下颌无牙牙槽嵴负高度总义齿的修复经验

总结牙槽嵴严重萎缩，且呈负高度的患者总义齿的修复经验。

非埋藏式种植体支持球型固位覆盖义齿在下颌无牙修复中的应用

目的评价非埋藏式种植体支持球型固位下颌覆盖义齿的临床效果。方法39例下颌无牙牙合病人,种植98颗ITI种植体,表面喷涂钛离子(TPS)的种植体于种植后3个月行上部结构修复,表面喷涂酸蚀-喷沙(SLA)的种植体于种植后6周行上部结构修复,上部结构采用球型固位设计。种植后及义齿修复后的观察期为1～11a。结果种植成功率为99%,义齿修复后行使功能的成功率为100%。结论非埋藏式种植体(ITI)支持球型固位覆盖义齿在下颌无牙牙合修复中有很高的成功率。

含多个种植体的无牙下颌骨三维有限元模型的建立

目的:旨在探讨一种建立含多个种植体无牙下颌骨三维有限元模型的方法,为下颌种植覆盖义齿中种植体位置的优化设计提供研究手段。方法:应用薄层CT扫描和CATIA建模软件,对层厚为1mm的无牙下颌骨CT断层影像进行分析处理,结合ABAQUS三维有限元软件建立含4个标准ITI种植体的有限元模型。结果:所建立的模型精确且无损伤性,图形、图像和数据可重复使用,结构相似性好,可根据需要模拟相应的由4个种植体支持的覆盖义齿的应力分布情况。结论:CT扫描结合建模软件的应用,为三维有限元模型的建立提供了准确、简洁的方法,可用于相应的生物力学研究。

无牙下颌覆盖义齿4个种植体套筒冠固位位置的优化设计和力学分析

目的:建立含4个种植体的无牙下颌骨三维有限元模型并对种植体不同位置组合进行应力加载,模拟不同位置套筒冠附着体固位的下颌种植覆盖义齿受力情况,对种植体位置进行优化设计。方法:应用CATIA建模软件以及ABAQUS有限元软件建立含4个对称分布的标准ITI种植体(4.1 mm×10 mm)的有限元模型。根据种植体位置不同共建立了Ⅰ～Ⅶ个模型,并在模拟的义齿基托平面结构上进行垂直方向100 N静态牙合力加载。结果:种植体周围骨质应力分布情况显示:3-6设计有良好的应力分布情况,2-4设计和3-5设计次之,其余模型的应力分布显示出了不均衡性。结论:采用磨牙区种植的设计值得考虑,对于3-6设计而言,各个种植体周围的应力分布更为均衡合理。同时在位置设计中注意控制种植体间的距离。

无牙下颌固定种植义齿带末端悬臂的应力分析

目的:比较不同悬臂设计下颌种植支持全口义齿的骨及种植体应力分布特点,为临床种植修复提供生物力学分析依据。方法:建立3组下颌6个种植支持全口义齿的三维有限元模型,悬臂分别为3、6、9 mm。在悬臂末端垂直加载100 N的力。结果:种植全口义齿悬臂末端垂直加载时,末端种植体骨应力集中,易发生松动失败;末端种植体及中间种植体颈部应力集中,易发生植入体与基桩连接失败;连梁应力集中在与末端种植体连接处,此处易发生折断。悬臂长度增加骨应力、种植体应力及连梁应力明显增加。结论:悬臂越短越有利于力的均匀分布。6个种植体支持短悬臂修复设计较符合生物力学分布原理。

含种植体无牙下颌骨三维有限元模型的建立

目的 旨在探讨一种建立含种植体无牙下颌骨三维有限元模型的方法。方法和结果 采用对无牙下颌骨干骨标本的CT扫描、计算机图像处理及CAD技术 ,在ALGOR有限元分析软件支持下 ,建立具有不同结构的含种植体无牙下颌骨三维有限元分析模型。结论 CT扫描、计算机图像处理以及CAD技术的应用 ,为三维有限元模型的建立提供了准确。

下颌无牙颌种植固定修复早期负载的临床观察

目的:评价下颌无牙颌种植固定修复早期负载的可行性和临床疗效。方法:14例下颌无牙颌病例共植入94颗ITISLA种植体,种植体植入后第6周完成固定修复。于植入当天、第4周、修复后1年行影像学检查,观察种植部位牙槽骨吸收情况。在植入即刻及第4周行共振频率分析。结果:种植体1年成功率为100%,修复体的1年成功率为100%。影像学检查示种植体周无低密度影;种植部位牙槽骨水平未见明显吸收,均位于种植体第一螺纹的冠方,从全景片测量得1年牙槽骨水平吸收为(0.3±0.94)mm。共振频率分析显示,植入即刻与第4周分别为69.54±4.29和63.14±5.57。结论:ITI SLA种植体固定修复下颌无牙颌早期负载是可行的。

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的：通过在下颌微创种植8枚种植体，使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法：对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者进行筛选，制定详细的治疗方案。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体，对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果：本院自2006年至2013年期间采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例，追踪期（0.8-7年）内，种植体存留率100%，种植体周围组织稳定，义齿局部崩瓷一例。结论：下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想，患者使用舒适方便，义齿卫生易于维护，患者接受度和满意度高。

老年牙槽嵴严重吸收下颌无牙患者经改良闭口式印模法全口义齿修复的效果评价

目的:探究评价老年牙槽嵴严重吸收下颌无牙患者经改良闭口式印模法全口义齿修复的效果。方法:选取2020年3月—2022年3月我院80例老年牙槽嵴严重吸收下颌无牙患者,采用随机数字表法分为开口组和闭口组,各40例。两组均行全口义齿修复,开口组采用开口式印模法,闭口组采用改良闭口式印模法。比较两组临床疗效,治疗前及治疗后4周、12周咀嚼效率,治疗前、治疗后6个月口腔健康影响程度量表14(OHIP-14)评分,义齿修复满意度。结果:闭口组治疗总有效率(95.00%)较开口组(77.50%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组咀嚼效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周、12周两组咀嚼效率较治疗前高,闭口组咀嚼效率较开口组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组口腔疼痛、身体机能、独立能力、心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月闭口组口腔疼痛、身体机能、独立能力、心理状态评分较开口组低,差异有统计学意义(P<0.05);闭口组义齿修复满意度(92.50%)较开口组(75.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开口式印模法相比,经改良闭口式印模法用于老年牙槽嵴严重吸收下颌无牙患者全口义齿修复,疗效显著,可提高咀嚼效率,改善患者生活质量,患者义齿修复满意度高。

种植覆盖义齿修复牙槽骨严重萎缩的无牙下颌

目的:本文报告用Replace种植体或MIC种植体支持、用夹子和杆固定种植覆盖义齿修复牙槽嵴严重萎缩的无牙下颌患者的治疗程序,重点介绍了修复体制作要点,评价了种植覆盖义齿的修复效果。方法:在每个无牙下颌前牙区植入2～3枚Replace种植体、或MIC种植体。连接基台,制作做固位用的杆结构。覆盖义齿通过放置在组织面的塑料或合金夹子固位到杆结构上。用该方法修复严重萎缩的无牙下颌19例,其中,17位患者按期进行了复查,从种植效果和修复效果两个方面对复查患者的治疗结果进行了评价。结果:17位按期复诊者的43枚种植体及其支持的杆结构稳定。修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,患者对种植修复治疗结果都感到满意。结论:用种植组合体固位的下颌半口覆盖义齿修复严重萎缩的无牙下颌,能够有效地恢复咀嚼功能,改善面容,提高语音的清晰度,达到预期的效果。

无牙下颌种植全口覆盖义齿不同上部结构光弹模型的建立

目的:建立无牙颌光弹模型,为研究不同上部结构的种植全口覆盖义齿种植体周围支持组织的应力分布提供基础模型。方法:以光弹性环氧树脂模拟下颌骨,牙龈硅橡胶模拟牙槽黏膜。采用临床常用种植体、4种上部附着结构,按临床实际操作步骤制得双种植体支持的下颌全口覆盖义齿光弹模型。以正中全牙列加载为例测试光弹应力。结果:制得含种植体的环氧树脂光弹模型呈淡黄色,质地均匀,透明,无初应力,为应力测试提供了良好的实验基础。结论:该模型可用于定性分析种植体周围支持组织内的应力分布情况。

咬合垂直距离改变对无牙颌颞下颌关节紊乱病患者两侧颞颌关节髁状突位置的影响分析

目的评价分析无牙颌颞下颌关节紊乱病患者的咬合垂直距离改变后对两侧颞颌关节髁状突位置的影响。方法 60例无牙颌颞下颌关节紊乱病患者,根据其垂直距离改变程度不同分为A组(20例)、B组(25例)、C组(15例)。所有患者均行全口义齿治疗,在新旧义齿佩戴时测量两侧颞颌关节髁状突位置情况,比较治疗前后左右关节间隙。结果三组患者治疗前的左右两侧上、前以及后间的关节间隙距离组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后的左右两侧上、前以及后间的关节间隙距离组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无牙颌颞下颌关节紊乱病患者的咬合垂直距离改变后会导致两侧颞颌关节髁状突位置不对称,需及时给予矫正治疗。

下颌无牙颌种植修复设计体会

目的:探讨下颌无牙颌种植体植入位置、数目与修复设计的关系.方法:采用Frialit-2种植体36枚和Endopore种植体6枚对8例下颌无牙颌患者进行了种植修复,其中2例进行了杆卡覆盖义齿修复,2例球帽覆盖义齿修复,4例种植固定义齿修复.结果:二期手术时,42枚种植体均形成了良好的骨性结合.经6～24个月的临床修复观察,种植体负重6个月时骨吸收平均0.5mm±0.02mm,戴义齿12个月后骨吸收平均0.1mm±0.03mm.修复的种植义齿能较好地行使咀嚼功能,收到了满意的临床效果.结论:对于下颌无牙颌的种植患者,合理的治疗计划,对于保障种植义齿的修复效果及维持种植体的长期成功率是重要的.

无牙下颌骨牙槽嵴萎缩的骨性重建

无牙下颌骨牙槽嵴萎缩的骨性重建ＡＬＶＥＯＬＡＲＲＩＤＧＥＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＷＩＴＨＯＳＳＥＯＵＳＧＲＡＦＴ王刚余锦豪综述黄洪章校作者单位：上海铁路局中心医院口腔科（２０００７２）重度萎缩的无牙下颌骨骨量严重不足，单纯的软组织外科手术如前庭沟...

干燥无牙下颌体的观测

目的:观测无牙下颌体的有关结构,为取印模和结扎固定提供骨骼的资料。方法:取32个无牙下颌体,用带表卡尺测量间距与厚度,目测骨牙槽嵴的形态。结果:三个结构间距:颏孔与牙槽嵴顶间为(左侧8.92、右侧9.33)mm,颏棘与牙槽嵴顶间为11.40mm,左、右颏孔间为43.7mm;四个部位厚度:下颌支前缘移行外斜线处(左侧14.49、右侧14.5)mm、颏孔处(左侧10.20、右侧11.03)mm,颏棘处为10.29mm,下颌角前切迹(左侧8.97、右侧8.75)mm;骨牙槽嵴形态:锐嵴20例、平嵴6例、微凸嵴4例和混合嵴2例。结论:32个老年人无牙下颌体结构均属于自然形成的状态,所观测之值有参考作用。

改良闭口式印模法应用于下颌无牙患者全口义齿修复的效果观察

目的研究改良闭口式印模法应用于下颌无牙患者全口义齿修复中的临床效果。方法选择2013年7月至2015年7月我院牙科收治的88例需全口义齿修复的下颌无牙患者,并分成改良闭口式印模组(n=44)与传统开口式印模组(n=44)。改良闭口式印模组采取改良闭口式印模方法制作义齿,传统开口式印模组采取传统开口式印模方法制作义齿,2个月后复诊,并发放调查问卷对修复效果与患者满意率进行评价。结果改良闭口式印模组的固位性评分(9.30±1.05)分、咀嚼功能评分(8.61±0.70)分、舒适度评分为(8.06±0.81)分、语言功能评分为(8.45±0.73)分,均优于传统开口式印模组的(7.08±1.03)、(7.57±0.75)、(7.22±1.12)、(7.13±0.86)分(P<0.05)。改良闭口式印模组患者的满意率为88.64%,明显优于传统开口式印模组的61.36%(P<0.05)。结论在下颌无牙患者全口义齿修复中,采用改良闭口式印模方法,不仅提高了患者满意度、舒适度及义齿固位性,而且进一步改善了患者的咀嚼功能、语言功能。

下无牙颌覆盖义齿四颗种植体套筒冠固位位置的优化设计及力学分析

目的:建立含四颗种植体的无牙下颌骨三维有限元模型并对种植体不同位置组合进行应力加载,模拟不同位置套筒冠附着体固位的下颌种植覆盖义齿受力情况,对种植体位置进行优化设计。方法:应用CATIA建模软件以及ABAQUS有限元软件建立含4颗对称分布的标准ITI种植体(4.1×10mm)的有限元模型。根据种植体位置不同共建立了I-VII个模型,并在模拟的义齿基托平面结构上进行垂直方向100N静态颌力加载。结果:种植体周围骨质应力分布情况显示:3-6设计有良好的应力分布情况,2-4设计和3-5设计次之,其余模型的应力分布显示出了不均衡性。结论:采用磨牙区种植的设计值得考虑,对于3-6设计而言,各个种植体周围的应力分布更为均衡合理。同时在位置设计中注意控制种植体间的距离。

不同下颌骨密度对4颗种植体支持Locator式覆盖义齿的有限元生物力学分析

背景:四颗种植体支持的覆盖义齿是下颌牙列缺失的常用治疗方法,而下颌骨的骨密度会影响生物力学结果、种植体支持修复体的稳定和周围组织的健康,进而影响长期治疗效果。目的:通过三维有限元分析评价骨密度对使用Locator附着体固定的四颗种植体支持的无牙下颌覆盖义齿应力分布的影响。方法:选择4例无全身系统性疾病的男性下颌牙列缺失患者,建立三维有限元模型,4例患者均已安装四颗种植体支持的Locator式下颌种植覆盖义齿,基于其锥形束计算机断层扫描数据建立基于4种不同骨类型(类型1、2、3和4,对应骨松质的弹性模量依次为9.5,5.5,1.6,0.69GPa)的4个无牙下颌骨模型(M1、M2、M3和M4),均通过4颗种植体支持的Locator附着体种植覆盖义齿修复。在右下第一磨牙上施加3个方向120 N的力后,测量骨密质、骨松质和种植体上的von Mises应力。结果与结论:(1)对于骨密质(或骨松质),在模型M1、M2、M3和M4的种植体周围区域出现了最高的应力集中,主要在远端种植体的右侧(加载区域),在3种载荷条件下,骨密质最大vonMises应力从模型M1逐渐增加到模型M4,骨松质的最大vonMises应力从模型M4逐渐增加到模型M1。(2)在种植体颈部、种植体和Locator附着体之间的接触区域观察到最高的应力集中,尤其是在远端种植体的加载侧,最高应力值出现在模型M4,最低值出现在模型M1。(3)结果表明,骨密度高的1型和2型骨最适合下颌种植覆盖义齿,骨密度低的4型骨可能会增加生物和机械并发症的风险。

可任意调节角度牙种植体的双参数优化分析与设计

背景:种植体及种植体周围骨应力过大是影响种植体长期使用的主要因素之一,因此种植体外形的科学设计与选择是延长种植体使用寿命的重要手段之一。目的:对课题组前期开发的可任意调节角度牙种植体中的连接体螺钉和中央螺钉直径进行优化分析与设计。方法:使用Pro/E 5.0、Mimics 10.0、ANSYS Workbench 14.5软件建立含有可调节角度牙种植体的无牙牙合下颌骨有限元模型,分析种植体-骨组织系统的最大等效应力。结果与结论:从灵敏度曲线可以看出,种植体-骨组织系统的最大等效应力受连接体螺钉直径变化的影响颇大,而受中央螺钉直径变化的影响可以忽略不计。当施加垂直向力时,连接体螺钉直径为1.29 mm、中央螺钉直径为0.95 mm时,种植体-骨组织系统最大等效应力最小;当施加水平舌向力时,连接体螺钉直径为1.45 mm、中央螺钉直径为1.09 mm时,种植体-骨组织系统最大等效应力最小。结果表明连接体螺钉直径对下颌骨和种植体-基台复合体等效应力峰值的影响远大于中央螺钉直径,提示在种植体选择和设计中相对于中央螺钉而言应更重视连接体螺钉的选择和设计。

计算机辅助设计制作下颌All-on-4种植义齿光弹模型

目的:探讨采用计算机辅助技术设计制作远中种植体具有不同倾斜角度的无牙颌下颌骨All-on-4种植义齿光弹模型的方法。方法:CT扫描无牙颌下颌骨标本,用Mimics及Geomagic Studio软件进行无牙颌下颌骨三维模型重建及编辑修改;设计种植体植入位点,具体为前牙区2只种植体设计为垂直植入,根据远中2只种植体的不同倾斜角度(0°、15°、30°、45°)将模型分为4组;用光固化快速成型技术加工制作出模块化树脂模型并翻制硅橡胶阴模,常规方法制得远中种植体具有不同倾斜角度的All-on-4种植义齿光弹模型。结果:制得的All-on-4种植义齿光弹模型质地均匀,呈淡黄色,透明度高,光学敏感度高,无初应力。结论:采用计算机辅助技术设计制作光弹模型的方法,简化了操作步骤,重复性好。