超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取在贵州省六盘水市妇幼保健院2022年4月至2023年4月行剖宫产术的60例产妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组术后实施静脉自控镇痛,观察组术后实施超声引导下连续腹横肌平面阻滞镇痛,比较两组疼痛情况及不良反应发生情况。结果观察组术后1、2、3d疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组术后3 d疼痛评分低于术后2 d、术后1 d,术后2 d疼痛评分低于术后1 d(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果较好,能够减轻疼痛,降低不良反应发生率。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞联合纳布啡对妇科开腹手术患者术后早期恢复质量的影响

目的探讨超声引导下连续腹横肌平面阻滞联合纳布啡对妇科开腹手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选取2021年8月至2022年9月江西省萍乡市妇幼保健院麻醉科收治的60例妇科开腹手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例),L组采用麻醉诱导后给予超声引导下连续腹横肌平面阻滞,术毕采用舒芬太尼复合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA),C组仅术毕采用舒芬太尼复合纳布啡PCIA。比较两组患者术中麻醉镇痛药物用量、术后早期恢复质量(术后疼痛情况、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内镇痛泵自控次数)以及不良反应发生率的差异。结果L组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组术后2、6、12、24 h静息时和咳嗽时视觉模拟评分(VAS)均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组,24 h内镇痛泵自控次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞联合纳布啡PCIA能够提高麻醉镇痛效果,减少术中麻醉镇痛药物用量,提高术后早期恢复质量,降低不良反应发生率,值得临床推荐。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果

目的探究超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年5月秀山土家族苗族自治县人民医院收治的128例剖宫产产妇,依据随机数字表法分成对照组与研究组,每组64例,对照组进行常规的静脉自控镇痛,研究组则在常规镇痛基础上实施超声引导下连续腹横肌平面阻滞方法镇痛。观察静脉自控镇痛用药量、术后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况。结果研究组产妇术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的常规静脉自控镇痛用药量少于对照组;研究组产妇术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后96 h的VAS评分、术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声引导下腹横肌平面阻滞可以有效减少术后常规静脉自控镇痛用药量,减少术后并发症的发生,保障产妇的安全性,有效缓解剖宫产产妇的疼痛,具有比较理想的术后镇痛效果,值得临床应用。

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果探索

分析联合超声引导监视下行连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)的镇痛效果。方法 从我院科室甄选出在2021年6月-2023年1月年间全膝关节置换术患者58例,依照不同就诊顺序分为两组,对照组{使用人福舒芬药剂镇痛,29例};实验组{对TKA患者行连续股神经阻滞联合超声引导技术镇痛,29例},比较两组具体镇痛效果、不良反应、满意率。结果 两组治疗后VSS评分均有不同,实验组相较于对照组更低,差异具备统计学意义(P<0.05);其次两组患者镇痛效果相比,实验组比对照组更好,对比(P<0.05);以及满意度均优于对照组,对比(P<0.05)。结论 对行TKA患者采纳超声引导下连续股神经阻滞其镇痛效果甚佳,临床认可度极高,值得推广。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响

目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选择2018年9月-2019年10月在笔者所在医院行胸腔镜手术的患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组给予硬膜外阻滞复合全麻。分别于麻醉前(T0)、手术30 min(T1)、术后即刻(T2)、术后1 h(T3)、术后6 h(T4)检测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素能(NE)水平。结果:对照组T1、T2时刻HR水平均低于T0时刻,T1、T2、T3、T4时刻MAP水平均低于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05),T3、T4时刻HR水平与T0时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4时刻HR、MAP水平与T0时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2时刻HR、MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2、T3、T4时刻Cor、NE水平均高于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4时刻Cor、NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术可有效维持血流动力学稳定和降低患者术中应激反应。

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响

目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的老年开胸手术患者75例,依据随机数字表法分为单麻组(n=37例)和滞麻组(n=38例),单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉后10 min(T1)、开胸(T2)、术中组织牵拉(T3)、术毕缝皮(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能[每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)]、麻醉效果、并发症。结果:滞麻组T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SV均明显低于单麻组,滞麻组T1、T2、T3、T4的SVV均明显高于单麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学及心功能影响小,且可有效提高患者的麻醉效果及减少其术后并发症,值得临床进一步推广。

软土地基超深地下连续墙(52m)成槽施工的质量控制与实践

分析了在上海地区进行超深地下连续墙(52m)施工的难点,通过对各种地下连续墙成槽工艺优缺点的分析与比较,并用液压抓斗成槽机进行了52m深地下连续墙的试成槽施工,最终采用抓(上部软弱土层)铣(下部硬土层)结合的成槽工艺进行施工。论述了抓铣结合施工工艺采用的机械设备、成槽挖土顺序及成槽施工质量保证措施;成槽效果表明:抓铣结合工艺满足了成槽建设及成槽垂直度保证的要求。

双轮铣深层搅拌水泥土地下连续墙(CSM工法)应用探讨

双轮铣深层搅拌技术是国际上最新研发的一种水泥土深层搅拌工艺,现已在国外多个领域(如:基坑工程、防渗工程、地基处理等)均得到广泛应用。为提高国内相应工艺技术水平并弥补相关领域空白,需要对该工艺做深入的探讨和研究。文中通过对CSM工艺概况、工艺流程等的介绍,结合国内外工程案例和应用情况,归纳总结了CSM工法的特点和优势,为国内在该领域的进一步研究工作提供参考。

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果。方法:选取2018年3-12月全膝关节置换术患者80例,随机分为两组,各40例。对照组使用舒芬太尼药剂镇痛;观察组选择超声引导下连续股神经阻滞镇痛。比较两组镇痛效果。结果:观察组镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果显著。

老年全膝关节置换术患者术后镇痛中超声引导下连续股神经阻滞的应用效果及对患者血流动力学的影响

目的:探讨老年全膝关节置换术患者术后镇痛中超声引导下连续股神经阻滞的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月126例老年全膝关节置换术治疗的患者,依据术后镇痛方式的不同分为对照组和研究组,每组63例。对照组采用自控静脉镇痛,研究组采用超声引导下连续股神经阻滞。比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息时VAS评分、MAP、HR水平及患肢功能恢复情况和不良反应发生情况。结果:研究组术后2、4、8、12、24、48 h静息时VAS评分、MAP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次直腿抬高时间和主动屈膝达90°时间均短于对照组,术后24、48 h的膝关节活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.76%,低于对照组的20.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年全膝关节置换术患者术后应用超声引导下连续股神经阻滞,镇痛效果明显,降低MAP、HR水平,改善患肢功能恢复情况,且安全性较高,值得广泛推广。

不规则基坑中地下连续墙围护结构的空间变形分析

把不规则形状基坑中的两侧铰接地下连续墙支护结构体系作为研究对象,考虑变形的空间因素,建立合理的简化模型支护体系的能量计算式,利用最小势能原理,推导出其侧向变形的解析计算公式,并分析了主要参数对位移的影响。工程实例验证该方法是可行的。

轨下连续支承纵向轨枕轨道计算分析

目前工程实践采用的纵向轨枕结构轨下垫和纵向轨枕枕下减振垫的布置模式,一般为2-1-2-1布置(每布置2个扣件布置1个枕下垫)即轨下点支承纵向轨枕轨道模式,文章基于现有的纵向轨枕模型提出设想,设计运用一种新型橡胶减振垫用于填补在钢轨下部,使得钢轨与橡胶减振垫接触并以此分散作用于钢轨上的轮轨力,从而达到减振的效果,建立两种不同的纵向轨枕结构形式的力学简化模型,借助于有限元理论编制程序,对轨下连续支承纵向轨枕轨道和点支撑纵向轨枕轨道进行钢轨和轨枕的受力以及位移大小进行比较,得出纵向轨枕连续支承轨道结构在分散钢轨力和减小钢轨位移具有一定的效果。

等厚度水泥土地下连续搅拌墙作止水帷幕(TRD)的施工技术研究

深基坑尤其是超深基坑的传统围护工法在成墙深度和成墙均匀度、连续性上已不能满足工程中的高难度施工要求。以淮安雨润中央新天地工程为例,介绍了在超深基坑的围护施工中采用的等厚度水泥土连续搅拌墙止水帷幕施工工艺,其在成墙深度和均匀度、连续性等方面效果明显,可为类似工程提供参考。

超声引导下锁骨下连续臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折术后镇痛的临床观察

目的:探讨超声引导下锁骨下连续臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折术后镇痛的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年12月在江西省中西医结合医院行手术治疗的82例尺桡骨骨折患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各41例。两组均在锁骨下连续臂丛神经阻滞麻醉行切开复位内固定术,对照组在神经刺激仪引导下进行神经阻滞定位,研究组则在超声引导下进行神经阻滞定位。比较两组疼痛数字评分法(NRS)评分及尺动脉血流动力学指标[舒张末期速度(EDV)、收缩期峰速度(PSV)、血流量(Q)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)]。结果:术后8、24、48 h,研究组静止和主动运动时NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阻滞后30 min,研究组EDV、Q均高于对照组,PI、RI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);阻滞后30 min,两组PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下锁骨下连续臂丛神经阻滞应用于尺桡骨骨折术后镇痛效果显著,对患者术后疼痛及尺动脉血流动力学指标均能有效改善,值得临床推广应用。

张力性空气泡下连续环形撕囊的临床报告

目的 评价张力性空气泡下连续环形撕囊术的效果。方法 对 12 2例 (12 2只眼 )拟行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的患者采用张力性空气泡填充前房后作连续环形撕囊。结果 12 2只眼中 ,成功完成连续环形撕囊者 114只眼。结论 张力性空气泡下连续环形撕囊成功率高 ,并发症少 ,操作方便 。

神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在单指完全离断患者断指再植术中的应用价值

目的研究神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞在单指完全离断患者断指再植术中的应用价值。方法将本院行断指再植术的126例单指完全离断患者随机分为对照组（常规单次臂丛神经阻滞，n=63）与实验组（行神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞，n=63），评估两组手术前后VAS疼痛评分，观察两组术后断指组织灌注情况，统计再植成功率与患者治疗满意度。结果两组术后VAS评分均较治疗前显著降低，且实验组术后各时间段评分下降幅度更大（P〈0．05）；与对照组比较，实验组断指毛细血管充盈时间更短、健侧温差更小、血氧饱和度（SpO2）更高（P〈0．05）；实验组、对照组再植成功率分别为98．41％和87．30％，（P〈0．05），患者治疗满意度得分分别为（95．26±7．85）分和（85．23±6．35）分（P〈0．05）。结论神经刺激仪引导下连续臂丛神经阻滞能有效降低断指再植患者术后疼痛感、改善断指灌注情况，提高治疗成功率与患者治疗满意度，值得临床推广。

等厚水泥土地下连续钢墙结构设计及受力特性研究

针对等厚水泥土地下连续钢墙受力特性复杂的情况,介绍了水泥土地下连续钢墙截面构造、锁扣连接及竖向等强连接构造设计,并结合有限元计算采用三维“m”法进行水泥土地下连续钢墙承载变形特性分析。锁扣连接合理的摩擦刚度约束作用模拟,较为准确地实现了水泥土地下连续钢墙的受力状态计算。相关研究结论可为今后类似工程提供借鉴。

等厚水泥土地下连续钢墙配套装备研究

为了提高等厚水泥土地下连续钢墙锁扣型钢快速插放及机械化连接水平,研发设计了一系列水泥土地下连续钢墙定位导向、连续下放、临时搁置及调节固定等配套机具,以实现现场锁扣型钢快速下放施工。通过在上海浦东国际机场三期配套工程浦东机场站试槽段试验施工,检验了配套机具的现场可操作性和便捷性,实现了连续锁扣型钢插放的高效率装配施工和高精度的定位及垂直度质量控制,可为今后类似工程提供借鉴。

超深等厚度水泥土地下连续搅拌墙作槽壁加固在邻近轨交区域施工应用

邻近城市轨道交通的大型综合开发项目如何在保证项目勘察设计要求的同时,将对运营中的轨交设施的影响降至最低,是需要重点解决的问题。以某地块项目为例,在毗邻地铁车站区域采用等厚度水泥土地下连续搅拌墙技术作为超深槽壁加固兼止水帷幕措施,探索研究该技术在邻近轨交区域施工的参数及周边环境影响,对类似项目有一定的借鉴意义。

观察超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果

目的:观察超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法:纳入的研究对象为2016年5月—2017年5月我院的110例行全膝关节置换术患者,采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组,每组纳入55例患者,对应组术后持续静脉输注舒芬太尼镇痛,试验组超声引导下连续股神经阻滞,研究两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果:相对于对应组,试验组患者的镇痛效果更好;VAS评分和不良反应发生率更低;P<0.05。结论:在超声引导下对行全膝关节置换术患者进行连续股神经阻滞麻醉,可有效提高患者的镇痛效果,降低VAS评分,减少患者的不良反应,值得临床研究。