下颈椎侧方入路的应用解剖

目的 :为下颈椎侧方入路提供应用解剖学基础。方法 :在 3 0具成人尸体标本上 ,沿胸锁乳突肌后缘 ,对应C5～ 7椎体作纵切口 ,由浅入深分别经臂丛前、后方逐层解剖观测至椎骨的解剖结构。结果 :①臂丛前方有前斜角肌、膈神经和甲状颈干 ;椎体前方有颈长肌 ,颈交感干位于颈长肌的外侧缘 ,椎动脉贴颈长肌外缘上行入横突孔 ;②臂丛后方有中、后斜角肌及肩胛提肌 ,椎弓两侧有项部肌 ;颈深动、静脉走在半棘肌和多裂肌之间 ;③臂丛颈 5～ 8四个根的长度分别是 3 3± 8.6、2 7.2± 7.4、3 8.8± 8.6和 2 0 .4±6 .0mm ;根角度 (神经根于椎间孔处与椎体垂线的夹角 )分别是 43°± 9°、5 2°± 10°、6 2°± 10°和 74°± 7° ,相邻神经根间隙距离为 :C5～ 6 :5 .3± 1.7mm ;C6～ 7:5 .6± 1.6mm ;C7～ 8:6 .0± 1.6mm ;④胸膜顶在第 7颈椎末端下方平第 1肋颈高度。结论 :下颈椎侧方入路可一次切除半侧颈椎骨的病灶。在臂丛前方径路中要保护好膈神经、椎动脉、交感干 ;臂丛后方径路中保护好胸长神经和肩胛背神经 ;处理横突时要注意对臂丛根的保护。

下颈椎侧方椎间孔镜入路的应用解剖研究

探讨下颈椎侧方椎间孔镜入路的应用解剖,对其手术执行的可行性进行分析探讨。方法:本文选取我院保存的30例成人尸体标本,沿着标本的胸锁乳突肌后缘对应的椎体位置进行解剖,在切开的过程中,由浅入深,从手臂前侧一路向着后侧按照临床手术方法沿着椎问孔途径进行解剖,详细的观察其结构部位,详细的了解其椎体结构,采用手术方法,通过牵拉相应的组织细胞,从而能够有效的测量其牵拉的角度和范围,对其解剖研究结果进行临床分析。结果:椎体脉在进入颈椎横突孔内进行操作的一段距离是骨内段,主要在C6-C3的一段横突处向中间和后面一侧偏移,椎动脉在横突孔上是靠近孔的内侧壁,并且和孔的后壁也非常贴近。要想降低手术风险,必须要在C7段进行椎侧水平操作过程中沿着侧方和前方做好一定的牵拉保护,这样避免手术过程中造成对相连组织的损伤,提高手术效率。结论:通过下颈椎侧方椎间孔镜入路的方法能够为临床开展颈椎间孔镜手术的顺利开展和实施,提供很好的操作线路,确保手术的安全性和有效性,值得在临床上推广应用。