下颈椎失稳X线片极坐标测量法的分析及临床价值

目的探讨Ｘ线片极坐标测量法在诊断下颈椎失稳中的应用价值。材料与方法对５３例头颈部症状患者、３０例脊髓型颈椎病患者及３０例正常人行颈椎屈伸动态Ｘ线摄片，获得颈椎节段间６项运动参数的测量值。结果颈椎过屈时角位移和线位移三组间无显著性差异；过伸时症状组角位移和线位移均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），屈伸角位移范围症状组明显高于对照组，而颈椎病组明显小于正常组（Ｐ＜０．０５）。结论颈椎失稳以后伸失稳为主，极坐标测量法符合颈椎实际运动轨迹。是一种诊断颈椎失稳更为可靠的方法。

小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察

目的观察并比较小针刀与颈托保护治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床疗效。方法早期退行性下颈椎失稳症患者60例,随机分为试验组(针刀组)和对照组(颈托组),每组各30例。观察两组患者治疗前后疼痛指数、影像学水平位移之和(HD)值及角位移(AD)值变化。结果 1.两组治疗后疼痛指数积分均显著降低,试验组优于对照组(P<0.01);颈痛指数疗效试验组总有效率达83.3%,对照组为73.3%,试验组优于对照组(P<0.05)。2.两组治疗前后影像学HD差值试验组优于对照组(P<0.05);AD差值两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症能明显降低患者颈痛指数,并显著改善HD值及AD值,是治疗早期退行性下颈椎失稳症的一种疗效确切的治疗方法。

等长收缩训练治疗下颈椎失稳交感神经症状的效果

目的探讨颈部肌群等长收缩训练对下颈椎失稳交感神经症状的临床疗效。方法 41例下颈椎失稳并发交感神经症状的患者分为试验组(n=21)和对照组(n=20)。两组均接受为期3周的手法治疗,试验组同时行颈部肌群等长收缩训练。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价临床症状,采用短程频谱分析法检测心率变异性,包括总功率(TP)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频高频比(LF/HF)。结果治疗后,两组VAS评分、LF、LF/HF均下降(P<0.05);试验组VAS评分、LF、LF/HF均低于对照组(P<0.05)。结论等长收缩训练可改善下颈椎失稳患者交感神经症状。

单节段创伤性下颈椎失稳征的前路植骨带锁钢板手术治疗

目的 观察并总结应用颈前路植骨融合加带锁钢板内固定手术 ,对 2 4例单节段创伤性下颈椎失稳征的治疗效果。方法 应用颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定对 2 4例单节段创伤性下颈椎失稳征患者进行手术治疗 ,病程 2～ 5 2个月 ,平均 10 .3个月。平均随访 14个月 ,依据Odom评分标准及截瘫指数ASLA评分进行手术效果评价。结果 应用Orion钢板 7例 ,Zephir钢板 9例 ,AO钢板 2例 ,Codman钢板 6例。 2 4例均获得骨性融合 ,术后椎间高度维持良好。总有效率 91.7% ,优良率 83.3%。结论 经颈前路减压植骨带锁钢板内固定手术可获得即刻稳定 ,恢复并有效维持颈椎生理序列及椎间高度 ,各种颈前路带锁钢板治疗单节段创伤性下颈椎失稳征均可获得较高的移植骨融合率 ,临床效果满意。

颈前路植骨内固定术治疗创伤性下颈椎失稳征

目的:评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的治疗效果。方法:对28例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,行颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定术治疗,其中Orion钢板12例,AO钢板6例,Codman钢板4例,Zephir钢板6例。结果:平均随访16个月,依据Odem评分标准及截瘫指数ASIA评分标准进行手术效果评价,28例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好;非常满意12例(42.9％),满意8例(28.6％),基本满意6例(21.4％),不满意2例(7.1％);总有效率92.9％,优良率71.4％。结论:颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,术后不稳节段恢复生理序列并获得即刻稳定,移植骨融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法。

椎体间螺纹融合器内固定治疗下颈椎失稳

采用颈前路减压。椎体间螺纹融合器内固定治疗下颈椎失稳22例,其中退变性下颈椎失稳15例,外伤性失稳7例。单间隙融合4例,双间隙融蛤17例,3个间隙融合1例。22例中18例术后随访6个月,自觉症状、体征明显消失;内植入物无松动、移位,椎间隙保持术前高度。本资料表明.椎体间螺纹融合器有良好的组织相容性,能有效防止椎体间缩窄,保持神经孔的排列适当,并具有良好的术后影像条件,可以在术后进行MRI评估。

针刺配合牵引治疗下颈椎失稳症30例疗效观察

目的观察针刺夹脊穴配合颈椎牵引治疗下颈椎失稳症的临床疗效。方法将自愿接受治疗的90例患者随机分为3组,每组30例。针刺组采取针刺颈夹脊穴治疗;牵引组采用颈椎牵引治疗;针刺加牵引组采用针刺颈夹脊穴与牵引综合治疗。疗程结束后进行总疗效评价、症状体征积分和影像学检测。结果针刺组、牵引组、针刺加牵引组总有效率分别为47.67%、73.33%、90.00%;针刺加牵引组治疗颈椎失稳症总疗效、症状体征改善情况及X线改变均优于针刺组(P<0.01)。结论针刺配合牵引是治疗下颈椎失稳症的有效方法。

退行性下颈椎失稳症的综合康复41例

目的观察综合康复治疗退行性下颈椎失稳症的疗效。方法对退行性下颈椎失稳症患者41例进行综合康复治疗,以接受传统药物治疗的35例患者作为对照,观察两组间VAS评分及总有效率有无显著性差异。结果综合康复组VAS评分及总有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论综合康复治疗下颈椎(C4-7)退变所致早期颈椎不稳症可以获得较好疗效。

傅瑞阳论治退行性下颈椎失稳经验撷菁

随着颈椎退行性变的年轻化,下颈椎失稳逐渐呈多发趋势,而中医外治法在治疗本病方面具有独特的优势。傅瑞阳老师在治疗退行性下颈椎失稳时秉持“筋柔骨正,以筋为先,动静结合,注重康复”的治疗理念,通过理筋加“锁定位”下定点旋转扳法恢复颈部三维空间平衡,辅以主、被动运动与肌内效扎贴相结合恢复患者本体感觉,从根本上治疗本病,临床疗效显著。

孙氏手法改善退行性下颈椎失稳症疗效观察

目的:观察孙氏手法改善退行性下颈椎失稳症的临床疗效。方法:97例退行性下颈椎失稳症患者随机分为手法组49例和对照组48例。手法组采用孙氏颈椎手法治疗;对照组采用颈椎坐位牵引治疗,两组治疗时间均为2周。记录两组患者治疗前后颈部功能障碍指数评分(Neck Disability Index for Chronic Pain,NDI),对伴眩晕症状患者进行颈性眩晕症状与功能评估评分(Evaluation Scale for Cervical Vertigo,ESCV);所有患者治疗前后均拍颈椎功能位平片,测量患者失稳节段的水平位移(Horizontal displacement,HD)和角度位移(Angular displacement,AD);观察在治疗前后及2月后随访时两组的临床疗效。结果:①治疗后两组NDI评分比较,手法组低于对照组(P<0.05);ESCV评分比较,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后两组HD、AD值比较,手法组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。③在治疗后、2月随访时手法组临床总有效率分别为89.80%、87.75%;对照组为81.25%、77.08%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:孙氏手法可显著改善退行性下颈椎失稳症的临床症状以及失稳节段的椎体位移,其疗效优于牵引疗法。

创伤性下颈椎失稳征的颈前路植骨内固定手术治疗

目的:评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的治疗效果。方法:对28例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,进行经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定,其中ORION钢板12例,AO钢板6例,CODMAN钢板4例,ZEPHIR钢板6例。平均随访16个月,依据Odom评分标准进行手术效果评价。结果:28例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好。非常满意12例(42.9%),满意8例(28.6%),基本满意6例(21.4%),不满意2例(7.1%)。总有效率92.9%,优良率71.4%。结论:颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,获得正常生理序列及即刻稳定,术后融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法。

下颈椎退变性失稳的动态磁共振检查

介绍颈椎退变的解剖学基础及影像学检查方法,主要对退变性颈椎失稳的病理生理及颈椎动态磁共振表现进行综述,并与颈椎病的其他常用检查方法进行比较。

创伤性下颈椎不稳30例治疗体会

目的评价创伤性下颈椎失稳征经颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术的临床疗效。方法对30例确诊为创伤性下颈椎节段性不稳患者,行颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定术治疗。结果平均随访16个月,依据Odom评分标准进行手术效果评价,30例均获得骨性融合,术后椎间高度维持良好;非常满意13例(43.3%),满意9例(30.0%),基本满意6例(20.0%),不满意2例(6.67%);总有效率93.3%,优良率73.3%。结论颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定手术可恢复并有效维持椎间高度,术后不稳节段恢复生理序列并获得即刻稳定,移植骨融合率高,是治疗创伤性下颈椎失稳征的良好方法。