开窗引流术在下颌升支中大型颌骨囊肿患者中的治疗效果及对炎症因子的影响研究

目的探讨开窗引流术在下颌升支中大型颌骨囊肿患者中的应用效果及对炎症因子的影响。方法选择2020年4月—2021年8月高密市人民医院收治的下颌升支中大型颌骨囊肿患者92例为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组给予刮治术干预,观察组实施开窗引流术干预,评估两组患者术后7 d的治疗效果,并对患者进行12个月门诊随访。比较两组手术指标、生活质量、炎症因子水平、并发症发生率及复发率。结果术后7 d,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、囊腔体积低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d情绪、外貌、味觉、疼痛、唾液及咀嚼评分高于对照组(P<0.05);两组术后7 d白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中感染、血肿及创口撕裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论开窗引流术用于下颌升支中大型颌骨囊肿患者中,手术创伤较小,能提高患者生活质量,降低炎症因子水平,手术安全性较高,降低远期复发率,值得临床应用。

双侧下颌升支矢状劈开截骨术后近心骨段横向宽度变化的临床观察

目的:基于锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)三维测量,探究骨性Ⅲ类错颌畸形患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)后近心骨段横向宽度的变化。方法:选择26例行BSSRO的骨性Ⅲ类错颌畸形患者,于术前、术后1周及术后1年行CBCT扫描。利用Mimics 21.0软件行三维重建,测量髁状突顶点(condylion,Co)间距、喙突顶点(corsup,Cor)间距、下颌角点(gonion,Go)间距、下颌角外展度,比较治疗前后的差异。结果:术后1周,患者Go间距、Co间距及下颌角外展度较术前分别增加了(4.37±3.32)、(1.58±1.51)mm及(5.92±2.04)°(均P<0.05);Cor间距减小了(2.19±3.99)mm(P<0.05)。术后1年,患者Go间距及下颌角外展度较术前分别增加了(2.43±3.04)mm及(5.08±2.59)°(均P<0.05),Cor间距减小了(2.83±4.41)mm(P<0.05);而Co间距与术前的差异无统计学意义。结论:BSSRO术后1周,髁状突及下颌角会出现一定程度的外展,喙突则会有一定程度的内收;术后1年,髁状突的位置基本恢复,下颌角的外展有一定程度的恢复,而喙突的位置并未恢复。

下颌角及升支区颌骨囊肿口内入路手术治疗的临床分析

目的研究下颌角及升支区颌骨囊肿口内入路手术治疗的临床效果。方法选取2014年8月~2019年7月我院收治的24例下颌角及升支区患者,设为观察组,采取口内入路组方法,对患者的囊肿直径、手术时间、术中出血量以及术后感染发生几率。结果观察者的囊肿直径为(4.81±0.39)、术中出血量为(123.67±10.9)和术后感染率为(4.16%)。结论口内入路手术治疗颌角及升支区颌骨囊肿时并无任何异常,值得积极推广和应用。

双侧升支矢状劈开截骨后退下颌术后骨的稳定性的研究

目的 :探讨双侧升支矢状劈开截骨术 (BSSRO)后退下颌骨以钢丝结扎固定两骨段加颌间固定术后骨的稳定性 ,了解导致复发的有关因素。方法 :双侧下颌升支矢状劈开截骨手术后退下颌的患者 14例 ,于手术前 1周 ,手术后 1周 ,术后 6个月分别拍摄定位头颅侧位片及许勒位X线片 ,用于测量下颌移动的距离及确定下颌骨髁状突的位置。结果 :双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术后 ,6个月的复发率为 2 7.2 % ,多元逐步回归分析示下颌后退的距离与复发相关。结论 :BSSRO后退下颌骨的距离越大 。

双侧下颌升支矢状劈开截骨术后稳定性的研究

目的:主要探讨BSSRO后退下颌骨术后骨的稳定性,了解导致复发的有关因素。方法:46例单纯下颌前突患者,不包括存在偏颌畸形的病例。所有患者于手术前一周(T1)、术后一周(T2)、术后6个月或6个月以上(T3)分别拍摄头颅定位侧位片,测量硬组织的相对位移。结果:BSSRO后退下颌骨后,使得硬组织Li点平均后退了6.5mm,B点平均后退了7.3mm,Pg点是8.5mm,Me点为9.1mm。各标志点的平均复发率为:Li点复发率为23.1%、B点复发率为24.7%、Pg点复发率为25.9%、Me点复发率为26.4%。结论:影响下颌升支矢状劈开截骨后退术后复发的因素很多,其中受髁状突的影响使得下颌骨在向前复发的过程中并不是完全的水平复发,而是水平逆时针旋转复发。复发可能与后退量存在相关关系,但需要超过一定的后退量。

下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形

目的评价应用下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形的效果。方法 2010年1月—2016年5月11例下颌发育不足患者接受了口内或口外入路的下颌升支倒L形截骨术和髂骨移植术。结果通过下颌升支倒L形截骨术和髂骨移植术使得所有患者的下颌升支高度和宽度得到有效扩展,面型及咬合明显改善,术后未见严重并发症。结论下颌升支倒L形截骨术结合髂骨移植术矫治成年下颌发育不足畸形是安全、有效的,是临床上值得考虑和选择的矫治成年下颌发育不足畸形的合理术式。

下颌前突畸形行下颌骨升支矢状劈开术患者的围手术期护理

目的：探讨下颌前突畸形行下颌骨升支矢状劈开术（SSRO）患者的临床护理要点。方法：选择SSRO技术治疗下颌前突牙颌面畸形患者48例为研究对象，精心做好其围术期护理。结果：术后随访6～20个月，48例患者术后创面I期愈合，无术后创面感染、成骨不良、骨段坏死等严重并发症发生，牙颌面畸形均得到明显改善。1例患者术后右下唇麻木，8个月恢复；1例患者术后继发性出血，予以止血处理后创口I期愈合。结论：重视下颌前突行ssR0术患者的临床护理，能有效完善术前准备，减少手术并发症。

改良下颌升支截骨矫正偏颌畸形患者的护理

偏颌畸形是常见的下颌骨单侧骨发育畸形，患病原因是患侧下颌骨体发育过长或下颌升支发育过长，或二者并发。特点是面部两侧不对称，颏尖偏向一侧。因此类畸形为骨性畸形，正畸无效，所以需采用手术治疗。我科从1995年开始将下颌升支矢状劈开截骨术进行改进，用来矫治骨性偏颌畸形，经全面护理后，获得满意效果，现报道如下。

颌后入路治疗下颌升支部骨折疗效分析

目的:探讨经颌后切入路行治疗下颌骨升支部骨折不同程度以及不同类型骨折的临床效果。方法:对收治的36例经颌后入路行治疗下颌骨升支部骨折切开复位内固定术患者资料进行回顾性分析,评价患者张口度、开口型、咬牙合关系、面部表情肌功能等临床指标。结果:36例患者术后张口度、咬牙合关系、开口型均可恢复正常,均无面瘫、畸形病例出现。手术后3个月复查CT片显示下颌升支部复位,骨折断端无畸形生长或裂开。结论:经颌后切入路治疗下颌骨升支部不同类型及不同程度骨折,能充分保护面神经分支,最大程度减轻对腮腺腺体创伤.且能达到下颌升支部复位和坚固内固定的疗效。

改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果。方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例。X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°。采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗。结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态。结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用。

坚强内固定在下颌升支矢状劈开截骨术中的应用

正颌外科的坚强内固定技术是在借用了外伤骨折处理中的钢板螺钉固定方法的基础上,为了保证正颌外科术后截骨块的稳定性,减少术后并发症及防止术后复发而发展起来的,并成为正颌外科中一个必不可少的组成部分.作者于1996年6月～2003年3月采用坚强内固定技术进行下颌升支矢状劈开截骨术28例,现就治疗体会总结如下.

下颌升支矢状骨劈开前徙术的实验动物模型建立及意义

选用国际公认的最近似于人类的灵长类动物恒河猴作为研究对象，模拟临床人体颌骨畸形中常见的下颌发育不足或上颌前突矫治术———下颌升支矢状骨劈开前徙术，制造动物模型。结果，在解决了建立这一动物模型的各种难点后，为正颌外科的基础研究提供了一个可靠的动物模型。

导航引导穿刺活检诊断下颌升支转移癌1例

口腔颌面部恶性肿瘤中有约1%为源自身体其他部位癌转移形成的继发肿瘤。原发癌部位以肺部（男）、乳腺（女）最为多见,其他部位包括肾、肝、前列腺等,颌面部的转移部位以颌骨和牙龈较多。而发生于下颌升支同时侵犯翼颌间隙的转移癌相对少见,由于该部位位置较深,临床获得病理结果较为困难,常规手术切取活检创伤大,风险高。CT或超声引导下的穿刺活检可用于深部病变,但都存在着缺点。

口内下颌升支矢状劈开截骨矫治偏颌畸形

目的 :探讨一种简便可行的治疗偏颌畸形的手术方法。方法 :选择下颌升支发育过长 ,上颌骨体及升支均发育过长、或者合并下颌前突的病人 36例 (将原有下颌升支矢状劈开截骨术之升支舌侧水平截骨线改成与牙合平面夹 30°～ 45°角的不同方向的斜行截骨线 )。劈开后旋转下颌骨达到左右对称。结果 :36例均为健侧正常 ,患侧发育过长或合并下颌前突的病例 ,施行双侧下颌升支矢状劈开截骨术 ,术后无并发症 ,X光片检查各项指标均在正常范围内 ,术后面形及颏的形态均令人满意。结论

下颌升支矢状劈开术并发下牙槽神经损伤的研究进展

下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤是下颌正颌手术后最为常见的并发症,也是患者和术者共同关心的问题。其发生率报道不一。有关其发生的影响因素主要包括解剖因素与手术因素。下颌升支矢状劈开术作为最常用的下颌正颌外科术式,术中操作技巧与IAN损伤密切相关。IAN损伤的主要症状是患侧下唇、颏部、牙龈的感觉缺失,少数患者出现持续疼痛,触痛以及咬合疼痛或不适。该文对正颌术后IAN损伤的发病特点、影响发病的相关因素、临床表现及治疗方法等作一综述。

下颌骨囊肿术后骨腔长期未愈2例

颌骨囊肿术后不完全骨愈合偶见于上颌骨,骨缺损区被瘢痕组织部分或全部填充,可能误诊为囊肿复发。本文报道两例下颌升支区牙源性角化囊肿术后长期残留的骨腔。1临床资料病例1,女,49岁。因右侧升支区肿胀不适1月就诊。患者于6年前罹患右下颌骨牙源性角化囊肿,病变累及右下颌升支及下颌体后份（图1a）,经口外进路接受囊肿剜除术。近一月感右下颌区肿胀不适。

双颌手术升支截骨后退术后下颌稳定性及与关节关系的研究

目的 探讨升支矢状劈开截骨术(BSSRO)小钛板坚固内固定与口内入路升支垂直截骨术(BIVRO)下颌后退术后颌稳定性的不同规律,了解导致复发的有关因素特别是髁状突移位在不同手术后复发过程中的意义。方法 升支截骨手术后退下颌的患者共38例,皆为双颌手术,其中下颌BSSRO19例,BIVRO后退术19例。于手术前1周(T1),手术后1周(T2),3个月(T3)及1年(T4)分别拍摄定位头颅侧位片及定位颞下颌关节薛氏位片用于测量下颌移动幅度及关节髁状突的手术后移位。结果 双颌手术下颌升支截骨后退术后,BSSRO坚固内固定组1年时的复发率为25%,而BIVRO组大部分患者1年时下颌发生了与手术目的相同的移动,两组的不稳定主要发生在术后3个月内。结论 手术使髁状突移位术后位置的调整可导致BIVRO术后的下颌继续后移而不稳定。

下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突的护理要点

下颌骨前突畸形是最常见的牙颌畸形之一,早在1778年Hunter曾给下颌前突畸形下了这样的定义：下颌骨过分的向前突出以致造成前牙反（牙合）,闭口不便以及容貌的破坏。下颌前突畸形常伴有牙颌关系的错乱,前牙反牙合或伴开（牙合）,后牙呈安氏Ⅲ类错（牙合）关系，颜面下1／3的突出是其显著特征，约占各类牙颌面畸形者的35％.