下中切牙唇舌向角度与下颌牙槽骨骨皮质及骨板厚度的相关性研究

目的:通过锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)测量不同唇、舌向倾斜度的下颌中切牙周围牙槽骨骨皮质及骨板厚度,分析下中切牙角度与该区牙槽骨形态的相关性。方法:收集2019年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科的成人正畸患者150例,拍摄采集其下颌中切牙区CBCT影像,以下切牙-下颌平面的角度(IMPA)为依据,分为下切牙舌倾组(IMPA<87.7°)、下切牙正常组(87.7°≤IMPA≤100.1°)和下切牙唇倾组(IMPA>100.1°),分别测量各组釉牙骨质界下2 mm处、根中1/2处和根尖处牙槽骨骨皮质及骨板厚度,并对各组间及各测量平面间进行比较。结果:从釉牙骨质界下2 mm处至根尖,各组下中切牙区唇、舌侧骨皮质厚度和牙槽骨骨板总厚度(唇侧牙槽骨骨板厚度+舌侧牙槽骨板厚度)均呈递增趋势。骨皮质最薄区位于舌倾组釉牙骨质界下2 mm处的舌侧(0.29±0.31)mm,最厚区位于正常组根尖处的舌侧(1.81±0.48)mm。牙槽骨骨板总厚度在釉牙骨质界下2 mm处和根尖处均为正常组>唇倾组>舌倾组。釉牙骨质界下2 mm处牙槽骨的缺失多发生在唇倾组的唇侧和舌倾组的舌侧。两两比较结果显示,釉牙骨质界下2 mm处唇侧牙槽骨骨板厚度,唇倾组和舌倾组都小于正常组;根尖处牙槽骨骨板厚度,唇倾组的舌侧和舌倾组的唇侧也都小于正常组,差异均有统计学意义。结论:无论下中切牙唇倾还是舌倾,均会不同程度导致牙槽嵴顶高度的降低和牙槽骨总厚度的减小,唇倾切牙的唇侧、舌倾切牙的舌侧骨开裂的风险较大,而切牙的过度舌倾会增加唇侧骨开窗的风险。

骨性Ⅲ类错牙萌出高度与下颌平面角的相关性研究

目的:通过测量骨性Ⅲ类错牙合上下牙的萌出高度,探讨牙萌出高度对下颌平面角的影响。方法:收集30例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者口腔锥形束CT(CBCT)的DICOM数据,利用invivo5.1软件测量下颌平面角(MP-FH角)及上颌各牙的牙冠到腭平面和下颌各牙的牙冠到下颌平面的垂直距离;采用Pearson分析上下颌各牙萌出高度与MP-FH角的相关性。结果:骨性Ⅲ类错牙合左右侧同名牙萌出高度进行配对t检验,结果显示左右侧牙齿萌出高度差异无统计学意义(P>0.05);下颌第1恒磨牙,下颌第2恒磨牙到下颌平面的垂直高度与MP-FH角呈负相关(r=-0.394、-0.557,P<0.05);其余各牙到下颌平面的垂直高度与MP-FH角无相关性(P>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错牙合下颌平面角越大,下颌磨牙高度越小。

下颌平面角影响种植体应力分布的正交实验

背景:在临床实践中发现,根据患者下颌平面角选择不同规格的种植体,其长期成功率有所不同,因此有理由设想下颌平面角角度会影响下颌种植体的应力分布,进而影响种植成功率。目的:从下颌平面角角度、下颌骨骨密度以及种植体规格3方面因素对下颌第一磨牙种植体应力分布的力学特性进行正交实验与分析,重点考察下颌平面角对下颌种植体的应力影响规律。方法:针对种植体力学特性问题,此次正交实验涉及3个因素,在影响因素方面确定下颌平面角、种植钉直径、骨密度类型这3个因素,每个因素分别对应3个水平,其中下颌平面角角度分别为14°、22°、34°,种植体直径分别为6.6,8.2,9.6 mm,骨密度类型分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。根据正交表L9(33)方案将种植体模型植入牙槽骨模型。将不同种植复合体置于力学压力实验机上,压力大小为500 N,其受力结果由应变(应力)数据采集仪进行实时采集。结果与结论:最优参数组合为:下颌平面角为低角,种植体直径为4.8 mm,下颌骨骨密度为Ⅱ型骨。各个因素的主次关系:种植体直径>下颌平面角角度>骨密度。结果表明,下颌平面角角度对种植体的稳固有一定的影响,在同样咬合力的情况下,高角种植体所受应力最大,其次是均角,低角最小。

下颌中切牙唇倾度与牙槽骨厚度关系的锥形束CT分析

目的 ：应用锥形束CT（CBCT）测量分析下颌中切牙不同唇倾度与牙槽骨厚度的关系。方法 ：选择60例患者的头颅侧位片和CBCT影像资料,按照下颌中切牙-下颌平面角（L1-MP）分为3组,即舌倾组L1-MP〈85.6°;正常组L1-MP为85.6°-99.6°;唇倾组L1-MP〉99.6°。三维重建CBCT,在矢状面图像上沿下颌中切牙长轴,选择牙槽骨截面最大的图像,将牙根从釉牙骨质界到根尖点平均分为4段,测量唇、舌侧牙槽骨厚度并合计得到总厚度,观察计数骨开窗及骨开裂发生情况。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：舌侧及总牙槽骨厚度在各测量位点间的差异均有统计学意义。根中1/2、根尖1/4及根尖处牙槽骨厚度唇侧均小于舌侧。舌侧牙槽骨厚度在各测量位点均为舌倾组小于唇倾组,牙槽骨总厚度在根尖、根尖1/4、根中1/2处舌倾组比唇倾组薄。唇倾组和舌倾组的骨开裂发生率均高于正常组,差异显著（P〈0.05）。结论：下颌中切牙舌侧及总牙槽骨厚度从根尖区到根颈区逐渐变小,舌倾组舌侧及牙槽骨总厚度比唇倾组薄,下颌中切牙牙轴过度唇倾或舌倾易发生骨开裂。

影响下颌平面角大小的相关因素分析

影响下颌平面角大小的相关因素分析张瑾，周秀坤（贵阳医学院附院口腔科华西医科大学口腔医学院）前颅底一下颌平面角（ＳＮ－ＭＰ）的大小与面部形态、下颌位置及牙状态都有极为密切的关系。本研究目的在于对正常胎和错患者的头测量资料进行单因素和多因素分析，试图揭示...

无托槽隐形矫治器治疗下颌不同形态扭转牙的三维有限元分析

背景:旋转移动是无托槽隐形矫治中最难以预测的牙齿移动方式之一,牙体形态可影响牙齿去扭转的矫治效果,目前尚无相关的生物力学研究。目的:探讨无托槽隐形矫治器纠正下颌不同形态扭转牙时每步旋转量设计对牙齿生物力学的影响。方法:选择1例伴下颌中切牙及第二前磨牙扭转的成人患者,获取其锥形束计算机断层扫描数据及口内光学扫描数据,建立具有高仿真牙冠形态的下颌牙列、牙周膜、牙槽骨及无托槽隐形矫治器三维有限元模型,分析矫治器在3种不同旋转量设计(1.0°,1.5°,2.0°)下纠正扭转左下颌中切牙(A组)、第二前磨牙(B组)时,目标牙与邻牙的初始位移、牙移动趋势及牙周膜von Mises应力分布。结果与结论:①在不同旋转量加载下,A组目标牙的位移量及牙周膜应力值均明显高于B组,增加无托槽隐形矫治器的每步旋转量可在一定程度上提高目标牙的矫治效率,但相应牙周组织损伤风险亦增加,建议下切牙每步旋转量不超过1.5°,前磨牙不超过2.0°;②A组近中邻牙的最大位移量可达目标牙的65%-105%,对于切牙区的扭转,需特别警惕对邻牙的不利影响;③目标牙在旋转移动过程中伴随近中倾斜及轻微压低移动趋势,邻牙出现倾斜移动趋势,需额外措施加强矫治器对牙齿的三维移动控制。

150例患者下颌中切牙根管系统的锥形束CT分析

目的:运用锥形束CT分析下颌中切牙的根管数目和形态特征,为临床治疗提供参考。方法:筛选就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的150例患者的CBCT图像。其中,男79例,女71例,共295颗下颌恒中切牙,对根管的数目以及形态进行分析。结果:61%的下颌中切牙具有1个根管。具有双根管的下颌中切牙占39%,其中8.8%的牙有独立的2个根尖孔。结论:本组下颌中切牙具有双根管的比例为39%,与其他有关不同人种下颌中切牙双根管的研究结果一致。

双下颌中切牙双根管1例

患者女，42岁，因下前牙自发性疼痛就诊。检查：双下颔中切牙近中龋坏，探痛（＋），可探到牙髓孔，叩痛（＋＋），I^0松动，诊断：双下颔中切牙急性牙髓炎。按常规操作局麻下开髓，拔髓时发现为两个管口，呈前后方向排列。用15号扩大针探查，唇侧根管粗大，舌侧根管狭窄，用牙胶尖插入根管内，

下颌中切牙双根管1例

病历资料 患者,男,24岁。1天前因外伤致前牙冠折来我院就诊。检查：患者上下唇明显肿胀,口内黏膜破溃,21、41、42冠折,其中21、41可见明显露髓点,温度刺激敏感,21叩诊不适,松动（Ⅰ度）。X线片显示：21、41、42均不存在根折,

南昌市市区660名儿童下颌中切牙萌出现况调查

目的:通过调查南昌市部分儿童下颌中切牙的萌出时间,了解儿童替牙期开始时间,以便制定出符合本地区实际的牙齿萌出标准。方法:采用随机抽样方法,抽取南昌市市区10所幼儿园和小学为调查样本点,再在其中抽取4~7岁儿童进行问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果:根据最终调查数据,纳入统计分析的儿童有660名,其中男童下颌中切牙初萌平均年龄为(5.86±0.40)岁,女童较男童萌出年龄更小,为(5.73±0.45)岁。统计分析得出不同性别之间下颌中切牙萌出年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:南昌市市区男童的下颌中切牙萌出时间要比女童晚。但男女童下颌中切牙萌出时间较以往其他地区的报道结果均有所提前。

基于锥形束计算机成像技术的骨性Ⅲ类错[牙合]下颌中切牙冠根形态特征分析

目的:通过锥形束计算机成像技术(Cone-beam computed tomography,CBCT)对骨性Ⅲ类错牙[牙合]下颌中切牙冠根形态进行分析,并探讨其与牙槽骨形态之间的关系。方法:从拍摄CBCT的患者中随机选取40例骨性Ⅲ类错[牙合]患者为实验组,个别正常[牙合]15例为对照组,并且将实验组根据下中切牙唇倾度不同分为舌倾组和直立组2个亚组,测量下颌中切牙冠根角、冠长、根长、冠根比和实验组牙槽骨形态,并对数据进行统计学分析。结果:(1)实验组冠根角小于对照组(P<0.01);(2)骨性Ⅲ类错[牙合]患者直立组冠根角小于舌倾组(P<0.01),直立组根长大于舌倾组(P<0.05);(3)骨性Ⅲ类错[牙合]患者冠根形态与牙槽骨形态有不同程度相关性(P<0.05)。结论:骨性Ⅲ类错[牙合]患者下颌中切牙冠根成角明显,并且直立组和舌倾组中的下颌中切牙冠根形态存在显著差异;骨性Ⅲ类错[牙合]患者下颌中切牙冠根形态与牙槽骨形态有显著相关性。

下颌中切牙不同根长残根及其牙周支持组织光弹模型的研制

目的：制作下颌中切牙不同根长残根及其牙周支持组织的光弹模型.方法：根据相似性原理用不同材料制成C区1残根、牙周膜及牙槽骨的光弹模型.结果：制得的光弹模型呈淡黄色,透明,牙周膜厚度为0.22～0.25mm,模型各材料间弹性模量比为1.35∶1∶0.00030.结论：该模型可用于对桩核烤瓷冠修复残根后牙周支持组织应力分布进行定性分析.

淮北市1403名儿童下颌中切牙萌出年龄调查

目的调查儿童下颌中切牙平均萌出年龄,为儿童混合牙列阶段的口腔保健工作提供参考。方法采用整群抽样方法,抽取淮北市市区3家幼儿园和2家小学共1403名儿童,收集下颌中切牙萌出时间,对数据进行统计分析。结果男性平均萌出年龄为(5.97±0.3979)岁,女性为(5.78±0.4569)岁,女性平均萌出年龄早于男性(F=2.065,P=0.001)。左下颌中切牙平均萌出年龄为(5.88±0.4459)岁,右下颌中切牙平均萌出年龄为(5.88±0.4260)岁,左右下颌中切牙萌出年龄的差异无统计学意义(F=0.013,P=1.073)。结论本调查所得淮北市下颌中切牙萌出年龄较国内其他地区调查结果有所提前。

下颌第一磨牙颊-(牙合)-舌嵌体有限元模型的建立及应力分析

目的观察下颌第一磨牙颊?(牙合)?舌(bucco?occluso?lingual, BOL)嵌体修复后模型内部的应力分布,为BOL嵌体在牙隐裂的临床治疗提供基础依据。方法将Micro?CT扫描技术与Mimics、UG、Ansys、Midas?FEA等软件相结合,建立下颌第一磨牙三维有限元模型,在此基础上形成BOL嵌体修复模型,赋予嵌体IPS e.max CAD材料参数,以完整牙为对照,得到同等载荷条件下的Von?mises应力分布云图,对各模型内部的应力分布结果进行比较。结果完整牙应力在牙冠部主要集中在(牙合)面的中央裂沟,BOL嵌体修复后牙体洞型的应力主要集中在窝洞的近远中洞壁、轴髓线角和龈壁,嵌体的应力主要分布在嵌体底部、轴壁和龈壁。结论 BOL嵌体修复改变了完整牙体模型内部的应力分布状况,从而改善了(牙合)面窝沟处的应力集中现象,对于牙隐裂的治疗起到积极的作用。

不同根管弯曲度的下颌中切牙三维有限元模型的建立

目的:通过Micro-CT技术结合逆向工程软件建立不同根管弯曲度的下颌中切牙三维有限元模型。方法:用Micro-CT扫描无明显根管弯曲的成人下颌中切牙,将获得的扫描图像输入Mimics 10.01软件进行几何重建,将其导入Geomagic Studio 10软件进行精修和曲面化后保存为IGES格式。最后利用Pro/Engineer Wildfire 4.0软件建立不同根管弯曲度的三维有限元模型。结果:建立弯曲角度(20°、40°)和弯曲半径(2 mm、5 mm)的下颌中切牙的三维有限元模型。结论:Micro-CT技术结合逆向工程软件可有效建立不同根管弯曲度的下颌中切牙三维有限元模型。

下颌中切牙冠根融合一例

李某,男,40岁。因左下后牙疼痛五天就诊。检查发现2缺失(患者自述未曾拔牙),1/1冠融合。X光片示:1/1冠根完全融合。