个性化方案矫治先天性下颌恒切牙缺失临床分析

本文患者为年轻女性,骨性Ⅱ类,下颌先天性缺失一颗恒切牙,因面突、牙齿前突、不齐求治。根据患者的具体情况,采取个性化治疗方案。拔除14、24、26,35、45、47,矫正28、48,关闭所有拔牙间隙。患者治疗后前牙覆牙合覆盖正常,右侧尖牙及磨牙Ⅰ类关系,左侧尖牙及磨牙为Ⅲ类关系。

中国人下颌恒切牙根管横切面的形态学研究

目的观察下颌恒切牙根管横切面的解剖特点。方法选择20颗牙体完整的中国人下颌恒切牙,用硬组织切片机将牙根管横切,在体视显微镜下观察根管的数目、形状和根管峡,测量根管直径,分析根管的解剖特点。结果中国人下颌恒切牙为单根管和双根管,根冠段、根中段及根尖段双根管检出率分别为22.5%,30.0%,15.0%;根管形状可见月牙形和管状形,根冠、根中及根尖段月牙形分别占44.8%,77.0%和44.5%,根中1/3段月牙形显著高于根管其它部位(P<0.05);根管峡在根冠、根中、根尖段分别为62.5%,75.0%和48.7%,存在型、型和型,以型最多,型次之。根管直径唇舌径明显大于近远中径。结论下颌恒切牙根管数目、形状存在多变性,临床根管治疗时应注意绝大部分根管呈长扁的月牙形,存在峡部。

中国人下颌恒切牙根管弯曲的解剖学研究

目的探讨下颌恒切牙根管弯曲情况。方法选择299颗离体下颌恒切牙,将15号K锉插入根管,唇舌向和近远中向采集数字化X线牙片图像,测量根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,并根据弯曲角度和弯曲形状进行分类。对测量结果进行统计分析。结果下颌恒切牙根管的弯曲角度、弯曲半径以及弯曲长度,唇舌向分别为5.28°±5.52°、16.19mm±12.38mm、4.10mm±2.01mm,近远中向分别为9.99°±5.84°、18.86mm±9.71mm、3.27mm±2.39mm。下颌恒切牙根管中直根管、轻度、中度、重度弯曲根管分别为15.7%、66.9%、16.7%和0.7%(P<0.05);直根管、单弯根管、双弯根管分别为7.7%、50.5%和41.8%(P<0.05)。结论下颌恒切牙以弯曲根管为主,唇舌向弯曲程度大于近远中向弯曲程度。

下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

目的分析下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响。方法选择299颗牙体完整的离体中国人下颌恒切牙为研究对象,测量其根管解剖指标包括根管长度、根管数量及形态、根管弯曲度以及髓腔与根管钙化程度,按照四川大学华西口腔医院牙体牙髓科制定的根管治疗难度系数临床评估标准及美国牙髓病学会推荐的牙髓病例难度评估方法评估该牙根管治疗难度,并采用Logistic回归分析,观察以上各指标与根管治疗难度的相关关系。结果下颌恒切牙根管治疗难度为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级者分别占29.4%、20.1%和50.5%。根管治疗难度与根管长度、数目、钙化程度以及弯曲度存在明显的相关性(P<0.005)。结论下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖密切相关,根管治疗难度较大。

根管弯曲度对人下颌恒切牙数字牙片根管长度测量的影响

目的探讨根管弯曲角度对下颌恒切牙数字牙片根管长度测量精确性的影响。方法下颌恒切牙299颗,采用TROPHY数字化X线照片系统进行近远中向和唇舌向平行投照采集数字X线牙片,利用配套软件采用两点法和三点法分别测量根管长度,并与根管实际长度比较。按弯曲角度分组,分析其对测量长度的影响。结果采用两点法根管长度测量值与实际值接近(P>0.05),三点法测定值大于实际值(P<0.05)。但所有测量值与实际值差均小于3 mm,其中小于1 mm占95%。随着弯曲角度增大,两点法根管长度测量值小于实际值有增大的趋势,三点法测量值略大于实际值,但两者差值基本不变。结论采用数字化X线牙片及其配套的测量分析软件能较准确测量根管长度。建议采用三点法测量弯曲根管长度。

CBCT与RVG对下颌恒切牙根管形态评估的对比研究

目的:对比CBCT法与数字化X线成像法(RVG)对下颌恒切牙根管形态评估的差异。方法:对101颗离体牙进行唇舌向及近远中向数字化X线片拍摄和CBCT高清牙列模式扫描,对图像进行根管数目、Vertucci根管分型、根管钙化和根尖口开口位置的评估,并通过CBCT图像建立偏角度投照的三角函数模型,计算偏向投照的角度。结果:CBCT法显示有30颗为双根管,RVG近远中向投照显示有36颗为双根管,卡方检验显示对根管数目和Vertucci根管分型两种方法均具有显著性差异(P<0.05)。两种方法对根管钙化和根尖口开口位置的评估均不具有显著性差异。30颗双根管牙中下颌恒切牙唇舌向双根管的最大距离(LaL)在0~1.5 mm之间的,85.7%的为Vertucci III型,LaL在1.5~2mm之间的,66.7%为Vertucci IV和V型。以根尖片上双根管显示距离为1mm计算,LaL在1~2mm之间的,偏向投照角度为26.6°~45.0°,LaL在0.1~1mm之间的,偏向投照角度为45.0°~84.3°。结论:CBCT高清牙列模式扫描和RVG投照对于根管数目和Vertucci根管分型的评估具有显著性差异,对于根管钙化和根尖口开口位置的评估不具有显著性差异。LaL在1~2 mm之间时,偏角度投照的临床可操作性较强。

不同方法对下颌恒切牙根管形态的比较研究

目的 :采用数字化X线近远中向投照法、锥形束CT(CBCT)法、先锋锉探查法观察下颌恒切牙根管形态,比较3种方法对根管形态研究的差异,为临床治疗提供实验依据。方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙体牙髓治疗的下颌恒切牙259颗牙,先后进行X线近远中向投照法、CBCT扫描法及先锋锉探查法,以Vertucci根管分型为标准对下颌恒切牙根管进行分型,并对得到的结果进行统计学检验。结果:数字化X线近远中向投照法和先锋锉探查法差异无统计学意义,CBCT法与X线近远中向投照法,CBCT法与先锋锉探查法,差异具有统计学意义。结论:CBCT能较准确反映下颌恒切牙根管类型,是一种较准确的诊断根管形态的方法。

下颌恒切牙先天缺失与牙颌畸形

目的 :探讨下颌恒切牙先天缺失情况 ,与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化。方法 :从 962例门诊正畸患者中选取下颌恒切牙缺失者 2 7例 ,并测量下前牙牙冠的近远中径。结果 :下颌恒切牙先天缺失 96%是中切牙 ,92 %伴有前牙深覆 ,下尖牙无显著性增大。结论 :下颌中切牙先天缺失与前牙深覆的形成有密切关系 。

下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响分析

目的观察根管治疗与下颌恒切牙根管解剖因素之间的关系。方法随机选取该院2013年1月—2014年10月所收治成人离体下颌恒切牙160颗进行临床研究,均为完整牙体,对其根管的解剖指标进行详细的测量,依相应标准进行评估。结果从远近中向X线片的图像上可以看出,Ⅰ级危险因素有46例(28.75%);Ⅱ级危险因素有31例(19.38%);Ⅲ级危险因素有83例(51.88%)。根管弯曲度(OR值=0.00571)、根管数目(OR值=0.00212)等因素对综合难度系数的评估具有明显的差异,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论下颌恒切牙根管的解剖因素会明显增加根管治疗的困难程度,因此在临床上进行根管治疗的过程中应该结合解剖因素综合进行考虑。

下颌恒切牙根管形态的影像学研究

目的：探讨下颌恒切牙根管解剖形态的影像学特征，为临床采用X线片评估该牙根管系统提供依据。方法：中国人下颌恒切牙300个，采用传统X线胶片和数字化X线片从唇舌向和近中远中向投照牙片，两名牙体牙髓专科医师同时观察牙片，判读根管数目、根管类型、根管钙化程度，并根据根管直径推测根管横切面形状。结果：下颌恒切牙有1个根管（67．89％）和2个根管（32．11％），唇舌向X线片双根管检出率（3．34％）明显低于近中远中向（32．11％）（P〈0．05）。根管类型按Vertucci分类，Ⅰ型67．9％，Ⅱ型11．4％，Ⅲ型18．1％，Ⅳ型0．7％，Ⅴ型1．0％，Ⅵ型1．0％。根管钙化率：1级为89．67％，2级为7．33％，3级为3．0％。根管横切面形状扁长形以根中1／3最高，达85．6％。结论：下颌恒切牙根管解剖形态复杂，临床上唇舌向X线片可能掩盖部分根管解剖信息。

下颌恒切牙先天缺失与性别的相关性

目的探讨下颌恒切牙先天缺失的性别差异。方法收集2017年至2020年于杭州市中医院口腔科就诊的正畸患者1262例,分别统计每年患有下颌恒切牙先天缺失、下颌恒切牙单颗及多颗牙缺失的男患者例数和和女患者例数。分析下颌切牙缺失发病的性别差异。结果2017年至2020年,杭州市中医院口腔科的正畸就诊患者中,男女性别差异无统计学意义(P>0.05)。下颌恒切牙先天缺失的患者女性明显多于男性(P<0.05)。单颗下颌恒切牙先天缺失的女性患者多于男性(P<0.05)。多颗下颌恒切牙先天缺失的患者,男女性别无差异(P>0.05)。结论下颌恒切牙先天缺失具有显著的性别差异,女性明显多于男性,且单颗下颌恒切缺失者女性较男性多见。

锥形束CT与透明牙染色法对下颌恒切牙根管形态的比较研究

目的:采用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)与透明牙染色法观察下颌恒切牙根管形态,比较2种方法对根管形态研究结果的一致性。方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙髓治疗的离体下颌恒切牙61颗,进行CBCT扫描,并用透明牙染色法对根管系统进行染色,比较2种方法对下颌恒切牙根管数目、根管Vertucci分型的一致性,分析2种方法对根管分支结构检出率之间的差异。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:CBCT法和透明牙法对单、双根管的一致性检验的Kappa值为0.847(P<0.001),2种方法对Vertucci根管分型一致性检验的Kappa值为0.861(P<0.001);2种方法根管分支结构的检出率分别为8.19%、22.95%,差异具有显著性(P=0.025),透明牙染色法的根管分支结构检出率显著高于CBCT。结论:CBCT能准确反映离体下颌恒切牙的根管类型,但对根管分支结构的诊断不如透明牙染色法,CBCT是一种较准确的诊断根管形态的方法。

下颌恒切牙不同开髓方法的比较研究

目的研究不同开髓方法对下颌恒切牙根管治疗的影响。方法选取下颌恒切牙需行根管治疗的患者200例,患牙238颗,按就诊顺序分为2组,常规组100例,111颗患牙进行传统舌侧开髓,不损伤切缘;试验组100例,127颗患牙采用唇侧开髓,不考虑对切缘影响。比较两种开髓方法双根管的检出率、近期临床反应(根管治疗后1周临床症状改善情况)和远期(根管治疗后1年)疗效。结果常规组发现2颗患牙有双根管,检出率1.80%;试验组中发现19颗患牙有双根管,检出率14.96%。根管治疗1周后2组临床症状改善情况,试验组中110颗有效,有效率为86.61%;常规组中85颗有效,有效率76.58%。根管治疗1年后,试验组中治愈114颗,改善10颗,成功率97.64%;常规组中治愈83颗,改善12颗,成功率85.59%。两组有效率和成功率比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下颌恒切牙唇侧开髓方法优于传统的舌侧开髓方法,值得临床推广。

两种不同开髓方法对下颌恒切牙根管预备的影响及效果比较

目的比较唇侧开髓和舌侧开髓对下颌恒切牙根管预备的影响及应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月收治的下颌恒切牙需要行根管治疗的患者105例共173颗牙作为研究对象,根据开髓方式不同分为试验组(55例患者88颗牙)和对照组(50例患者85颗牙)。对照组采取舌侧开髓的方式,试验组采取唇侧开髓的方式,对比两组的应用效果及玷污层分级情况。结果试验组治疗1周后有效率为88.6%,明显高于对照组的70.6%,1年后的治愈率为89.8%,明显高于对照组的72.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组下颌恒切牙牙冠1/3的玷污层分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌恒切牙唇侧开髓的方式对根管的效果优于舌侧开髓,具有一定的临床价值。

一例骨性Ⅲ类患者4颗年轻下颌恒切牙脱位再植的长期预后研究

目的 研究再植时牙根尚未发育完全的牙齿对正畸所致的咬合变化的反应，以及这些再植牙对牙槽骨发育的影响。研究方法 脱位的4个下切牙在脱位1小时内再植，再植后7个月开始上颌前方牵引治疗以改善覆盖，之后应用Begg技术不拔牙矫治恒牙列错He畸形。结果 再植后14年4个月复查，发现再植的牙齿保持着良好的咬合功能，未发生骨粘连。活髓再植牙的牙根在植入后继续发育，牙周组织和骨硬板也得以继续形成。结论 再植牙成活并获得稳定的咬合是多因素共同作用的结果。

下颌先天性缺失一颗恒切牙的正畸学研究

下颌先天性缺失一颗恒切牙在我国有较高发生率,引起下颌先天缺牙的病因繁多,但遗传倾向或家族聚集性被推测为其首要病因,可能与同源盒基因TGFA、MSX1和PAX9的突变有密切的联系。下颌缺失一颗恒切牙后容易引起下颌骨发育不足和下颌切牙向内倾斜,进而导致Ⅱ类面型和Ⅱ类错牙合增多,前牙覆牙合覆盖加大,下颌中线不调,Bolton指数减小等临床表现,给正畸矫治增加了难度。临床上正畸医师常通过对患者面型、牙列拥挤度、磨牙关系、前牙覆牙合覆盖、Bolton指数以及患者自身诉求等方面综合考虑,必要时行诊断性蜡合排列试验协助建立组牙保护牙合,选择拔牙、邻面去釉或开辟间隙修复等方法进行正畸矫治。

下颌恒切牙开髓路径体外研究

目的研究下颌恒切牙根管路径成直线时的最佳开髓位置以及不同开髓法对根管器械弯曲程度的影响。方法采用自身对照法,将2010—2011年山西省人民医院口腔中心拔除的82颗离体下颌恒切牙先后行传统舌侧开髓(舌侧开髓组)和唇侧开髓(唇侧开髓组),分别插不锈钢K锉拍近远中向投照的数字化牙片,分析舌侧开髓组器械在根管内成直线时的开髓位置,比较两组器械根管入角和器械在根管内的弯曲角度。结果下颌恒切牙的最佳开髓位置在唇侧者占25.61%,位于切缘者占73.17%,位于舌侧者仅占1.22%;下颌恒切牙采用唇侧开髓后器械的根管入角和弯曲角度均小于舌侧开髓(P<0.05)。结论下颌恒切牙采用唇侧甚至切缘开髓可减小根管器械的弯曲程度,降低根管治疗的难度。

下切牙先天缺失与牙颌畸形关系的分析研究

目的 :探讨下恒切牙先天缺失情况及其与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化。方法 :从 96 2名门诊正畸病人中选取下颌恒切牙缺失的病例 2 7名 ,并测量下前牙牙冠的近远中径。结果 :下颌恒切牙先天缺失96 %是中切牙 ,92 %伴有前牙深覆牙合 ,下尖牙无显著性增大。结论 :下颌中切牙先天缺失与前牙深覆牙合的形成有密切关系 ,下尖牙无代偿性增大。

青岛市9岁～10岁儿童乳牙滞留调查分析

儿童在替牙期内,如果恒牙已经萌出,相应位置的乳牙仍未脱落,应视为乳牙滞留。在儿童牙病中比较常见。经对青岛市几所学校9岁～10岁儿童进行调查,分析报道如下。