用核素测定下颌体血供的实验研究

本研究以狗20只、恒河猴6只作实验动物,分组作下牙槽动脉结扎或下颌体附丽软组织剥离,用核素(^(90m)Tc-phosphate)测定在上述手术后下颌体的血供情况。通过统计分析,发现下牙槽动脉是下颌体血供的主要来源,下颌体附丽软组织在下颌体前份的血供中起较重要的作用,下颌骨内血供分布不均。

个性化下颌体部钛植入支架三维有限元模型的建立

目的:建立个性化下颌体部钛植入支架三维有限元模型,为进一步的生物力学设计奠定基础。方法:利用正常人下颌骨三维有限元模型,模拟一侧体部缺损,对下颌钛植入支架的曲面进行拟和,并对钛植入支架上缘预留孔道进行生成和定位。结果:建立了个性化下颌体部钛植入支架三维有限元模型。结论:获得了与模拟真实下颌骨体部缺损相匹配钛植入支架的三维有限元模型,为结构设计打下基础。

微型夹板配合环颌结扎治疗儿童下颌体部骨折的研究

目的：探讨微型夹板配合环颌结扎固定在儿童下颌骨体部骨折治疗中的应用。方法：选择2009~2012年儿童下颌体部骨折23例,采用微型夹板配合环颌结扎固定,观察其疗效。结果：微型夹板配合环颌结扎固定方法对儿童下颌骨骨折进行治疗具有不损伤恒牙胚,骨折复位良好、固定稳固、不影响进食,便于口腔清洁的特点。结论：微型夹板配合环颌结扎固定是治疗儿童下颌骨体部骨折的有效方法。

微型夹板配合环颌结扎治疗儿童下颌体部骨折的临床疗效

目的 探讨微型夹板配合环颌结扎治疗儿童下颌体部骨折的临床疗效。方法选择2009年1月—2016年1月济宁市第一人民医院口腔科收治的下颌体部骨折患儿51例作为观察对象,均采用微型夹板配合环颌结扎治疗,观察患儿围术期情况及随访3个月张口度情况和牙周健康指数。结果51例患儿的手术时间为37～48(41.4±6.7)min,术后咬(?)关系恢复良好43例(84.3%),患儿前牙区小开、术后配合颅颌弹性绷带治疗5例(9.8%);患儿双侧髁突骨折双侧后牙早接触3例(5.9%),留置小环术后配合颌间结扎治疗。术后1周随访,所有患儿无明显牙龈溃烂、出血,穿刺点皮肤及口内无红肿、渗出。术后即刻张口度正常34例(66.7%),张口困难Ⅰ度15例(29.4%),Ⅱ度2例(3.9%);术后3个月复查51例患儿的张口困难度全部恢复正常术后即刻检查及手术3个月的牙周健康指数包括菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈齿沟出血指数(SBI)比较差异无统计学意义(P>0.05)结论下颌体部骨折患儿采用微型夹板配合环颌结扎治疗安全性高,疗效确切,对患儿的牙周健康状况及张口困难恢复无明显不良影响。

左颌下腺及下颌体周软组织血管瘤误诊1例报告

血管瘤发生于颌下腺及下颌体周压迫下颌骨体部凹陷畸形少见,临床易造成误诊.2003年8月笔者在怀化市第二人民医院诊治1例,报告如下.

数字化拟合WALA嵴平面与下颌体轴平面以及平面相关性研究

目的:分析拟合WALA嵴平面拟合度及其与下颌体轴平面、平面的相关性。方法:纳入59例正畸患者的CBCT图像,建立3D模型。取WALA嵴骨性标志点的坐标值,运用最小二乘法拟合WALA嵴平面,将实际坐标值带入平面公式求得相应拟合值、误差百分比。测量拟合WALA嵴平面、下颌体轴平面、平面分别与5个标准平面之间的夹角,记为三组角度值,对所得数据进行统计学分析。结果:拟合值与实际值无统计学差异(P>0.05),且相关性显著(P<0.01);X、Y、Z各组数值的误差百分比的均值,标准差均小于0.1;3组角度值相关性显著(P<0.05)。结论:最小二乘法拟合的WALA嵴平面拟合度优,拟合WALA嵴平面、下颌体轴平面、平面三者间相关性显著,均可考虑作为正畸科研中的测量平面。

干燥无牙下颌体的观测

目的:观测无牙下颌体的有关结构,为取印模和结扎固定提供骨骼的资料。方法:取32个无牙下颌体,用带表卡尺测量间距与厚度,目测骨牙槽嵴的形态。结果:三个结构间距:颏孔与牙槽嵴顶间为(左侧8.92、右侧9.33)mm,颏棘与牙槽嵴顶间为11.40mm,左、右颏孔间为43.7mm;四个部位厚度:下颌支前缘移行外斜线处(左侧14.49、右侧14.5)mm、颏孔处(左侧10.20、右侧11.03)mm,颏棘处为10.29mm,下颌角前切迹(左侧8.97、右侧8.75)mm;骨牙槽嵴形态:锐嵴20例、平嵴6例、微凸嵴4例和混合嵴2例。结论:32个老年人无牙下颌体结构均属于自然形成的状态,所观测之值有参考作用。

汉族均角成年人群下颌体形态的测量分析

目的采用锥形束CT(CBCT)分析汉族均角成年人群下颌体的高度、宽度及皮质骨厚度,确定其形态结构特点。方法选取在山东大学口腔医院正畸科就诊的成年汉族患者108例,均行CBCT扫描,测量其下颌体截面高度、宽度及皮质骨厚度。结果①高度从远中至中线逐渐增加,中线处最大值35.20 mm;②上1/3宽度从中线至远中渐增,下1/3从磨牙区至切牙段减小,而下颌联合处增加至14.03 mm;③颊侧皮质骨上1/3厚度从中线至远中渐增,但波动范围较大;其下1/3从磨牙区至侧切牙段减小,而在下颌联合处皮质骨厚度增加;④皮质骨于基底部最厚,从中线至尖牙段增加,尖牙段至远中减小;⑤舌侧皮质骨下1/3厚度从远中至中线增加,其上1/3从远中至第一前磨牙段渐增,第一前磨牙段至中线递减。结论汉族均角成年人群下颌体高度、宽度及皮质骨厚度呈现一定的变化规律,为口腔正畸治疗和外科操作提供理论依据。

自体下颌骨煮沸再植修复骨缺损9例报告

修复因肿瘤切除造成的下颌骨缺损一直是口腔颌面外科医师探讨的一个重要课题。我科从1984年对9例下颌骨肿瘤和瘤样病损,将切下的病变颌骨去除肿瘤组织,经适当修整,在生理盐水中煮沸30分钟然后再植,取得较好效果。重建部位:颏孔部至升枝1例;颏孔部至髁状突3例;下颌体至髁状突1例;半侧下颌骨2例;双侧颏体部2例。

下颌双侧体部牵引成骨联合上颌手术辅助快速扩弓治疗双侧髁突自溶性吸收继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的效果

目的 :介绍一种治疗双侧髁突自溶性吸收(ICR)继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的方法。方法 :纳入6例双侧ICR继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的病例,进行下颌双侧体部牵引成骨(DO)联合上颌手术辅助快速扩弓(SARME)。依照计算机辅助手术模拟(CASS)技术标准流程进行下颌体部DO术模拟,根据临床检查及影像学检查,设计牵引方向及距离。在T0、T1、T2及T3分别进行头颅CT、颞下颌关节(TMJ)问卷、TMJ磁共振、多导睡眠监测(PSG)等检查,从面型、咬合关系、颞下颌关节情况及睡眠呼吸功能4个方面评估手术效果、二期手术必要性及关节稳定性等。结果:纳入病例中,3例已完成全部治疗。下颌体部分别牵引13.0 mm、6.7 mm和8.1 mm,二期颏成形分别前移7.2 mm、0(未做)和11 mm,上颌分别扩弓5.3 mm、7.3 mm和4.9 mm,PSG数据显示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)痊愈。最终面型及咬合关系均达到预期,改建期无复发,TMJ亦无明显变化。结论:下颌体部DO联合SARME,可有效纠正双侧ICR继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄。运用CASS技术进行手术设计及模拟,可有效预计牵引方向及距离,使治疗效果及稳定性更加可靠。

牵张成骨延长犬下颌骨体缺损的有限元建模方法探讨

目的:探索快速建立牵张成骨延长犬下颌骨体缺损的有限元模型的方法。方法:对犬下颌骨进行多层螺旋CT扫描,运用M im ics软件读取基于实验犬下颌骨CT资料的D ICOM数据形成几何模型,在M agics软件中使用cut工具对几何模型进行切割、粘接,生成实体单元后在MARC软件中完成模型的力学分析。结果:首次建立了牵张成骨延长犬下颌骨体缺损的有限元模型,模型由五部分组成,可模拟牵张过程,观察任意点的应力、位移情况,并可选取模型的任意部分,查看其相应计算结果。结论:运用专业软件可以快速建立牵张成骨延长犬下颌骨体缺损的有限元模型。

腓骨重建及小钛板固定下颌骨体部缺损的三维有限元分析

背景:临床研究中进行腓骨重建修复下颌骨缺损的力学研究是不现实的,而有限元分析法为下颌骨缺损修复重建的生物力学研究提供了新的方法。目的:建立腓骨重建小钛板固定下颌骨体部缺损的三维有限元模型,对其进行生物力学分析。方法:建立下颌骨体部缺损腓骨重建三维模型及内固定模型,在前牙、健侧第一磨牙、健侧第二磨牙加载100 N咬合力,观察下颌骨模型重建前后的最大应力值和最大位移值情况,前牙加载和后牙加载下重建模型钛板、钛钉孔周围骨质的应力情况,前牙加载和后牙加载下腓骨前后端的最大位移值情况。结果与结论:正常下颌骨的最大应力集中在髁突颈部。在重建模型中,最大应力集中在健侧髁突颈部,加载相同咬合力的情况下重建下颌骨的最大应力值均大于正常下颌骨的最大应力值,前牙加载最大应力值大于后牙加载。在每块钛板内侧的两钉孔之间应力值最大,下颌角部位的应力比较集中,加载侧近下颌骨缺损处前上方的第一颗钛钉为下颌骨残端钛钉的最大应力集中部位,近腓骨中段后下方钛钉为腓骨端钛钉的最大应力集中部位。下颌骨残端近缺损处以及腓骨中段上板处的钉孔周围皮质骨为最大应力集中部位,前牙加载时的最大应力大于后牙加载时的最大应力。腓骨在X轴上从上缘到下缘的位移值不断减少,在Y轴上从前下方及后端至中份的位移值逐渐减少,在Z轴上从前端到后端的位移值逐渐减少。腓骨前端的最大位移值在Z轴方向,后端的最大位移值在Y轴方向上,前牙加载时的最大位移值均较后牙加载时的最大位移值大。说明下颌角后上方钛板最易折断,应对其进行加固处理;钛钉尖端和颈部应力比较大,应选择双皮质钛钉;腓骨端和下颌骨残端钛钉和钛板的应力比较大,应重视其稳定性和固位性;前牙咬合时的应力大于后牙咬合时的应力,修复后应避免前牙咬合。

血管化髂骨肌瓣同期牙种植体修复下颌骨体部缺损

目的 应用血管化髂骨肌瓣联合同期牙种植修复下颌骨体部缺损，以利尽早恢复下颌骨的外形及咀嚼功能。方法 对12例下颌骨体部肿瘤受侵患者行一侧下颌骨节断性切除，同期血管化髂骨肌瓣重建并植入牙种植体，总共32枚，术后义齿修复。结果 所有病例髂骨瓣移植均获成功，种植体与移植骨骨性结合，术后随访8-42个月，均无肿瘤复发，颌面形态佳，咀嚼咬合力恢复良好，临床效果满意。结论 血管化髂骨肌瓣同期牙种植体植入术是下颌骨体部缺损功能重建的理想方案。

下颌骨体部骨折治疗后功能评价

下颌骨骨折在口腔颌面外伤中较为较见,而体部骨折所占比例约为20％。目前国内、外文献报道中多集中在骨折治疗,固定方法及组织学研究方面,而对骨折治疗后功能恢复的研究国内尚未见有关报道。随着(牙合)学的发展,对口颌系统功能的检测手段日益增多,检测方法日趋完善,对骨折治疗效果的观察越来越多地受到重视。通过对骨折治疗后功能状况的观察,可以客观地评价疗效,从而对治疗方法、术后固定时间长短等予以客观的评定。

微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折的效果观察

目的探讨口内入路微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折的临床效果以及对颞下颌关节功能的影响。方法选取2012年1月-2016年12月在我院就诊的下颌骨体部骨折患者120例,采用随机数表法分为观察组(n=62)和对照组(n=58)。对照组给予传统牙弓夹板颌间结扎术治疗,观察组给予口内入路微型钛板张力带内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗。比较两组治疗3个月后的临床效果以及颞下颌关节功能、咬颌关系恢复、牙周指标变化情况,并记录两组患者并发症发生情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率(96.77)%明显高于对照组(81.03%)(P<0.05),颞颌关节功能恢复良好率(90.32%)明显高于对照组(68.97%)(P<0.05),咬颌关系矫正率(87.10%)高于对照组(67.24%)(P<0.05);两组患者指标评分均有提高,但对照组高于观察组(P<0.05);观察组患者总并发症发生率为6.45%,明显低于对照组(20.69%)(P<0.05)。结论口内入路微型钛板张力带坚强内固定辅助支抗钉颌间牵引治疗下颌骨体部骨折患者可快速恢复患者咬颌能力,改善颞下颌关节功能,牙周情况良好,并发症发生率低,效果显著。

全颞下颌关节假体植入山羊后的安全性评价

目的:通过建立山羊全颞下颌关节置换模型,探讨植入后山羊的血液学和组织学变化,评价自行设计的人工全颞下颌关节假体的安全性。方法:取健康6个月龄山羊10只,随机选取6只山羊,根据其颞下颌关节螺旋CT所测参数,采用Surgicase5.0软件重建三维头颅模型,制备人工全颞下颌关节假体,选用超高分子量聚乙烯制备关节窝衬里,钛合金制作下颌固位柄及关节窝上方钛板,钴-铬-钼合金制备髁突。另4只作为正常对照组。手术切除实验组6只山羊右侧髁突及关节盘,进行全关节置换。术前1周及术后1周、1、3、6个月采血,测定肝、肾功指标。术后3、6个月取山羊的肝、肾组织和假体周围及对侧下颌骨组织,通过TUNEL染色检测凋亡细胞并进行组织病理染色。采用SPSS16.0软件包对数据进行成组t检验。结果:所有实验动物均存活至实验完成,能够正常进食。各时间点实验组与对照组肝、肾功指标差异无显著性,肝、肾组织病理染色以及凋亡率与正常对照组一致,实验侧与对照侧骨组织均无明显炎症反应,实验侧组织在术后3个月成骨细胞较对照侧增多,术后6个月与对照侧组织无显著差异。结论:自行研制的全颞下颌关节假体具有较好的生物相容性和生物安全性。

钛板下颌假体的柔性化三维曲面展开与快速冲压成形工艺研究

针对现有定制化钛合金下颌假体的精铸加工周期长的问题,提出了一种快速冲压成形具有柔性化三维结构的钛板下颌假体的方法。以曲率变化大的颏部缺损为对象,结合有限元分析确定钛板下料的最佳初始结构和冲压加工过程的变形条件,研究该类下颌假体的冲压成形工艺性结构设计和分析方法。基于增材制造及其快速模具的树脂壳体/金属树脂填料冲压模具具有高效、低成本的特点;所完成的三维下颌假体表面质量良好,结构尺寸平均偏移量为0.5 mm,证明柔性化结构的下颌假体可采用效率更高、成本更低的钣金冲压加工方法。提出了完整的冲压加工工艺路线,对下颌修复的实际应用具有一定的指导意义。

口内进路小型钛板内固定治疗下颌骨体部骨折的临床分析

目的:观察经口内途径应用小型钛板治疗下颌骨体部骨折的临床效果。方法:经口内前庭沟切口入路暴露下颌骨折部位,恢复咬关系后,先行颌间结扎,后用小型钛板做单层骨皮质内固定。术毕解除颌间结扎,保留下颌单颌结扎。结果:所有病例均创口Ⅰ期愈合。术后1,3,6个月X线复查,骨愈合良好,咬关系稳定,无并发症。结论:经口内切口应用小型钛板治疗下颌骨体部骨折,术后不用颌间结扎,疗效可靠。