超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的应用价值分析

目的研讨在拔除下颌埋伏第三磨牙胚中应用超声骨刀联合高速涡轮钻微创技术的效果和价值。方法回顾性方式展开此研究,选取2020年2月—2022年2月在本院治疗的86例下颌埋伏第三磨牙胚拔除患者,并随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用高速涡轮钻微创拔除,观察组在高速涡轮钻微创拔除基础上联合超声骨刀,并观察两组患者手术情况、术后疼痛程度、龈沟液前列腺素E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平以及并发症发生率。结果手术治疗后观察组患者手术时间短,肿胀度、张口受限度较低,拔牙窝完整性评分较高,疼痛程度以轻度和重度为主,对照组患者重度疼痛者较多,两组数据对比差异均用统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者PGE2、CGRP水平以及并发症发生率低于对照组,两组数据对比差异均用统计学意义(P<0.05)。结论超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚效果显著,可减少患者肿胀度和张口受限度,降低并发症发生率并提高拔牙窝完整性。

超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的临床观察

目的观察超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的应用效果。方法选取本院2015年2月至2017年3月正畸科下颌埋伏第三磨牙胚拔除患者100例，根据拔除实施方法不同分为观察组（超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除）及对照组（单用高速涡轮钻拔除），各50例。比较两组术后3d肿胀程度、张口受限及疼痛情况。结果观察组术后3d肿胀程度、张口受限及疼痛情况为0度患者分别有31例、37例、38例，较对照组多，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚，手术创伤小、施力准确，患者术后疼痛感明显减少，无肿胀，张口受限程度轻微，安全性高。

超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的应用价值

目的探讨超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的应用价值。方法按照治疗方式的不同将200例在我院接受诊治的阻生齿拔除患者分为对照组(n=100,高速涡轮钻微创)和观察组(n=100,超声骨刀联合高速涡轮钻微创)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.0%,低于对照组的16.0%(P<0.05)。结论予以下颌埋伏第三磨牙胚拔除患者超声骨刀联合高速涡轮钻微创方案,可明显改善手术情况,降低并发症发生风险。

下颌骨埋伏阻生第三磨牙拔除技巧与方法研究新进展

下颌骨埋伏第三磨牙是指完全埋伏于骨组织中且无法正常萌出的下颌第三磨牙,下颌骨埋伏第三磨牙通常造成远中深牙周袋、感染、远中骨丧失、邻牙牙根外吸收、骨髓炎和囊肿等一系列并发症的发生。因此,有专家建议尽早拔除这类下颌第三磨牙。目前,拔除下颌骨埋伏第三磨牙手术难度高,风险大,并发症发生率高,术后骨愈合效果欠佳,甚者加重一些并发症的程度。有学者不断研究更微创化的拔除方式,更好的引导骨组织的愈合,提出了改良的翻瓣方式、开窗方式、取骨和分牙方式等。本文以拔除下颌骨埋伏第三磨牙为例,对一些改良的拔牙方法进行了总结并撰写了一篇综述,为临床工作提供参考依据。

下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧感调查分析

目的:研究下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧的发生情况,为制定相应的预防对策提供依据。方法:收集2021年8月—2021年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科门诊手术室行下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术的200例患者,采用牙科畏惧调查量表(DFS)进行问卷调查,回收有效问卷196份,分析不同年龄、性别、职业、教育程度、牙科就诊经历对患者牙科畏惧症发生情况的影响及导致牙科畏惧的相关因素。将患者随机分为常规诊疗组和舒适化干预组,每组各98例。常规组患者给予常规诊疗措施,干预组患者在常规组基础上给予舒适化干预措施,比较2组患者满意度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:196例患者中,35例(17.8%)发生牙科畏惧,DFS平均分为(45.21±13.48)分。性别、职业和牙科就诊经历与牙科畏惧发生率有关(P<0.05);年龄、教育程度与牙科畏惧发生率无关(P>0.05)。拔牙事件中,引起牙科畏惧的主要因素为牙钻磨牙(31.1%)、听到牙钻声(29.6%)、看到牙钻(26.5%)以及注射麻药(23.5%)。干预组的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:牙科畏惧感的发生受多种因素影响,有针对性、舒适化干预措施能提高患者满意度,对降低患者牙科畏惧感具有积极作用。

骨埋伏阻生下颌第三磨牙颊舌侧骨壁厚度测量及分类

目的 :根据颊舌侧牙槽骨壁厚度差异,将骨埋伏阻生下颌第三磨牙进行分类,为选择去骨方式提供依据。方法 :以在我院放射科做过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的连续病例为对象,筛选110颗重度骨埋伏阻生的下颌第三磨牙作为研究样本。采用3种方法对CBCT图像进行测量,第1种方法为线距测量法,即用CBCT图像分析软件测量牙冠中点、釉牙骨质界中点和牙根中点处的颊舌侧骨壁厚度,以平均颊舌侧骨壁厚度差值作为分类标准(差值的绝对值小于1 mm为中央位,大于1 mm为颊侧位或舌侧位)。第2种方法为目测法,即目测CBCT图像并按颊舌侧骨壁厚度分类。第3种方法为按牙列的位置分为颊侧移位、舌侧移位和正中位。以线距测量法为金标准,比较后2种方法的诊断价值。结果:110颗阻生牙按线距测量法分类,舌侧位96例(87.3%),中央位13例(11.8%),颊侧位1例(0.9%)。按目测法分类,舌侧位93例(84.5%),中央位16例(14.5%),颊侧位1例(0.9%)。按牙列的位置分类,颊侧移位59例(53.6%),正中位48例(43.6%),舌侧移位3例(2.7%)。以线距测量法为金标准,目测法的一致率为88.18%,在判断舌侧位、中央位和颊侧位上的敏感度分别为91.67%、61.54%和100%,特异度分别为64.29%、91.75%和100%,youden指数分别为0.56、0.53和1。牙列分类法的一致率为3.64%,在判断舌侧位、中央位、颊侧位上的敏感度分别为3.13%、0%和100%,特异度分别为100%、50.52%和46.79%,youden指数分别为0.03、0.49和0.53。结论:骨埋伏阻生下颌第三磨牙以舌侧位居多、中央位次之、颊侧位最少。提示骨埋伏阻生牙应以舌侧去骨为主。临床上可用目测法判断颊舌侧位置。按牙列分类与骨壁厚度无关。

下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症调查分析

目的 探讨口腔门诊下颌埋伏阻生第三磨牙(IMTM)拔除术前的牙科焦虑原因、牙科焦虑水平及影响因素,为其干预治疗提供基线资料。方法 采用牙科焦虑原因调查表、改良牙科焦虑量表(MDAS)及一般资料调查表对临床选取的504例进行IMTM拔除的患者在术前进行横断面调查。结果 焦虑的原因主要是诊疗过程中的不适感(45.8%)、惧怕疼痛(42.1%)、口腔内注射恐惧或针头恐惧(41.5%)。MDAS平均分为(10.26±3.11)分,明显患牙科焦虑症的比例为22.6%,其中女性为30.9%,男性为12.2%。多因素logistic回归分析显示,性别(OR=2.362,95%CI 1.314~4.245)、教育水平(高中及以下组:OR=2.180,95%CI 1.094~4.341)、治疗前的心理状态(OR=3.101,95%CI 1.823~5.274)、牙科治疗危险性认知(牙科治疗有危险性组:OR=9.974,95%CI 5.335~18.645;中性组:OR=3.863,95%CI 1.924~7.755)、避医行为(OR=2.180,95%CI 1.285~3.699)、就诊原因(OR=3.388,95%CI 1.972~5.822)、儿童期牙科负面经历(OR=2.650,95%CI 1.461~4.807)是IMTM拔除患者拔牙前牙科焦虑症发生的危险因素。结论 拔除IMTM患者常见术前焦虑,医护人员应通过针对性的干预措施来有效降低牙科焦虑症的发生,以提高牙科诊疗效果,提高IMTM拔除患者的生活质量。

认知行为疗法对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响

目的 观察认知行为疗法(CBT)对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月该院收治的拔除下颌埋伏阻生第三磨牙初诊时牙科焦虑量表(DAS)评分大于或等于15分患者80例,按照就诊ID卡的末位分成2组,单号为对照组,双号为研究组,每组40例。对照组给予常规护理配合,研究组采用CBT进行行为管理。采用DAS、牙科畏惧量表(DFS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、HOUPT行为量表、Frankl临床行为分级评估2组患者牙科焦虑情况、疼痛程度、治疗完成情况、术中配合程度等。记录2组患者初诊(T1)、手术日(T2)、局部麻醉(T3)、术中(T4)、术后6 h(T5)、术后7 d(T6)、术后90 d(T7)心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度及手术时间等。结果 2组患者T1时DAS评分、DFS评分、预期术中VAS评分、心率、SBP、DBP、脉搏血氧饱和度,T4时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2、T7时DAS、DFS评分,T2时心率、SBP、DBP、预期术中VAS评分,T3时VAS评分,T5时VAS评分,术后对止痛药物需求率均明显低于对照组,T4时HOUPT行为量表评分、Frankl临床行为分级均明显优于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT对重度牙科焦虑症患者的治疗及焦虑的缓解效果是实用、有效的。

下颌第三磨牙与髁突骨折关系的研究

目的:研究下颌第三磨牙存在与否、埋伏程度与下颌骨髁突骨折的关系。方法:收集延边大学附属医院1980～2009年间下颌骨骨折的住院病历及全景片,记录下颌第三磨牙与下颌骨髁突骨折的情况,应用统计学方法处理数据。结果:同侧下颌第三磨牙缺失时,髁突骨折发生率增高(P=0.032),单纯双侧颗状突骨折时与下颌第三磨牙的缺失有关联(P=0.028)。结论:下颌第三磨牙的缺失是影响颗状突骨折发生率的危险因素之一。

超声骨刀颊侧开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙

目的:探讨应用超声骨刀颊侧截骨开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙中的应用效果。方法:收集2016-05-01日—2018-05-01期间,在同济大学附属口腔医院颌面外科病房收治的下颌低位骨埋伏第三磨牙患者24例,采用超声骨刀颊侧截骨开窗法拔除。记录手术时间及围手术期并发症,评价应用效果。结果:所有阻生齿均顺利拔除,平均用时25.1 min(15~42 min)。2例(8.3%)术后1个月出现感染伴局部肿胀,经冲洗换药后均愈合。结论:使用超声骨刀颊侧骨开窗法拔除下颌低位骨埋伏第三磨牙成功率高,并发症发生率低。

两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效对比

目的采取措施对两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效进行对比性分析与研究。方法从医院收治的病例中选取20例下颌低位水平阻生智齿患者,其中男性有12例,女性有8例,他们的年龄在15-40岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组10例患者。观察组患者采取涡轮钻法去骨术给患者治疗,而对照组组采取锤凿法去骨术给患者进行治疗,利用统计学的理论知识对两组患者在手术时间、疼痛程度、张口的受限度、干槽症以及肿胀程度进行对比性分析(P【0.05)。结果经过治疗与护理,观察组患者的肿胀程度、手术时间以及疼痛程度优于对照组,而张口的受限度低于对照组,两组具有明显的差异性,但在干槽症方面没有明显差异。结论根据患者的临床病症与体质选择科学的手术方式,有助于缩短智齿的手术拔除时间,减轻患者在手术中的痛苦。

对接受下颌水平完全埋伏第三磨牙拔除术后的患者用康复新液进行填充治疗的效果研究

目的:探讨用康复新液对进行下颌水平完全埋伏第三磨牙拔除术后的患者进行填充治疗的临床效果。方法:将2015年3月至2017年8月期间在百色市中医医院进行下颌水平完全埋伏第三磨牙拔除术的56例患者作为研究对象。将这56例患者平均分为A组和B组。对两组患者均进行下颌水平完全埋伏第三磨牙的拔除术。术后,为A组患者使用可吸收的明胶海绵对其骨腔进行填充,为B组患者使用被康复新液浸润后可吸收的明胶海绵对其骨腔进行填充。然后,比较两组患者术后伤口的Ⅰ期愈合率及其对手术效果的满意率。结果:经过治疗,与A组患者相比,B组患者的Ⅰ期愈合率更高,其对手术效果的总满意率更高(P<0.05)。结论:用康复新液对进行下颌水平完全埋伏第三磨牙拔除术后的患者进行填充治疗的效果显著,且患者对手术效果的满意度高。

下颌完全埋伏阻生智齿引起邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周改变的CBCT研究

目的:探讨下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿与邻近第二磨牙牙根外吸收及牙周组织病变之间的关系。方法:收集2019~2022年我院收诊的140例患者共计251颗此类患牙的临床资料(CBCT影像资料),对下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收及局部牙周改变的相关情况进行检查并统计分析。结果:下颌近中、水平、倒置完全埋伏阻生智齿导致邻近下颌第二磨牙牙根外吸收的患病率为22.7%,远中边缘骨吸收(或牙周破坏)发生率为68.5%,多数情况下均存在下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收,其中轻度占主要(36.2%)。不同年龄和性别及下颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙远中牙槽骨吸收发生率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、下颌第三磨牙深度及角度不同,牙根外吸收发生率及严重程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌近中、水平、倒置智齿完全埋伏阻生时易导致第二磨牙牙根外吸收的发生及周围牙周组织的破坏,应给予足够重视,建议尽早拔除。