应用反转式高速涡轮机拔除下颌前倾阻生第三磨牙的护理初探

目的探讨反转式高速涡轮机拔除下颌前倾阻生第三磨牙的护理方法和效果。方法选取2010年6—12月在四川大学华西口腔医院名老专家科接受拔除下颌前倾阻生第三磨牙的60例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用传统去骨或劈开法拔牙,试验组采用反转式高速涡轮机拔牙,提供相应的护理措施。通过术后复诊伤口观察,评价其术后反应及伤口愈合状况。结果对试验组和对照组患者术后伤口出血、肿胀、干槽症等情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用反转式高速涡轮机拔除下颌前倾阻生第三磨牙的效果较为理想,其相应的护理技术值得进一步推广。

选择性保留下颌前倾阻生第三磨牙探讨

目的 探讨下颌前倾阻生第三磨牙的保留方法和可行性。方法 选择合适病例 ,经牙体制备 ,以充填修复的手段使前倾第三磨牙重建邻间关系和咬合关系。结果 随访 1年以上 32例患者 4 1颗患牙 ,治疗总有效率为 87.8% ,其中 33颗修复体完好 ,咬合关系良好 ,无食物嵌塞 ,无继发龋 ,占 80 .4 9%。

下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病的危险因素分析

目的:探讨下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:选取下颌第三磨牙阻生病人209例,根据TMD发生情况,分为TMD组54例和非TMD组155例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法对TMD风险因素进行分析,并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析显示,2组病人性别、Pell-Gregory分类、偏侧咀嚼和SAS评分间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分均为下颌第三磨牙阻生病人发生TMD的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。依此建立TMD风险列线图模型,验证显示一致性指数为0.745,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.714~0.792),10%~75%范围内列线图净获益。结论:女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分增加下颌第三磨牙阻生病人TMD风险,据此构建列线图模型,能有效预测下颌第三磨牙阻生病人TMD发生风险。

下颌第三磨牙前倾阻生对TMJ慢性疼痛影响的临床观察

目的探讨下颌第三磨牙前倾阻生与TMJ慢性疼痛的相关性。方法选择牙列完整、双侧下颌第三磨牙前倾阻生、临床表现为颞下颌关节区慢性疼痛的患者共50例,随机分为A、B两组,每组各25例。A组为实验组,所有患者均行下颌前倾阻生第三磨牙拔除术;B组为对照组,所有患者行保守治疗(理疗+口服药物),于治疗后1个月复诊,观察两组患者的治疗效果。结果①自我评价:患者依据治疗前后的主观感受进行自我评价,A组有效23例,B组有效6例,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。②A、B两组治疗前后VAS疼痛指数变化:A组治疗后1个月较治疗前VAS疼痛指数下降,差别有统计学意义(P<0.05);B组治疗后1个月较治疗前VAS疼痛指数下降,差别无统计学意义(P>0.05)。结论拔除前倾阻生的下颌第三磨牙对TMJ疼痛的缓解有一定的效果;对于伴有第三磨牙前倾阻生的TMJ患者,单纯的保守治疗疼痛缓解效果不佳。

下颌第三磨牙前倾阻生齿拔除术对颞下颌关节滑膜炎的效果分析

目的探讨下颌第三磨牙前倾阻生与颞下颌关节滑膜炎的关系。方法40例牙列完整、双侧下颌第三磨牙前倾阻生(倾斜角为30~60°)、临床诊断为颞下颌关节滑膜炎的患者,随机分为A组和B组,每组20例。A组行下颌第三磨牙前倾阻生齿拔除术,B组拔除前倾阻生的下颌第三磨牙并于次日开始行口颌系统功能锻炼。比较两组治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗前后下颌第一、二磨牙所占应力百分比及应力百分比变化差值。结果B组治疗后有效率100.00%高于A组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且B组VAS评分(0.91±0.93)分低于A组的(1.58±1.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和B组下颌第一磨牙所占应力百分比(15.23±2.67)%、(14.92±3.13)%较本组治疗前的(13.05±2.98)%、(12.35±4.41)%升高,第二磨牙所占应力百分比(19.65±2.48)%、(18.90±3.31)%较本组治疗前的(24.60±3.44)%、(29.35±4.29)%降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后下颌第一磨牙应力百分比变化差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗前后下颌第二磨牙应力百分比变化差值-(10.45±2.24)%与A组的-(4.20±3.83)%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔除下颌前倾阻生的第三磨牙后行口颌系统功能锻炼较单独拔除下颌前倾阻生的第三磨牙治疗颞下颌关节滑膜炎的效果显著。

正畸治疗未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的20例临床分析

目的:观察未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的正畸治疗效果。方法:回顾性分析20例接受正畸治疗且未拔除并竖直前倾或水平阻生下颌第三磨牙的患者资料。患者采用直丝弓矫治技术与粘结颊面管分次排齐法治疗,并于矫治前后行头颅定位侧位片、全颌曲面断层片检查,比较下颌第三磨牙与其近中邻牙近远中倾斜角变化、矢状方向上移动距离及面部垂直高度变化。结果:矫治前、后,第二和第三磨牙牙长轴的夹角(牙合向)、下颌升支后缘切线与第三磨牙长轴的夹角(牙合向)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);下颌升支后缘切线与第二磨牙牙长轴的夹角(牙合向)比较,差异无统计学意义(P>0.05);8牙合面中点在下颌平面上的投影至下颌角点在下颌平面上的投影间的距离比较,差异有统计学意义(P<0.05);7(或6)牙合面中点在下颌平面上的投影至下颌角点在下颌平面上的投影间的距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);牙合平面角、下颌平面角、Y轴角(面轴角)、下前面高及下前面高与全面高之比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:良好把握治疗适应证和矫治时机,正畸治疗在未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的应用中可获得满意效果。

下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复

目的:观察下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏作联冠修复的临床效果。方法:102例患者经完善的牙体牙髓根尖周治疗后,采用金属或金属烤瓷联冠修复,术后观察0.5～5年。结果:102例观察0.5～5年后,95例未见松动和折断脱落,X片无继发牙体牙周病变,自诉咀嚼功能恢复良好。3例因下颌第二磨牙根尖周症状拔除后改为固定修复,有效率97.1%。结论:下颌第三磨牙前倾阻生致第二磨牙龋坏,联冠修复后效果良好。满足中老年患者不拔牙的治疗需要,同时解决了第二磨牙与第三磨牙之间的食物嵌塞,并保留第三磨牙为第二磨牙因治疗失败拔除后的修复创造了条件。

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系.方法:72名在校本科生,年龄18～20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平.结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°～10°之间的下颌第三磨牙变为直立.33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°～20°之间的下颌第三磨牙变为直立.25%(3/12)最初倾斜角度在25°～30°之间的下颌第三磨牙变为直立.最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的.结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况.有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的.

基于logistic回归分析下颌第三磨牙近中、垂直阻生的危险因素

目的:探讨下颌第三磨牙近中、垂直阻生的危险因素,并基于logistic回归分析构建预测模型。方法:收集2021年6月—2023年12月天津市口腔医院243颗下颌第三磨牙的临床资料,根据萌出类型分为萌出组和阻生组,阻生组包括近中阻生和垂直单侧阻生。单因素分析筛选出具有统计学意义的因素后,采用logistic回归分析方法进行多因素分析,进一步绘制列线图,预测下颌第三磨牙阻生的风险因素。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:243颗下颌第三磨牙中,萌出组75例(30.86%),阻生组168例(69.14%)。2组年龄、性别、牙根数、Co-Go、Co-Cop、W2、W3、W4和L相比,差异无统计学意义(P>0.05)。萌出组与阻生组Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1是下颌第三磨牙发生近中、垂直阻生的独立危险因素(P<0.05)。列线图构建显示较高的预测准确性。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果表明,独立危险因素联合预测下颌第三磨牙近中、垂直阻生的曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI为0.887~0.960,灵敏度为86.9%,特异度为86.7%。结论:Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1是影响下颌第三磨牙近中、垂直阻生的主要危险因素,利用logistic回归分析和列线图可有效预测阻生风险,为临床治疗提供科学依据。

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。

浓缩生长因子在促进下颌阻生第三磨牙拔除后创面愈合及术后反应中的应用

目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48)。对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物。比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表]。结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P<0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P<0.001);2组术后3 d的5-HT、Gal、CGRP水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P<0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P<0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P<0.01)。结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量。

CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙患者的疗效观察

目的 分析锥形束CT(CBCT)介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)患者的临床疗效。方法 80例IMTM患者,按1:1原则随机分为对照组和观察组,每组40例。两组实施微创拔牙术,对照组采用X线引导下超声骨刀治疗,观察组采用CBCT介导下超声骨刀治疗。比较两组手术相关指标、术后患牙并发症发生情况、手术前后炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗牙龈叶琳菌抗体(PgIgG)]。结果 观察组手术时间(15.58±2.39)min短于对照组的(26.84±3.64)min,失血量(3.82±0.48)ml少于对照组的(6.18±0.53)ml,术后面部肿胀程度(4.82±0.84)mm、张口受限程度(4.13±0.64)mm低于对照组的(6.38±0.96)、(5.28±0.73)mm,差异明显(P<0.05)。观察组术后患牙并发症发生率略低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。术后3 d,两组IL-6、hs-CRP、PgIgG水平均较术前有所升高,但观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论 CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗IMTM效果较好,手术操作时间短,失血量少,炎症反应较轻,并能减轻术后张口受限及面部肿胀程度,且未增加术后并发症,值得临床推广应用。

数字化口腔虚拟仿真培训系统在阻生下颌第三磨牙拔除教学中的应用

目的探讨数字化口腔虚拟仿真培训系统在阻生下颌第三磨牙拔除教学中的应用效果。方法选择2022年5月—2023年5月于南昌大学第二附属医院口腔颌面外科基地轮转的113名医学生作为教学对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,其中试验组57名,对照组56名。对照组接受传统教学模式(即观摩带教老师操作+教师的椅旁教学)培训,试验组接受传统教学模式结合数字化口腔虚拟仿真培训系统进行阻生下颌第三磨牙拔除的培训。轮转结束前3天,比较2组的理论知识考核、临床技能考核和教学效果。结果试验组的理论考核成绩为(79.14±6.55)分,高于对照组的(76.84±5.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的技能考核成绩为(81.02±5.21)分,高于对照组的(78.71±5.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的提高知识掌握程度[(7.56±0.66)分]、增进临床技能水平[(7.80±0.67)分]、激发学习兴趣[(7.77±0.68)分]和学习效果满意度[(7.75±0.71)分]评分高于对照组[(7.32±0.54)分、(7.50±0.69)分、(7.50±0.60)分、(7.45±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单一的传统教学模式,数字化口腔虚拟仿真培训系统可以作为一种提升阻生下颌第三磨牙拔除术理论知识掌握度和临床技能操作水平的有效辅助手段。

基于CBCT分析下颌阻生第三磨牙对第二磨牙牙槽骨的影响

目的 利用锥形束CT(cone beam computed technology,CBCT)分析下颌阻生第三磨牙(mandibular third molar,MTM)对第二磨牙(mandibular second molar,MSM)不同部位牙槽骨的影响,为临床MTM的拔除指征及MSM的诊断、治疗及预后提供理论依据。方法 收集山西省人民医院口腔中心CBCT数据库中随机抽取18岁以上500例阻生MTM的CBCT图像,根据阻生深度及阻生角度分别确定PG及Winter分类,测量MTM与MSM釉牙骨质界之间(CEJ)的距离及第二磨牙颊侧、舌侧、近中、远中牙槽骨吸收的距离。采用Friedman秩和检验比较颊、舌、近中、远中牙槽骨吸收;采用非参数Kruskal Wallis检验、Mann-Whitney U检验分析不同阻生类型间牙槽骨吸收的差异;采用Spearman秩相关及多元线性回归分析各因素与牙槽骨吸收最大侧的关系。结果 远中牙槽骨吸收距离(distal alveolar bone loss of mandibular second molar,MSM-DBL)高于颊侧、舌侧及近中。在Winter分类中,牙槽骨吸收距离水平组最大,近中组次之,垂直组和远中组最小;在PG分类中,从低位、中位到高位牙槽骨吸收距离逐渐降低(P<0.001)。CEJ距离、阻生角度(11°~100°)以及阻生深度均为MSM-DBL的独立危险因素,前二者与MSM-DBL呈正相关(P<0.05)。本研究人群中,MSM-DBL男性高于女性(P<0.05),年龄与MSM-DBL不存在相关性(P>0.05)。结论 阻生MTM对MSM-DBL影响最大;CEJ距离、阻生角度、阻生深度、性别为MSM-DBL的影响因素。

下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT特征的临床分析

目的分析下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT(CBCT)特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月间本院收治的发生于下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者58例的研究资料,其中成釉细胞瘤5例、牙源性角化囊肿11例、含牙囊肿42例,所有患者均进行CBCT影像扫描,并取得病理结果,收集所有患者术前CBCT图像资料,分析3种病变类型典型患者病变部位、病变内密度、膨隆方向、邻牙牙根吸收及阻生牙的阻生类型等CBCT影像学特征,采用广义线性回归(Logistic)分析对病变诊断有影响的CBCT影像学特征。结果不同病变类型的病变中心部位、内部密度、牙根吸收情况、阻生类型等特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理结果为金标准,CBCT诊断有效率为100%,多元Logistic回归分析结果显示病变中心部位、病变内密度、牙根吸收及阻生牙类型等特征对提高下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变诊断准确率有显著作用(P<0.05)。结论锥形束CT对鉴别诊断下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变具有重要价值,能准确显示下颌阻生第三磨牙自身特征及周围解剖组织关系,联合病变位置、密度及阻生牙类型等特征分析能够对患者病变情况作出准确诊断,为治疗方案提供一定参考。

高速涡轮钻微创拔牙法对治疗下颌水平低位阻生第三磨牙术后恢复效果观察

目的探讨应用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌水平低位阻生第三磨牙后对牙周健康、术后恢复情况的影响。方法选取该院2020年7月至2023年10月收治的下颌水平低位阻生第三磨牙患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组应用传统锤凿劈冠法拔除阻生牙,观察组应用高速涡轮钻微创拔牙法,比较两组手术效果、术后恢复情况及治疗前后牙周健康指标、生活质量评分。结果观察组拔牙时间短于对照组,张口受限度、术后肿胀程度轻于对照组,术后并发症发生率(5.6%,2/36)、疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组(44.4%,16/36),治疗后各项生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌水平低位阻生第三磨牙,可缓解患者术后疼痛及牙周肿胀,促进术后恢复,进而改善生活质量,但对牙周健康的影响与传统拔牙术相差不大。

下颌阻生第三磨牙拔除术对下颌第二磨牙远中牙周组织的影响

研究下颌阻生智齿拔除术对上颌第二磨牙周的作用,为临床治疗提供依据。方法 本研究以2022年1月至2022年12月某县综合医院口腔科门诊共收治60名下颌臼齿倾斜阻生病人为研究对象。所有病例均行下颌阻生智齿拔除术,并对术后下颌第二磨牙周组织进行比较。结果 与术前相比,术后3个月、术后6个月、术后12个月患者下颌第二磨牙的牙周袋深度更小(P<0.05)、附着丧失程度更小(P<0.05);与术前、术后3个月相比,术后6个月、12个月的Ⅰ度松动率更高(P<0.05);与术后6个月比较,术后12个月患者第二磨牙牙槽骨缺损深度更小(P<0.05);与术前比较,术后6个月、12个月的平均骨密度更大(P<0.05);手术前后患者第二磨牙平均骨体积比较无明显差异(P>0.05)。结论 下颌第三磨牙倾斜阻生患者采取下颌阻生第三磨牙拔除术后,能够改善患者第二磨牙牙周的情况,并减轻该部位的炎症状态。

认知行为干预对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响

探究认知行为干预对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响。方法 选取我院2021年7月~2024年7月收治的50例下颌埋伏阻生第三磨牙患者,随机分组后,对照组予以常规干预,观察组在此基础上予以认知行为干预,比较两组各观察指标情况。结果 观察组护理后牙科焦虑症程度更轻,同时护理后疼痛程度更轻,且并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 认知行为干预对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症产生积极影响,患者的牙科焦虑症程度在认知行为干预下明显减轻,且患者护理后的疼痛程度也相对较弱,从根本上保证了患者的舒适度,为患者生活质量提供根本性保障。此外,患者在认知行为干预下能够极大程度上降低肿胀、出血、开口困难等并发症的发生概率,确保患者康复速度不受影响的同时,为患者更快回归日常生活奠定良好基础。

医用即溶止血纱布在下颌阻生第三磨牙拔除后的应用研究

探讨医用即溶止血纱布用于下颌阻生第三磨牙拔除的效果及并发症发生风险。方法 纳入2023年1月至2023年7月在南京大学医学院附属口腔医院第一次拔除下颌阻生第三磨牙的患者217例,随机分为试验组(104例)和对照组(113例)。拔牙后仅试验组在创口内填塞医用即溶止血纱布,对照组不填塞。缝合后两组均紧咬棉条压迫止血。术后1、3、7日监测记录两组患者有无并发症发生并评估其严重程度。结果 试验组患者拔牙后并发症的发生率及严重程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 医用即溶止血纱布应用于下颌阻生第三磨牙拔除术能有效减少患者术后出血、疼痛及肿胀,促进创口愈合,预防干槽症及感染发生。