单颌总义齿修复中下颌修复的临床评价

针对单颌总义齿修复中下颌修复的临床效果进行研究。方法:选择2017年2月~2020年6月期间医院收治的60例口腔修复患者作为本次的研究对象,所有患者均实施下颌单颌总义齿修复。对患者的治疗效果、并发症发生情况、治疗满意度等进行评价分析。 结果 在本次研究中,60例患者全部顺利的完成手术,而且患者的治疗有效率为100.00%,术后3个月有1例发生牙龈炎症,1例组织疼痛,1例固定不稳,无其他并发症产生,并发症发生率为5.00%。患者对治疗效果较为满意,其中非常满意43例,满意16例,不满意1例,治疗总满意度为98.33%。 结论:在口腔修复治疗中,单颌总义齿修复中下颌修复的临应用效果较好,并发症少,患者对治疗的满意度较高,值得在临床上进行推广。

微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中的应用效果

目的:通过对比股前外侧皮瓣修复口腔恶性肿瘤术后缺损中血管吻合方法的差异,分析使用微血管吻合器与手工吻合方法对肺部感染的影响,并评估肺部感染相关的危险因素。方法:回顾分析2019年1月—2022年10月在青岛大学附属医院口腔颌面肿瘤外科接受股前外侧皮瓣行下颌骨缺损修复的92例患者,其中吻合器组42例,手工吻合组50例。术后随访12个月,评估术后合并肺部感染的危险因素。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:吻合器组行单静脉吻合术28例,双静脉吻合术11例,动脉和静脉均吻合3例。54(54/56,96.43%)个吻合器被成功使用进行吻合,2例分别因术中动脉吻合口痉挛、静脉吻合后内径明显缩小而放弃。所有患者均未发生皮瓣失败,皮瓣总成活率为100%。吻合器组与手工吻合组相比,术后肺部感染率虽无统计学差异,但有明显降低趋势。另外在吻合器组,糖尿病与术后白蛋白<30 g/L并非肺部感染的危险因素,而与吸烟、年龄、ACE-27评分显著相关。吻合器的使用有助于降低平均住院日,由平均11.1天降至8.9天。结论:合理的血管吻合器使用具有高的皮瓣成活率且对降低术后肺部感染以及平均住院日有积极作用,但仍需更多的大型随机临床试验进行研究。

3D打印钛合金植入体下颌骨修复重建远期效果观察1例

目的:对3D打印个体化钛合金植入体进行下颌骨修复重建的远期效果进行观察和分析。方法:2013年12月对1例31岁女性左侧下颌骨成釉细胞瘤患者,在实施半侧下颌骨切除术的同时,利用预成3D打印个体化钛合金植入体进行即刻修复重建,并对修复重建效果进行随访观察。结果:患者术后病情稳定,无复发现象,患者对下颌骨修复重建后的功能和形态均满意。结论:7年的随访观察显示,采用3D打印个体化钛合金植入体进行下颌骨修复重建,能够取得稳定的远期临床效果。该方法手术步骤简单、治疗周期较短,特别是避免了自体骨移植的痛苦和损伤,其效果与正确的适应证选择、合理的植入体设计密切相关。

e-PTFE与Bioglass结合修复重建下颌骨缺损的实验研究

目的 :通过动物实验 ,观察膜引导组织再生术 (MGTR)与生物活性材料结合修复重建下颌骨骨缺损的效果。方法 :手术制备下颌骨标准骨缺损不愈合模型 ,将膨体聚四氟乙烯膜 (e PTFE)与Bioglass结合修复下颌骨缺损。结果 :实验组 (e PTFE Bioglass)与对照组 (e PTFE)在术后各时点 2、4、8、12w新生骨形成量有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :MGTR与Bioglass结合修复重建下颌骨骨缺损 ,术后成骨早 ,术后 12w似正常骨质 ,为进一步临床应用提供实验依据。

基于快速原型技术的颞下颌骨个性化修复

使用快速原型技术,集成CT扫描及其图像处理技术、三维重构技术等于一体,应用于颞下颌骨缺损修复及其手术应用.根据实际的下颌骨缺损案例,在完成下颌骨的修复后,再对其进行三维模型的快速成形,以利于手术过程的腓骨截取与拼接,以保证最佳修复的目的.其中,利用CT图像数据,对螺旋CT扫描得到的DICOM文件进行图像处理,通过阈值选择、区域增长、蒙罩编辑以及计算建模等操作,分离出下颌骨;结合导入的腓骨STL文件,将其与下颌骨缺损段进行拟合,通过修复与优化匹配模型,得到下颌骨修复体的个体化三维模型.

四种下颌骨缺损修复方法临床疗效评价

目的:对分别采用自体骨煮沸回植、异体冻存骨移植、成品钛支架植入及个体定制化钛下颌植入等四种不同方法修复下颌骨缺损病例的外形、功能恢复情况,以及术后并发症情况进行综合评价。为临床合理选择下颌骨修复手段进行探索。方法:收集我院自1997年至2005年期间分别采用自体骨煮沸回植(A组)、异体冻存骨移植(B组)、成品钛支架植入(C组)、个体定制化钛下颌植入(D组)四种不同方法修复下颌骨缺损病例122例,比较外形、功能恢复效果;术后感染、植入体断裂等并发症的发生情况。结果:A组与D组外形和功能修复效果优于C组和B组(P<0.05)。C组和B组之间以及A组和D组之间均无显著性差异(P>0.05)。外形评价达到良好以上者,A组和D组优于B组和C组(P<0.05)。B组和C组之间无显著性差异(P>0.05)。感染率:A组7.5%,B组14.3%,C组11.9%,D组0,各组间无显著性差异(P>0.05)。植入体断裂率:A组5%,B组42.9%,C组19.0%,D组0,各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:采用自体骨煮沸回植和定制化钛下颌修复下颌骨缺损的美观、功能效果明显优于采取异体冻存骨移植和成品钛支架的病例。四种方法在术后感染、植入物断裂等并发症的发病率方面无显著性差异。四种修复方法各有优缺点。决定临床下颌骨缺损功能重建疗效的关键,取决于临床适应证的掌握和手术中细节方面的处理。

3D打印下颌骨定位及连接导板在下颌骨缺损修复中的应用

目的探讨下颌骨定位及连接导板在下颌骨缺损修复中的临床应用意义。方法纳入6例需要进行下颌骨缺损修复的患者,使用3D打印技术设计和制作个体化的下颌骨定位及连接导板,用于术中指导下颌骨缺损的修复,术后采集三维CT影像数据与术前进行比较,建立个体化三维坐标系,测量下颌骨相关解剖标志点的三维坐标数据,分析术后髁突位移情况,结合术后临床随访,以评价其临床应用价值。结果术后随访,所有患者均面部外观对称,外形恢复满意,张口度、张口型及余留牙咬合关系正常,无颞下颌关节症状,相关解剖标志点在各个三维方向上的位移绝对值均值最大为1.08 mm,是右侧下颌骨喙突在左右方向的位移,标准差最大为0.82,标准误最大为0.33。术后髁状突的位移被控制在了临床可接受的范围内。结论下颌骨定位及连接导板能有效减少下颌骨截断后的位移影响,保留重建下颌骨的原有空间位置,使术后髁状突的位置恢复到自然状态,极大地提高了下颌骨修复重建的精确性和美观性。

血管化腓骨肌皮瓣即刻修复保留髁状突的下颌骨复合缺损

目的:探讨一种省时、省力的方法即刻修复保留髁状突的下颌骨及软组织的缺损。方法:对8例各种原因所致的下颌骨及周围软组织缺损(或不缺损)的患者,采用血管化腓骨肌皮复合组织瓣进行修复重建。制备的皮瓣既用来修复软组织缺损,又可作为“皮岛”观察腓骨的血供与回流状态。所切取的腓骨平均长度8.5cm,皮瓣或“皮岛”平均大小为6.5cm×3.5cm,形态为梭形。其中3例采用预制重建钛板进行塑形和固定,其余5例采用小钛板和16孔长钛板分段塑形固定。结果:所有皮瓣或“皮岛”全部成活,切口I期愈合,患者咬合关系正常,下颌功能与外形良好,行走无障碍。采用预制成型钛板进行塑形和固定的方法在手术用时上明显长于采用小钛板和16孔长钛板分段塑形固定的方法。结论:腓骨游离瓣可截成2～3段。截骨部位选择在颏体交界处和下颌角处。无论是2段还是3段截骨,采用预制成型钛板进行塑形和固定的手术用时明显长于采用小钛板和16孔长钛板分段塑形固定的方法。固定的顺序是先固定与髁状突或乙状切迹的连接处,确定咬合关系后,再分别固定下颌角、腓颏连接处和颏孔区。

玻璃陶瓷复合钛网修复下颌骨节段缺损的实验研究

用块状生物活性玻璃陶瓷复合钛网修复狗下颌骨４～５ｃｍ长的节段性缺损（６例），并与单纯用块状生物活性玻璃陶瓷移植修复（６例）相比较。分别在术后１、３、６月对材料与骨的结合界面进行组织学观察、Ｘ线能谱分析、力学测试。实验结果表明：术后６月，玻璃陶瓷复合钛网组，界面呈完全性的骨性结合，骨组织长入玻璃陶瓷中，骨形成量较玻璃陶瓷组多。在实验观察期内，材料与骨的结合强度随值入时间延长、界面钙、磷元素含量的增加而增加。

珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复兔下颌骨缺损实验

用珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复兔下颌骨实验性骨缺损，术后行Ｘ线、核素骨显像和组织学检查。结果发现：复合珊瑚骨移植术后６周有明显的成骨现象，１２周骨缺损被修复。复会珊瑚骨移植成骨作用明显优于单纯珊瑚骨移植。实验结果表明，珊瑚骨与骨髓复合为成骨作用提供支架、成骨细胞和骨诱导物质，加速骨缺损的修复，是一种良好的骨代用品。

种植体联合骨组织工程技术修复犬下颌骨节段缺损的实验研究

目的观察应用种植体联合骨组织工程技术,修复犬下颌骨节段缺损的效果。方法体外扩增培养、成骨诱导犬BMSCs。将第2代细胞复合珊瑚后修复犬自体右侧下颌骨3 cm的节段缺损,术后32周植入种植体(实验组n=3);同时,以邻近正常骨植入种植体作为对照(n=3)。植入4周、12周、26周后,分别通过影像学、大体形态观察、组织学和生物力学等方法,检测骨缺损的修复效果。结果植入后26周,X线片和CT均显示种植体与实验组及对照组骨质为良好骨性愈合,实验组种植体周围新生骨密度较高。Micro-CT显示,实验组骨密度和对照组间无显著性差别(P>0.05)。大体观察见种植体与组织工程骨和正常骨均形成紧密连接。组织学显示,实验组与对照组均有较多成熟骨结构。生物力学测试结果表明,实验组与正常下颌骨力学强度无显著性差异(P>0.05)。结论自体成骨诱导BMSCs复合珊瑚形成的组织工程化骨,可较好地修复犬下颌骨节段缺损,植入种植体后可进一步促进骨成熟。

数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析

目的:分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效。方法:选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者,术前选择螺旋CT扫描下颌骨,经计算机辅助手术设计,3D打印技术得到个体化模型及手术导板,利用模型及手术导板,根据手术方案制备游离腓骨瓣并切除病变下颌骨,将腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。记录手术时间、创面愈合、并发症、面部外形恢复情况。结果:15例患者依据术前三维图像及数据均制备了与下颌骨缺损切除部位相匹配的修复假体模型、手术导板,创面均一期愈合,术中均未见穿孔,术后患者未发生排斥反应及麻木表现。术后定期全景片或CBCT检查移植骨愈合良好,无患者因感染等因素取出假体,面部外形均恢复良好。结论:数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效肯定,可较好地实现精确化、个体化修复。

深冷冻同种胚胎骨移植修复下颌骨缺损的实验研究

本研究采用深冷冻同种胚胎骨(DFHBB)对下颌骨缺损的修复进行了实验研究。采用日本成年大耳白兔26只,分为DFHBB移植组、新鲜自体骨(FAB)移植组及空白对照组。分别于2、4、8、12、24、48周时间处理动物后,采用X线摄片、组织学、同位素扫描、电子计算机伪彩色处理、密度量测以及扫描电镜观察。结果表明DFHBB移植后从组织学、血管相、计算机密度量测动态曲线均可见两2周和第4周,骨生长愈合过程稍早于自体骨,后期与自体骨愈合过程基本相似。但与空白对照组比较有显著性差异。本文对DFHBB与FAB移植后愈合过程进行了比较,同时讨论DFHBB移植的生物学、抗原性、骨诱导作用及其修复下颌骨缺损的意义。

磁性附着体与球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的比较

目的研究评价磁性附着体与球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的修复效果。方法 144例下颌牙列缺损患者随机分成对照组和观察组,各72例。对照组患者使用球帽附着体制作下颌覆盖全口义齿,观察组患者使用磁性附着体制作下颌覆盖全口义齿,对修复1年后两组患者的满意度和牙周健康情况进行比较。结果观察组患者的舒适性满意度和固位性满意度均高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的美观性满意度以及咀嚼能力满意度与对照组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者牙龈指数和松动度两项牙周健康指标均优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用磁性附着体进行全口覆盖义齿修复较应用球帽附着体进行全口义齿修复能够达到更好的固位效果,使患者得到更加满意的舒适性,同时更好的保护基牙牙周组织的健康,具有更加广泛的临床应用范围,值得在临床中推广应用。

计算机导航技术在下颌骨缺损种植修复重建中的应用研究

目的 探究锥形束CT（CBCT）和Simplant导航技术在下颌骨缺损重建中临床应用价值。方法以我院6例下颌骨缺损并行腓骨肌皮瓣移植修复患者为研究对象，采用CBCT对患者的缺损部位进行扫描，将扫描后获得的DICOM数据全部导入Simplant中开始三维重建，并利用导航技术模拟种植体的最佳种植位置，确定种植系统后设计种植导板，精确种植。结果对患者跟踪观察半年后，所有患者种植体骨的结合情况较好，无异常；患者术后固定义齿的修复情况及咬合关系都较好，对于面型恢复也较满意。结论运用CBCT、Simplant等现代计算机导航技术可以在下颌骨的缺损修复中引导进行精确种植，提高了缺损修复效果，可以进行推广应用。

下颌覆盖全口义齿修复应用磁性附着体的临床研究

目的研究分析下颌覆盖全口义齿修复使用磁性附着体的临床效果以及美观性。方法 108例进行下颌覆盖全口义齿修复患者,按照数字表法分成磁性附着体组(60例)及球帽附着体组(48例),两组患者修复后随访12个月,比较两组患者的满意度(舒适性、固位性、咀嚼能力和美观性)以及牙周健康指标(牙龈指数和牙槽骨高度)。结果磁性附着体组患者的舒适性及固位性优于球帽附着体组(P<0.05);磁性附着体组患者的咀嚼能力、美观性与球帽附着体组相近(P>0.05);磁性附着体组患者牙龈指数、牙槽骨高度均优于球帽附着体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论下颌覆盖全口义齿修复使用磁性附着体固位效果更佳,舒适性更好,对基牙牙周组织的健康起到更好的保护作用,修复效果较球帽附着体更为理想,具有广泛的临床应用价值。

以自体诱导和无诱导的骨髓基质干细胞复合珊瑚修复犬下颌骨节段缺损的比较研究

目的分别采用诱导和无诱导的自体骨髓基质干细胞(Bone marrow stromal cells,BMSCs)复合珊瑚构建组织工程化骨,修复犬下颌骨节段性缺损,比较修复效果。方法体外扩增、成骨诱导或无诱导培养犬BMSCs,分别将第2代细胞复合珊瑚后修复犬自体右侧3cm的下颌骨节段缺损(诱导组n=6,无诱导组n=6)。术后32周,分别通过Micro-CT、大体形态观察和组织学方法检测骨缺损的修复效果。结果32周时,Micro-CT检测示诱导组骨容积率和密度均显著高于对照组(p<0.05);大体观察示诱导组骨愈合良好,无诱导组中的3条犬为骨不连;组织学检测诱导组有较多成熟骨形成,缺损部分均呈骨性愈合,无诱导组中的3只犬有新骨形成,但形态不完整,另3只犬的缺损部分呈纤维性愈合。结论成骨诱导的自体BMSCs复合珊瑚形成的组织工程化骨修复犬下颌骨节段缺损效果优于无诱导组。

自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损

目的探讨自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损的效果。方法 34例累及单侧下颌角和下颌升支上部的颌骨良性病变患者,均采取自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损治疗,分析其治疗效果。结果所选取的34例患者,均经18~38个月随访,平均随访（22.6±4.2）个月,患者手术后对面部外形均感到满意,手术完成后开口范围31~50 mm,平均开口范围（41.6±2.8）mm,咬合关系均恢复正常。28例患者咀嚼功能均保持正常,6例患者在咀嚼时术侧出现轻度疼痛。34例患者再植髂突均存在不同程度骨质吸收,在1年后基本保持稳定。结论自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损具有较为明显效果,值得临床应用。

Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的效果观察

目的探讨Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的临床效果。方法将下颌牙列缺失患者178例随机分为2组,对照组89例采用Xive种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复,观察组89例采用Ankylos种植系统行下颌种植即刻覆盖义齿修复,随访1年,比较2组患者下颌牙列缺失的种植情况与修复情况、牙槽骨边缘骨吸收情况、种植修复体与邻牙牙龈的协调性及不良事件和满意度情况。结果观察组种植成功率、修复成功率、满意度均明显高于对照组;随访1年时,观察组牙槽骨边缘骨吸收量明显大于对照组(P<0.05),唇侧龈缘位置差异、牙龈颜色质地差异均明显好于对照组(P均<0.01);观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 Ankylos种植系统应用于下颌种植即刻覆盖义齿修复的临床疗效显著,种植成功率和修复成功率高,术后牙槽骨边缘骨吸收良好,种植修复体与邻牙牙龈的协调性好,不良反应发生率低,值得临床推广使用。

自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损

目的:评价自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法:对17例累及单侧下颌角和下颌升支上部的颌骨良性病变患者行下颌骨部分切除,采用自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损。结果:自体再植髁突及血管化髂骨瓣移植全部成活,外形满意,咬合关系良好。结论:自体髁突再植于血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损效果肯定。