下颌升支骨折的影像学检查

目的 探讨下颌升支区骨折影象学检查的特点。方法 对 4 5例 6 0处下颌角及髁状突骨折 ,分别作X线片及CT片检查 ,X线片包括全景片 ,头颅侧位片 (左或右 ) ,CT片包括横断位及冠状位扫描 ,对X线片和CT片报告不一致的病例 ,作手术切开探查 ,以明确骨折诊断。结果 (1)共有 2例 2侧下颌角骨折 ,4例 4侧髁状突骨折X线片和CT片报告不一致 ;(2 )全景片及横断位CT片有漏诊现象。结论 X线片是下颌升支骨折检查的主要方法 ,冠状位CT片在髁状突骨折的诊断中 。

下颌升支骨折的微创化治疗

目的 :探讨下颌升支骨折内固定如何减小创伤。方法 :微创化治疗 4 3例下颌升支骨折。口内外小切口 ,建立骨膜下隧道 ,不做软组织的广泛剥离 ,微型钛板骨外侧皮层内固定。结果 :所有病例均获随访 ,时间 3～ 12个月 ,平均 5 .6个月骨性愈合 ,咬合关系恢复良好 ,无骨不连、面神经损伤。结论

应用自制穿颊器口内外联合入路治疗下颌角及升支骨折

目的探讨应用自制穿颊器口内外联合入路治疗下颌角及下颌骨升支骨折的手术方法，并评价该方法的临床治疗效果。方法选取2008年8月～2012年8月60例下颌角及下颌骨升支骨折患者，30例应用自制穿颊器通过颊部小切口联合口内入路行骨折固定；30例按照传统下颌下入路行骨折固定。设立手术时间、术后面神经损伤、术后腮腺涎漏、术后面颈部手术瘢痕、术后固定效果五个评价指标，综合比较两组手术方法的治疗效果。结果联合入路组的全部患者手术时间短、术后无面神经损伤、无腮腺涎漏、无明显面颈部手术瘢痕、开口度正常、咬合关系良好；传统口外入路组2例出现腮腺涎漏、5例出现面神经损伤、20例面颈部均有明显瘢痕且手术时间较长。结论应用穿颊器口内外联合入路优于传统的口外颌下切口入路，是治疗下颌骨升支及下颌角骨折的一种理想手术方法。

改良腮腺切口入路行下颌骨升支骨折复位内固定治疗的临床应用研究

目的:探讨下颌骨升支骨折新的术式,以期完善地进行骨折复位、内固定,恢复下颌正常功能、完善的咬合关系,切口隐蔽不影响面容。方法:应用改良腮腺切口入路,分离或翻起腮腺组织,充分显露骨折线,直视下行骨折复位、内固定。结果:本组40例患者经该术式治疗,均获得满意效果:下颌功能恢复正常,咬合关系恢复良好,刀口均1期愈合,切口隐蔽,不影响面容。结论:应用改良腮腺切口入路行下颌骨升支骨折复位内固定。这一术式是该类骨折治疗的最佳治疗方案。

用经腮腺区改良切口入路行复位内固定术治疗下颌骨升支骨折的临床体会

目的:对用经腮腺区改良切口入路行复位内固定术治疗下颌骨升支骨折的疗效进行评价。方法:对2009年01月至2013年12月我院为25例下颌骨支部骨折患者应用经腮腺区改良切口手术入路切开复位钛夹板内固定术进行治疗的临床资料进行回顾性分析,评价其手术疗效。结果:本组25例患者的手术切口均Ⅰ期愈合,在术后其面部外形恢复理想,无塌陷畸形,无面神经受损的表现,其上下牙齿咬合关系及张闭口功能恢复正常,经颌面骨三维CT检查发现其各骨折断端复位对位情况良好,骨折断端愈合良好,所用钛板及钛钉未出现松动及折断的情况。在本组患者中,有3例患者在术后发生术区皮肤发麻等异常感觉,在术后3个月对其进行复诊,其异常感觉消失。在本组患者术后6个月对其进行复查,其手术切口的瘢痕均较隐蔽,其对手术疗效均感满意。结论:在治疗下颌骨升支骨折方面,经腮腺区改良切口手术入路行下颌骨升支部骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术具有切口隐蔽、术野暴露充分、复位准确、固定牢靠、手术疗效可靠等优点,值得在临床上推广应用。

经颌后腮腺前缘入路治疗髁突低位骨折的临床体会

目的探讨下颌骨髁突低位骨折、下颌升支骨折内固定新入路的方法及治疗效果。方法对15例单侧髁突低位骨折及下颌升支骨折患者沿耳垂下后作3 cm小切口,翻开皮肤,在腮腺咬肌筋膜浅面向前方分离,在腮腺前缘将腮腺组织向后方掀起,咬肌内钝性分离暴露骨折线后,直视下对髁突骨折、升支骨折断端进行复位固定。结果所有患者解剖复位,咬合关系良好,术后关节三维活动正常,瘢痕隐蔽。结论颌后腮腺前缘入路是治疗髁突低位骨折、升支骨折的较好方法,值得在临床推广。

内窥镜辅助在颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定中的初步应用

目的:尝试将内窥镜辅助应用于颌骨骨折经穿颊器微创坚固内固定术中。方法:通过11例下颌角、下颌骨乙状切迹至升支后缘骨折患者,4例颧弓骨折患者,尝试应用口内切开内窥镜辅助显露骨折线和自制穿颊器口外穿刺内固定治疗下颌骨升支及颧骨骨折,手术前后常规照面像和咬合像、X线片。术后2周拍左侧面像、咬合像,拍X线片观察。结论:面部无肿胀、无面瘫及涎漏发生,术后2周复诊面部无瘢痕。咬合关系完全恢复,X线片上断端对位、对线良好。结果:借助内窥镜可以在以往传统口内入路时不易达到的下颌骨角部下缘、下颌升支后缘处以及乙状切迹、髁突颈部骨折及颧骨颧弓新鲜骨折进行内固定,术后固定效果可靠,手术创伤明显减少,取得了良好的治疗效果。

85例下颌骨骨折的治疗分析

本文通过对我院收治的85倒下颌骨骨折患者，临床上根据骨折类型及年龄的不同，采取相应的治疗方法，经3～6月随访检查及X线片均证实骨折愈合良好，咬（牙合）关系及咀嚼功能恢复正常，现报告如下。1临床资料1．1性别与年龄：85例下颌骨骨折患者中，男性60例，占70％；女性25例，占30％。其中12岁以下儿童18例占9％。1．2骨折类型：下颌正中骨折20例，颏孔区骨折11例、体部骨折18例、角部骨折21例，下颌升支骨折8例，髁状突骨折7例。