下颌后牙区牙槽嵴萎缩的解剖及X线测量

目的 为下颌后牙区牙槽嵴增高术提供定量指标。方法 对 90名 50岁以上中老年患者的曲面体层片及 89具成人离体下颌骨后牙区不同部位高度进行了测量。结果 ①颏孔上缘至牙槽嵴顶高度 ,X线片有牙侧(1 5 .91± 1 .85)mm ,无牙侧 (9.0 7± 2 .48)mm ,平均值相差 6 .84mm ;下颌骨标本有牙侧 (1 3 .95± 2 .45)mm ,无牙侧 (8.77± 2 .75)mm ,平均值相差 5 .1 8mm。②颏孔区下颌体高度 ,X线片有牙侧 (33 .64± 2 .69)mm ,无牙侧 (2 3 .65± 4 .2 8)mm ,平均值相差 9.99mm ;下颌骨标本有牙侧 (31 .65± 3 .0 9)mm ,无牙侧 (2 4 .67± 3 .88)mm ,平均值相差 6 .98mm。③下颌后牙区下颌体高度 ,X线片线片有牙侧 (30 .68± 2 .76)mm ,无牙侧 (2 0 .96± 4 .1 5)mm ,平均值相差 9.72mm ;下颌骨标本有牙侧 (2 9.1 5± 2 .91 )mm ,无牙侧 (2 3 .0 3± 4 .1 1 )mm ,平均值相差 6 .1 2mm。结论 选择颏孔和颏孔后 1 .0cm分别作为双尖牙区、磨牙区下颌骨高度的测量标志点 ,方法简单 ,位置较恒定 ,临床使用方便。下颌后牙区颌骨垂直吸收 6～ 1 0mm 。

牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴实验动物模型的建立

目的 :探讨用犬建立牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴实验动物模型的可行性。方法 :选用成年杂种犬 4只 ,拔除两侧下颌全部前磨牙和第 1磨牙 ,1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前、术后、术后 1周内的每日及牵张完成后 1个月 ,分别测量术区颌骨高度 ,并在术后、术后 1周及牵张完成后1个月拍X线片。结果 :牵张器就位后骨块即牵张升起 3～ 4 5mm ,术后 3～ 5d达最大值 ,为 7 5～ 11 5mm ,其后 1个月无明显变化。X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成。结论 :用犬建立牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴的动物模型是可行的 ,本模型稳定 。

下颌骨牙槽嵴萎缩三维有限元模型与生物力学分析

目的:利用螺旋CT建立牙槽嵴萎缩的下颌骨三维有限元模型,用于萎缩牙槽嵴的生物力学分析。方法:采用螺旋CT扫描,数字化影像数据采集,三维重建技术,并使用ANSYS6.0软件完成有限元模型的建立。结果:获得了理想的下颌骨牙槽嵴萎缩三维有限元模型,由16077个单 元,23635个节点构成。结论:采用螺旋CT扫描,数字化影像数据采集,三维重建技术结合ANSYS6.0软件可以建立理想的下颌骨牙槽嵴萎缩模型。

兔下颌骨前牙区剩余牙槽嵴模型的建立

背景:建立合适的牙槽嵴缺损动物模型可为开展剩余牙槽嵴的保存、修复研究奠定基础。目的:建立兔下颌骨前牙区剩余牙槽嵴实验动物模型。方法:全麻下完整拔除18只新西兰大白兔双侧下颌中切牙建立兔下颌骨前牙区剩余牙槽嵴模型。术后4,8,12周,处死白兔,游标卡尺测量兔下颌剩余牙槽嵴的长度、宽度和高度,苏木精-伊红染色观察拔牙窝的愈合程度,X射线摄片观察兔下颌拔牙创内骨小梁改建情况。结果与结论:随着手术时间的延长,牙槽嵴长度、宽度和高度均逐渐降低;拔牙窝内有成骨细胞散在分布,新生骨小梁和血管网逐渐形成,牙槽窝持续沉积新生骨组织,与周围牙槽骨界限不清,骨改建生成,拔牙创愈合。苏木精-伊红染色及X射线片均证实兔前牙区剩余牙槽嵴模型建立成功。

多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽嵴测量中的应用

目的:探讨多平面重建技术在上颌后牙区剩余牙槽骨测量中的应用价值。方法:收集30例上颌后牙区缺失牙患者行颌面部螺旋CT平扫后进行多平面重建及Dentascan软件成像,分别在两种成像方法的图像上对缺牙区可用骨的高度、宽度及骨密度值测量。结果:在多平面重建的CT图像上测量结果与Dentascan软件成像测量结果比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:多平面重建技术能准确地评估剩余牙槽嵴骨量及骨质情况,对上颌后牙区牙种植术前设计具有重要指导意义。

下颌无牙颌萎缩牙槽嵴的种植义齿修复

目的 :探索对下颌无牙颌严重萎缩牙槽嵴的修复方法 ,以提高该类患者的生活质量。方法 :采用CDIC种植体 ,对下颌无牙颌进行杆卡式种植覆盖义齿修复。结果 :经过5年的临床观察 ,种植体稳固 ,义齿功能优良 ,明显提高了患者的生活质量。结论 :对下颌无牙颌严重萎缩牙槽嵴的患者 ,采用种植覆盖义齿进行修复 ,通过精心的设计和优良的手术 ,能有效地恢复功能 。

无牙下颌骨牙槽嵴萎缩的骨性重建

无牙下颌骨牙槽嵴萎缩的骨性重建ＡＬＶＥＯＬＡＲＲＩＤＧＥＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＷＩＴＨＯＳＳＥＯＵＳＧＲＡＦＴ王刚余锦豪综述黄洪章校作者单位：上海铁路局中心医院口腔科（２０００７２）重度萎缩的无牙下颌骨骨量严重不足，单纯的软组织外科手术如前庭沟...

改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中的应用及牙槽嵴骨量变化与种植体周围软组织变化的观察

目的研究改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中应用,并观察牙槽嵴骨量变化、种植体周围软组织变化。方法选择行后牙区种植术患者73例为研究对象,随机分为治疗组38例,对照组35例,治疗组给予改良引导骨再生技术,对照组应用引导骨再生技术。采用CBCT分别于种植体术后即刻、术后半年进行拍摄,测量种植体牙槽骨骨量变化与采用改良出血指数(mSBI)、探诊深度及改良菌斑指数(mPI)评价种植体周围软组织变化。结果2组患者各位点牙槽嵴骨量变化差异无统计学意义(P>0.05);2组患者mSBI、探诊深度水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗组mPI评分小于对照组(P<0.05);随访半年后,所有患者种植体无严重不良反应,对照组有1例患者术后有轻微肿胀,经治疗后完全恢复,均良好骨结合,存留率均为100%;治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中应用对牙槽嵴骨量变化及种植周围体软组织变化与引导骨再生技术几乎相同,但改良引导骨再生技术若不使用可吸收膜骨增量效果可能更佳,且无严重不良反应,患者满意度较高。

牙槽嵴严重萎缩的下颌总义齿有关固位问题的探讨

牙槽嵴严重萎缩的下颌总义齿有关固位问题的探讨山东省枣庄市第一卫生学校贾志祥下颔总义齿的固位差，尤以槽嵴低平者为甚。从其生理组织上的原因分析已在教材中明确阐述。但除此之外尚有不少是属在操作过程中未能将不利于义齿固位的因素及时消除而造成。经临床实践总结影...

离体下颌骨后牙区颌骨高度的研究(英文)

目的:为下颌后牙区牙槽嵴增高术提供定量指标。方法:对89具成人离体下颌骨后牙区不同部位高度进行了测量。结果:颏孔上缘至牙槽嵴顶高度,有牙侧(13.95±2.45)mm,无牙侧(8.77±2.75)mm,平均值相差5.18mm;颏孔区下颌体高度,有牙侧(31.65±3.09)mm,无牙侧(24.67±3.88)mm,平均值相差6.98mm;下颌后牙区下颌体高度,有牙侧(29.15±2.91)mm,无牙侧(23.03±4.11)mm,平均值相差6.12mm。结论:选择颏孔和颏孔后1.0cm分别作为双尖牙区、磨牙区下颌骨高度测量的标志点,方法简单,位置较恒定。下颌后牙区颌骨垂直吸收5～7mm,可供该区牙槽嵴增高术参考。

上颌后牙区严重骨萎缩的种植修复设计

目的:利用上颌结节种植搭桥术,解决上颌后牙区多颗牙缺失、牙槽嵴过度吸收、且不宜或不愿做上颌窦提升植骨的患者的种植修复需求。方法:对游离端多颗后牙缺失、牙槽嵴严重萎缩的患者。采用CDIC系统的柱状组合式种植体,在上颌结节区种植,半年后联种植体烤瓷桥修复。结果:上颌后牙区牙槽嵴顶过度吸收,上颌窦的过度气化及骨质疏松。常导致上颌后牙区的骨量严重不足,甚至仅存上颌窦底壁,不宜做上颌窦内提升植骨。而做上颌窦开放式提升植骨术,手术步骤较复杂、时间较长,术后患者局部肿胀、疼痛,同时人工骨的费用也增加了患者的经济负担。这些问题均使种植术在上颌后牙区的临床应用中受到很大限制。各国学者纷纷围绕上颌后牙区的骨量不足及骨质疏松问题展开了全面的研究,取得了积极的进展。本文所述的上颌结节区种植搭桥术解决了严重骨萎缩又要求固定修复患者的迫切要求。该方法相对于上颌窦提升植骨术有创伤小、疗程短、费用低、操作简便、患者痛苦小、接受率高等优点。结论:上颌结节区种植搭桥术不失为一种有效的方法。随着口腔种植医师的更多研究与应用,该技术将更成熟的运用于临床。讨论:关于上颌结节区的骨质疏松及种植体植入的方向和角度。都是需要进一步研究和关注的问题。

锥形束CT与曲面断层在下颌区牙种植术中的应用效果对比

目的:对比锥形束CT(CBCT)与曲面断层(OPG)在下颌区牙种植术中的应用效果。方法:选取2015年3月至2016年9月在广东省深圳市人民医院行CBCT和OPG检查的189例患者,观察两种检查方式对下颌区颏孔、颏神经环、副颏孔、切牙管、颏棘上孔的检出率及显示效果,记录下颌前牙区、前磨牙区、磨牙区骨内牙根长度、可用骨高度、下颌骨牙槽嵴顶跟间骨宽度、下颌骨根尖处根尖骨宽度。结果:CBCT和OPG对颏孔的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CBCT对颏神经环、副颏孔、颏棘上孔、切牙管的检出率显著高于OPG(P<0.05),对颏孔、副颏孔、颏神经环、颏棘上孔及切牙管的诊断准确率亦显著高于OPG(P<0.05)。CBCT前牙区骨内牙根长度短于OPG(P<0.05),前牙区、磨牙区可用骨高度低于OPG(P<0.05),前牙区下颌骨根尖处根尖骨宽度大于OPG(P<0.05)。结论:CBCT对下颌区颏神经环、副颏孔、颏棘上孔、切牙管检出率及显示效果优于OPG,其用于下颌后区牙种植可获得更精准的数据信息。

锥形束CT与曲面断层片在后牙区可用骨高度测量与种植模拟中的临床评价

背景:锥形束CT和曲面断层片是口腔种植术前评估中应用最广泛的两种影像学方法,锥形束CT应用成本高,普及率低,但曲面断层片在二维平面上测量分析误差较大。目的:对比锥形束CT与曲面断层片在上下颌后牙区对可用骨量的测量准确性,并评价种植模拟的临床效果。方法:从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的后牙种植患者中选择72例共115颗种植体作为研究对象,分别在术前的锥形束CT和曲面断层片上进行可用牙槽骨高度的测量,测量结果进行统计学分析。并分别在Planmeca Romexis 3.8(锥形束CT)和Cliniview 9.3(曲面断层片)软件中进行种植体模拟植入,比较模拟种植体底部至重要解剖结构的距离和术后实际距离的差异。结果与结论:(1)锥形束CT与曲面断层片对种植区可用骨高度测量值之间的差异有显著性意义(P<0.05),上颌测量值之间的差异有非常显著性意义(P<0.01);(2)锥形束CT与曲面断层片种植模拟结果与术后实际结果之间的差异有显著性意义(P<0.05);(3)曲面断层片模拟种植结果的平均误差和标准差均较锥形束CT偏大;锥形束CT在上颌后牙区模拟种植的平均误差较曲面断层片明显偏小,在下颌差别不大;(4)结果提示,锥形束CT在后牙缺牙区能为可用骨高度提供更为清晰准确的测量,并且在上颌优势更大。锥形束CT与曲面断层片在种植模拟上的准确性还有待提高。在下颌,锥形束CT和曲面断层片模拟种植都有较好的准确性;在上颌锥形束CT比曲面断层片更可靠。

细小种植体在剩余牙槽嵴吸收的无牙颌患者的成功率

目的：在剩余牙槽嵴吸收的无牙下颌上进行修复治疗，目前对临床医生仍然是一个巨大的挑战。尽管对此类病例种植体支持的义齿有很好的稳定性和实用性，开展治疗往往仍存在问题。问题不仅限于此类病例往往存在义齿承托区过窄的困难，而且老年病人往往无法接受采用进一步手术来改善牙槽嵴条件。

球帽附着体种植覆盖全口义齿在下颌无牙颌的应用

目的:了解球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料(DDM)在牙槽骨萎缩的下颌无牙颌的临床应用效果。方法:采用Frialit-2及Xive种植系统及骨又生—脱钙人牙基质材料(DDM)同期对17例牙槽骨萎缩的下颌无牙颌进行2枚种植体支持固位式球帽覆盖全口义齿修复。结果:经过1～2年的临床观察,种植体稳固,义齿功能优良,明显提高了患者的生活质量。结论:对严重萎缩牙槽嵴的下颌无牙颌患者,采用脱钙人牙基质材料(DDM)及种植覆盖总义齿进行修复,能有效地恢复功能,临床效果满意。

下颌无牙颌杆卡种植覆盖义齿修复的临床疗效观察

目的 评价下颌杆卡种植覆盖义齿的临床效果。方法 15例下颌牙列缺失患者 ,分别制作成粘膜支持型、种植体粘膜共同支持型和种植体支持型杆卡种植覆盖义齿。戴牙后定期检查义齿固位力、稳定性和种植体周牙龈状况 ,摄X线片了解种植体骨结合状况。结果 修复后随访 2年 ,种植体周牙龈状况基本正常 ,X线片显示种植体与骨结合良好 ,种植体周骨平均丧失 0 .7mm ,粘膜支持型组患者牙弓后段牙槽嵴吸收逐渐加重 ,义齿前后翘动度加大 ;种植体支持型和共同支持型组患者均未发现牙弓后段牙槽嵴有明显的吸收。结论 杆卡固位种植覆盖义齿具理想固位力和稳定性 ,粘膜支持型设计会导致牙弓后段牙槽嵴明显吸收 ,须慎用。

用rhBMP-2和钛网对下颌后牙区萎缩牙槽嵴进行骨增量技术：临床技术和早期效果

下颌后牙区牙槽嵴萎缩是种植修复应用中的一大挑战。这一组病例的目的在于评估在种植体植入之前利用重组人骨形态发生蛋白／无细胞胶原海绵（rhBMP-2／ACS）和钛网增加下颌后牙区萎缩的牙槽嵴骨量的效果。这组病例包括5个在下颔后牙区缺乏足够骨量的种植病例。用rhBMP-2和少量骨替代物进行剩余牙槽嵴的骨增量手术，用钛网来保护种植位点。种植体在经过6个月的愈合期后植入，术区牙槽嵴愈合过程正常。所有种植位点均无需进一步增加骨量即可直接植入种植体。10颗种植体均获得良好骨整合，并单冠修复。这组病例证明在下颌后牙区萎缩的牙槽嵴上利用rhBMP-2／ACS联合钛网来增加骨量是一种有效的方法。这种方法的优点包括操作简便、无需取骨、减少了并发症以及缩短了手术时间。

改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中牙槽嵴骨量变化、种植体软组织变化

目的分析改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中牙槽嵴骨量变化、种植体软组织变化。方法后牙区种植术患者73例,治疗组给予改良引导骨再生技术,测量种植体牙槽骨骨量变化及采用改良出血指数(mSBI)、探诊深度及改良菌斑指数(mPI)评价种植体软组织变化。结果两组患者各位点牙槽嵴骨量变化无显著差异;两组患者mSBI、探诊深度水平无显著差异,治疗组mPI评分小于对照组;随访半年后,所有患者种植体无严重不良反应,均良好骨结合,治疗组患者满意度高于对照组。结论改良引导骨再生技术在后牙区种植患者中应用对牙槽嵴骨量变化及种植体软组织变化与引导骨再生技术无差异,且无严重不良反应,患者满意度较高。