨折患者在超声引导下行神经阻滞超前镇痛对疼痛程度的影响。方法纳入2020年1月-2021年12月黄河三门峡医院96例下肢骨折患者为研究对象,进行前瞻性随机对照研究,采用随机抽签法将其分为对照组(48例)与观察组(48例),对照组采用常规全身麻醉,观察组采用超声引导下神经阻滞+全身麻醉,观察两组不同时间生命体征相关指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度),对比两组术后6h、24h、48h时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],比较两组术前、手术结束时应激反应(血清皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ),并观察两组麻醉苏醒期躁动情况。结果观察组不同时间心率、平均动脉压变化幅度小于对照组,两组组间、时间、组间与时点交叉比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h、24h、48h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒期躁动程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行神经阻滞超前镇痛有助于维持下肢骨折患者术中生命体征平稳,减轻疼痛程度、应激反应及苏醒期躁动。