下颌乳磨牙斜裂保存治疗的探讨

目的探讨下颌乳磨牙斜裂保存治疗至替牙期的方法。方法采用降低咬合,去龋制洞,拔除患牙折裂片,清创,氧化锌碘仿糊剂根管充填术等,观察其疗效2周后复合树脂修复牙体。结果保存治疗33颗患牙。经一年复查,成功率96.67%。结论下颌乳磨牙斜裂儿童患者,经过保存治疗患牙能恢复正常咬合关系至替牙期。

儿童三根型下颌磨牙的CBCT影像学分析

目的:CBCT分析儿童三根型下颌磨牙的发生率及分布特点。方法:回顾性分析206例4~11岁儿童患者的CBCT图像资料,记录双侧下颌第一、二乳磨牙及下颌第一恒磨牙的牙根数目。统计三根型下颌磨牙的发生率;卡方检验比较性别之间及左、右侧之间的差异。Spearman相关性分析评价左、右侧同名牙以及同侧下颌第一、二乳磨牙之间三根型磨牙发生的相关性。结果:三根型下颌第一、二乳磨牙及下颌第一恒磨牙的人群发生率分别为10.9%(19/175)、25.1%(46/183)及28.4%(57/201)(χ^(2)=18.543,P<0.01);牙齿发生率分别为8.7%(32/366)、19.0%(73/384)及23.6%(95/402)(χ^(2)=30.692,P<0.01)。在3个牙位均无性别差异(P>0.05),三根型下颌第二乳磨牙右侧的发生率高于左侧(23.7%比14.2%,P<0.05)。三根型下颌第一、二乳磨牙及第一恒磨牙的双侧共同发生率分别为57.9%(11/19)、47.8%(22/46)及66.7%(38/57);双侧同名牙左、右侧相关系数rho分别为0.710、0.597及0.745(P均<0.01)。下颌第一、二乳磨牙之间左、右侧相关系数rho为0.188及0.304(P均<0.05)。结论:儿童三根型下颌第一、二乳磨牙及下颌第一恒磨牙的发生率由前向后依次增高,双侧常共同发生并呈中、高度相关,而下颌第一、二乳磨牙之间则相关性较弱。

下颌第一乳磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的:利用CBCT技术研究下颌第一乳磨牙的牙根及根管形态。方法:收集3～10岁儿童拍摄的CBCT片,记录下颌第一乳磨牙牙根及根管的数目和分布情况。应用SPSS 19. 0软件采用卡方检验比较下颌第一乳磨牙牙根三根变异以及根管常见类型在性别间及左右侧间分布的差异。结果:纳入164颗下颌第一乳磨牙,2个牙根者占89. 63%,3个牙根者占10. 37%,三根变异的性别间差异有统计学意义(P=0. 037),左右侧间差异无统计学意义(P=0. 789); 2个根管者占31. 10%,3个根管者占60. 37%,4个根管者占8. 54%,其根管类型分为7种类型,常见的3种类型在性别间(P=0. 153)及左右侧间(P=0. 133)的差异均无统计学意义。结论:下颌第一乳磨牙以2个牙根者居多,少数有3个牙根,三根变异的发生率男性高于女性。下颌第一乳磨牙有2～4个根管,分为7种根管类型。

基于MICRO-CT的下颌第二乳磨牙三维模型重建

目的:构建经由Micro-CT扫描的离体下颌第二乳磨牙的三维模型,并实现网络共享。方法:用MicroCT对离体下颌第二乳磨牙进行扫描并三维重建,获得整颗牙及不同结构的三维模型。结果:用此方法成功构建出下颌第二乳磨牙的三维模型,清晰展示出此牙的牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓的形态及上述结构之间的位置关系。结论:经由Micro-CT高精度扫描后获取的三维模型填补了乳牙内部解剖资料稀缺的空白,为临床治疗提供了参考,同时为儿童口腔医学的基础教学方式提出创新思路。

锥形束计算机断层扫描评估儿童中下颌第1乳磨牙牙根数量及根管形态变化和分布

背景:X射线成像是牙髓病诊断和治疗的重要方法,但由于根尖片的三维解剖结构被压缩成二维视图,故提供的信息有限,无法确定根管的形态及其变异性。目的:利用锥形束计算机断层扫描技术来评估中国儿童下颌第1乳磨牙的牙根的数目、根管的形态及分布。方法:收集海南省人民医院97名儿童下颌第1乳磨牙锥形束计算机断层扫描的图像。研究已获海南省人民医院伦理委员会批准,受试儿童的监护人对检测过程均知情同意。对97名儿童的158颗下颌第1乳磨牙的牙根和牙根管进行回顾性分析,记录性别、年龄、牙根数、根管数、根管结构,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果与结论:①纳入的受检者性别比例约为1∶1,年龄为(8.17±3.16)岁;②158颗中左侧磨牙68颗,右侧磨牙90颗;男性76颗,女性82颗;③按牙根数将其分为单根(89.24%)、双根(8.86%)和三根(1.90%);④牙根3根变异仅在男性中观察到,并且男性在右侧牙根数上与女性比较差有显著性意义(P=0.022);⑤牙根管按Vertucci分类发现,所研究的样本中Ⅰ型根管最常见(84.81%),但未发现Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ型根管结构;根管在牙左右侧的分布差异无显著性意义(P=0.524),且与性别无关(P=0.452);⑥结果说明,对根管系统形态解剖的认识是根管治疗成功的重要因素之一。术前利用锥形束计算机断层扫描检查可明确下颌第1乳磨牙根管形态,有助于临床医生进行根管治疗。

下颌第一乳磨牙缺失后牙间隙和牙弓长度缩小的研究

乳磨牙早失会影响颌骨正常发育,从乳牙列到恒牙列的变化很复杂,这其间包含着一种牙合的生理性适应,任何影响牙发育因素将会影响牙合的平衡,由于乳磨牙早失后,牙间隙牙弓长度缩小,使恒前磨牙萌出受阻,所以混合牙列时期,乳磨牙早失,必须做间隙保持器.

下颌第一乳磨牙近中根管分析

目的：研究下颌第一乳磨牙近中根管的分布并探寻近中舌侧根管的发现几率及解剖标记。方法：选取4-7岁因各类疾病须行CBCT检查,同时下颌第一乳磨牙须行根管治疗的患儿52人共69个患牙,探寻近中根管口位置并记录根管数目,于髓室底水平测量近中根管口间距离,测量两根管延长线的交角。所得数据进行统计学分析。结果：所有近中根管样本中单根管口出现率为24.64%（17个）、双根管口为75.36%（52个）。其中双根管口之间有峡区43例（62.32%）、无峡区9例（13.04%）。结论：下颌第一乳磨牙近中双根管存在几率较高,近中双根管时存在独立根管口和融合根管口。

混合牙列期提前拔除下颌第一乳磨牙对继承恒牙萌出的影响

目的 探索提前拔除下颌第一乳磨牙对加速继承恒牙萌出的影响。产生有利于序列拔牙的萌出顺序。方法筛选13例牙列拥挤的患儿,当其下颌第一双尖牙根长超过1/2时,拔除一侧的下颌第一乳磨牙。用患儿的对侧牙做对照组。结果 拔牙侧有9例患儿第一双尖牙先于尖牙萌出,4例患儿尖牙先于第一双尖牙萌出;对照侧尖牙均先于第一双尖牙萌出。结论 提前拔除下颌第一乳磨牙,可使第一双尖牙先于尖牙萌出。但在第一双尖牙被阻碍或尖牙无阻碍的情况下,难以达到促萌目的。

下颌乳磨牙牙根数目和根管形态特点及研究方法的进展

儿童牙髓病常见于下颌乳磨牙,根管治疗被视为治疗乳牙根管系统疾病的最有效方式。口腔医生对其根管系统的掌握程度和根管治疗取得成功与否存在紧密联系。因此本文回顾并总结了以往对下颌乳磨牙牙根和根管解剖形态的研究成果,以掌握下颌乳磨牙牙根及根管系统的解剖特点和其变异情况,以及总结分析乳磨牙根管系统的研究方式,期望能对未来乳磨牙根管形态的研究和治疗方法有所裨益。

垫底材料及厚度对下颌第二乳磨牙嵌体修复应力分布影响的三维有限元分析

目的:建立经根管治疗后的下颌第二乳磨牙嵌体修复三维有限元模型,分析髓室底垫底材料及厚度变化对应力分布的影响。方法:利用CBCT扫描建立下颌第二乳磨牙近中临牙合面缺损的三维有限元模型,模拟树脂嵌体进行修复。实验组选用3种弹性模量依次增加的材料(光固化玻璃离子、流动树脂、高强度玻璃离子)及3种不同厚度(0.5 mm、1.0 mm和1.5 mm)进行垫底,对照组为无垫底。采用轴向和侧向(45°)分别加载100 N的力,观察牙体组织及嵌体的应力分布情况,比较应力集中部位及峰值应力的变化。结果:(1)应力集中部位:轴向及侧向加载时,实验组及对照组应力集中部位相似,牙体组织的应力主要集中于下颌第二乳磨牙的牙颈部,近中偏舌侧最大,嵌体的应力主要集中于牙合面和近中。(2)峰值应力变化:轴向及侧向加载时,牙体组织的峰值应力均随着垫底厚度及垫底材料弹性模量增加而减小,而嵌体的峰值应力随着垫底厚度增加呈现先减小后增大的趋势,此外弹性模量增加时,嵌体峰值应力在轴向加载时变化不明显,侧向加载时垫底材料弹性模量增加峰值应力减小。结论:使用高弹性模量的垫底材料进行适宜厚度的垫底,有利于缓解根管治疗后下颌第二乳磨牙牙体组织及树脂嵌体的应力集中。

32例下颌第二乳磨牙龋源性髓室底穿通的疗效观察

目的观察下颌第二乳磨牙龋源性髓室底根分叉穿通的保存治疗临床效果。方法选择龋源性髓室底穿通的下颌第二乳磨牙32例,使用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀修补穿通处并完成根管充填和牙冠的修复。结果经过2年的随访观察疗效,成功28例,占87.5%,失败4例,占12.5%。结论采用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀治疗乳磨牙髓室底穿通使下颌第二乳磨牙得以保存,有利于儿童正常行使咀嚼功能,避免乳牙早失而影响恒牙的正常萌出。