采用不同方法治疗下颌智牙冠周炎的疗效评价

目的：比较不同方法治疗下颌阻生智牙所致冠周炎的临床效果,探讨下颌智牙的去留问题.方法：选择沧州市三所高校2500名大学生进行智牙萌出情况调查,随机选取其中高（中）位垂直阻生、近中阻生智牙伴发冠周炎的学生各200例进行不同方法的治疗.各类阻生智牙随机分为两组,每组100例,拔牙组即采取局部药物治疗＋阻生智牙拔除术的治疗方法;非拔牙组即采取局部药物治疗＋冠周龈瓣切除术等保留智牙的治疗方法.两组完成治疗后随访观察1年,对比两种治疗方法近远期对患者口腔健康的影响.结果：拔牙组智牙冠周炎消失,但引发其他并发症的发生率21.0%;非拔牙组智牙冠周炎仍有不同程度复发,其1年复发率平均为44%.结论：治疗年轻人智牙冠周炎时保留或拔除智牙要综合分析智牙的分类及周围颌骨邻牙情况而定,能保留则不轻易拔除.

微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙疗效比较

目的:比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床效果。方法:将160例下颌阻生智牙患者随机分为观察组及对照组,每组80例。观察组采用微创拔牙法,对照组采用传统拔牙法包括锤、敲、劈冠去骨法操作。比较2组手术时间、术中并发症(包括术中根折、拔牙窝形变)发生情况、术中心理畏惧、术后并发症(包括干槽症、开口受限、面颊部疼痛、肿胀)的发生情况,采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:观察组和对照组手术时间分别为(17.32±1.01)、(33.46±1.12)min,存在显著差异(P<0.05)。观察组术中根折、中等或较重拔牙窝形变发生率和术中心理畏惧发生率均显著低于对照组(P<0.05),术后开口度受限程度、术后中度或重度疼痛、肿胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创拔牙法拔除下颌阻生智牙手术时间短,术中、术后并发症少,患者心理畏惧程度低,适宜临床推广应用。

下颌有阻生倾向智牙胚与阻生智牙拔除术的比较研究

目的:比较下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术与下颌阻生智牙拔除术的手术难度及术后并发症。方法:研究组选取有阻生倾向的下颌智牙胚拔除术病例41例,并随机收集成年下颌埋伏阻生智牙拔除病例40例作对照。收集两组拔牙手术操作时间、术后疼痛、局部肿胀、张口度改变情况的数据,并进行对比分析。结果:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术操作时间短,术后的肿胀、疼痛及开口改变情况,均较对照组轻。结论:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术,操作简单,术后不良反应较轻,恢复快。

MTF-S对冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除的效果评价

目的:观察冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除中经改良三角形皮瓣二期缝合(modified triangular flapsecondary healing,MTF-S)治疗的效果及对术后并发症的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月在绍兴市口腔医院拔除下颌阻生智牙的患者207例,其中,A组86例为冠部完全骨埋伏,B组121例为冠部分骨埋伏。患者均为双侧阻生,先选择拔除其中一侧智牙并采用三角皮瓣一期缝合(triangular flap-primary healing,TF-P),2周后再拔除另一侧智牙,采用MTF-S缝合,将A、B 2组两侧阻生智牙依据缝合方法再各分为2个亚组,其中,A1、B1组采用TF-P,A2、B2组采用MTF-S。记录4组围术期指标,包括手术时间、断根率、拔牙窝完整性;比较4组术后并发症,包括疼痛、肿胀和开口受限等情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A1、A2、B1、B2组手术时间分别为(17.69±3.28)、(18.22±3.06)、(12.37±3.72)和(12.64±4.13) min,A1、A2组手术时间显著长于B1、B2组(P<0.05);术后7天,A1、A2、B1、B2组VAS评分分别为(1.17±0.34)、(0.93±0.29)、(0.48±0.15)和(0.76±0.21)分,B1、B2组VAS评分显著低于A1、A2组,且A2组低于A1组,B2组显著高于B1组(P<0.05);术后1、3、7天,B1组肿胀度显著小于A1组,A2、B2组肿胀度显著小于B1组(P<0.05);A2、B2组开口受限度显著小于A1、B1组,且B2组开口受限度显著小于A2组(P<0.05)。结论:与冠部分骨埋伏阻生智牙相比,冠部完全骨埋伏阻生智牙拔除术需要更长手术时间,对于冠部完全骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后疼痛、肿胀度和开口受限度;而对于冠部分骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后肿胀和开口受限,但在减轻患者疼痛方面效果不明显。

下颌阻生智牙拔除术中下牙槽神经血管束损伤风险因素分析

目的：以下颌阻生智牙与下牙槽管（inferior alveolar canal，IAC）的接触程度和方位关系为下牙槽神经血管束损伤风险因素．对阻生牙行分级和分类．以预测风险和指导手术。方法：筛选同一术者用超声骨刀拔除的105例连续病例116颗困难下颌阻生智牙中全景片示与IAC接触的92颗牙．利用全景片和锥形束CT（CBCT），根据牙与IAC的接触程度分接触（I级）、压迫（Ⅱ级）和突入（Ⅲ级）。用Kappa值和youden指数（以CBCT为金标准）比较2种影像学检查结果。利用CBCT，根据牙与IAC的方位关系将样本分为牙根位于IAC舌侧（I类）、正上方（Ⅱ类）、颊侧（Ⅲ类）和包绕IAC（Ⅳ类）。统计不同级别和类别阻生牙拔除的实际下牙槽神经血管束损伤率，用Fisher确切概率法分析更易引起损伤的阻生牙类型。采用SAS8．2软件包对数据进行统计学分析。结果：79．31％（92／116）的困难阻生牙具有下牙槽神经血管束损伤风险。全景片评价I、Ⅱ、Ⅲ级分别占33．70％、28．26％和38．04％，CBCT评价I、Ⅱ、Ⅲ级分别占36．96％、33．70％和29．35％，两者一致性很好（Kappa值0．8699）。全景片误判为Ⅲ级者实际可为I或Ⅱ级。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类分别占31．52％、55．43％、11．96％和1．09％。7．61％（7／92）的阻生牙拔除时出现下牙槽神经血管束损伤（3例Ⅲ级Ⅲ类．2例Ⅲ级Ⅱ类，2例Ⅱ级Ⅱ类）。接触程度级别越高，出现损伤的比例越高（P〈0．05）；出现损伤比例以牙根位于IAC颊侧者最高．正上方次之（P〈0．05）。结论：全景片能较好评价牙与IAC的关系，CBCT能弥补全景片重叠影像的缺陷，并可提供两者的方位关系。该分级和分类能全面预测风险和指导手术。Ⅱ～Ⅲ级和Ⅱ-Ⅲ类阻生牙更易出现下牙槽神经血管束损伤．操作时勿对神经直接施力。

Er:YAG激光与涡轮手机去骨拔除下颌低位水平阻生智牙的效果比较

目的:比较Er:YAG激光与涡轮手机去骨拔除下颌低位水平阻生智牙的临床效果,从手术时长、术后疼痛、面部肿胀、开口受限程度及并发症等5个方面进行评估。方法:选择2020年3月—2022年5月在临沂市人民医院口腔颌面外科就诊的双侧下颌低位水平阻生智牙患者40例,双侧均为部分骨埋伏阻生,每例患者的双侧智牙分别采用一侧Er:YAG激光去骨和另一侧涡轮手机去骨的方法进行拔除,根据每侧去骨方式不同分为实验(激光)组和对照(涡轮手机)组。术后随访1周,比较2组的临床效果。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组与对照组所用手术时长相近,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后疼痛、面部肿胀、开口受限程度及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:Er:YAG激光去骨拔除下颌低位水平阻生智牙与涡轮手机所用手术时长相近,但可减轻术后反应、降低并发症发生率,患者易于接受,值得临床推广应用。

超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌骨埋伏阻生智牙的临床应用

目的分析超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌骨埋伏阻生智牙的临床效果。方法选取2020年1月~2021年6月到暨南大学附属口腔医院诊治的下颌骨埋伏阻生智牙78例患者,随机分两组,对照组39例采用高速涡轮钻拔除,研究组39例采用超声骨刀联合高速涡轮钻拔除,分析两组临床效果、并发症情况。结果治疗后,研究组出血量(4.26±1.17)ml、手术时间(37.18±6.97)min均比对照组(6.86±1.34)ml、(51.44±7.37)min少,差异有统计学意义(t=9.128、8.778,P<0.05);且研究组术后疼痛度、肿胀、张口受限程度均比对照组轻(χ^(2)=17.463;9.549、7.264,P<0.05),研究组患者并发症的发生率5.12%比对照组20.51%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌骨埋伏阻生智牙临床效果较好,具有较高临床安全性。

比较超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的临床效果

目的探讨超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月本所收治的下颌水平阻生智牙摘除患者300例作为研究对象,依据拔牙方式分为对照组(n=150,采用传统拔牙法)和实验组(n=150,采用经超声骨刀下微创拔牙法),对比两组手术时间、张口受限度、并发症、疼痛状况和生活质量。结果实验组手术时间明显短于对照组(P<0.05);实验组邻牙损伤、神经损伤与骨组织损伤等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组张口受限度与术后疼痛状况改善效果优于对照组(P<0.05);实验组躯体功能、社会能力、物质水平、心理功能及总活力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论采取经超声骨刀微创拔牙法拔除下颌水平阻生智牙效果显著,可减少手术并发症,缩短手术时间,减轻躯体疼痛,同时,还能促进术后生活质量提升,值得临床推广运用。

“T”形劈冠法在下颌中位近中水平阻生智牙拔除术中的应用

目的分析下颌中位近中水平阻生智牙拔除术中应用"T"形劈冠法的临床效果。方法方便选取该院2010年12月—2016年12月收治的101例下颌中位近中水平阻生智牙拔除术治疗患者,所有患者术中采用"T"形劈冠法,回顾性分析该组患者拔牙时间、术后并发症发生率等情况。结果该组患者拔牙时间7~36 min左右,平均手术时间(15.7±2.2)min。9例患者拔牙根的过程中导致舌侧骨板折裂,复位后保留。术后暂时性下唇麻木2例,10例患者頬部明显肿胀,2例患者出现轻度干槽症,4例患者开口轻度受限,10例患者术区疼痛。结论下颌中位近中水平阻生智牙拔除术中应用"T"形劈冠法的效果良好,具有创伤小、拔牙时间短、术后恢复快等优点,可在临床广泛推广应用。

微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效

目的探讨微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效。方法选择2018年11月至2020年1月于医院拔除下颌阻生智牙的52例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组26例。对照组采用传统拔牙法,试验组采用微创拔牙法,比较两组拔除情况及并发症发生情况。结果试验组拔除时间短于对照组,张口受限程度、肿胀程度、牙槽窝完整度评分、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组,牙槽骨骨密度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效较好,可以缩短拔除时间,减轻张口受限、肿胀及疼痛程度,提高牙槽窝完整度及牙槽骨骨密度,且并发症较少。

比较超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的临床研究

研究超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的治疗效果。方法:选取2016年5月~2020年5月在我院进行下颌水平阻生智牙拔除手术的患者80例,将其随机分成研究组与对照组,每组患者各40例。对照组患者采取传统拔牙法进行拔牙,研究组患者采取超声骨刀微创拔牙法进行拔牙,比较经过不同的拔牙方式后两组患者手术所用的时间、并发症的发生情况。结果:研究组患者经过超声骨刀微创拔牙法后,其手术所用的时间明显短于对照组患者行传统拔牙法所用的时间(P<0.05),研究组患者并发症的发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声骨刀微创拔牙法相比较于传统拔牙法,其手术时间明显缩短,并且降低了患者的并发症发生率,效果更为良好,更值得推广使用。

高速涡轮机头和微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的应用效果评价

目的 :评价高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用效果。方法 :选择2011年5月—2014年5月于我科实施下颌阻生智牙拔除治疗的患者83例,依据治疗方式将其分为实验组(n=42)与对照组(n=41)。对照组采用传统拔牙器械进行患牙拔除,实验组采用高速涡轮机、微创拔牙刀进行患牙拔除。观察比较2组牙根折断、牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板骨折、颌骨骨折、颞下颌关节脱位等术中并发症的发生情况,2组下唇麻木、干槽症、面颊部肿胀、开口受限等术后并发症的发生情况,以及2组手术时间、拔牙窝的完整性、疼痛VAS评分、满意度评分情况。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学处理。结果:实验组牙根折断、牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板骨折、颌骨骨折、颞下颌关节脱位等术中并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。实验组下唇麻木、干槽症、面颊部肿胀、开口受限等术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。实验组手术时间、拔牙窝的完整性、VAS评分、满意度评分情况与对照组相较,均有显著差异(P<0.05)。结论:高速涡轮机、微创拔牙刀用于下颌阻生智牙拔除,具有操作简单、手术难度低,创伤小、术中术后并发症少和效率高的特点,可显著降低患者对拔牙产生的恐惧感,值得临床推广。

列线图分析下颌阻生智牙拔除术后下牙槽神经血管束损伤的风险模型

目的列线图分析下颌阻生智牙拔除术后下牙槽神经血管束损伤的风险模型。方法回顾性分析2022年2月至2023年11月在宝鸡市中医医院接受下颌阻生智牙拔除术患者193例的临床资料,术后3个月,根据患者是否发生下牙槽神经血管束损伤分为发生组与未发生组。对比两组临床资料,分析下颌阻生智牙拔除术后发生下牙槽神经血管束损伤的影响因素,构建并验证下颌阻生智牙拔除术后发生下牙槽神经血管束损伤的风险模型。结果术后3个月,193例患者下牙槽神经血管束损伤发生率为12.95%(25/193)。发生组(n=25)年龄≥25岁、性别为女性、阻生深度为低位阻生、关系分类为ClassⅢ类、下牙槽管(IAC)偏移、阻生牙与IAC的方向关系为Ⅱ~Ⅲ类、阻生牙与IAC的接触关系为Ⅱ~Ⅲ级占比高于未发生组(n=168)(均P<0.05)。年龄(OR=5.280,95%CI:1.856~15.025)、阻生深度(OR=5.766,95%CI:2.026~16.407)、阻生牙与IAC的方向关系(OR=4.504,95%CI:1.583~12.816)、阻生牙与IAC的接触关系(OR=3.991,95%CI:1.403~11.356)为下颌阻生智牙拔除术后发生下牙槽神经血管束损伤的影响因素(均P<0.05)。列线图模型预测下颌阻生智牙拔除术后发生下牙槽神经血管束损伤的灵敏度为88.00%,特异度为91.07%,曲线下面积为0.906(95%CI:0.748~0.959)。结论基于年龄、阻生深度、阻生牙与IAC的方向关系、阻生牙与IAC的接触关系构建下颌阻生智牙拔除术后下牙槽神经血管束损伤风险模型,有助于早期评估下牙槽神经血管束损伤风险。

氯诺昔康用于门诊拔牙术超前镇痛的临床研究

目的 研究氯诺昔康用于门诊拔牙术超前镇痛的临床效果.方法 选取天津市第五中心医院2016年3月—2017年4月接受的下颌阻生智牙拔除患者96例,进行拔牙治疗时分别对其进行氯诺昔康超前镇痛术(A组),及常规镇痛术(B组),各48例.比较其术后疼痛程度及疼痛缓解程度.结果 两组患者术后疼痛程度比较,疼痛程度为中度疼痛的患者均占多数,且A组患者疼痛程度较轻,两组患者术后24 h及72 h疼痛缓解程度比较差异无统计学意义(P>0.05),而2 h、4 h、8 h及12 h,A组患者疼痛缓解程度显著优于B组(P<0.05).结论 采用氯诺昔康对门诊拔牙患者记性超前镇痛,可在一定程度上减轻患者疼痛,且增强患者疼痛缓解速度,值得临床推广.

超声骨刀在下颌低位阻生牙中的临床应用

比较涡轮钻去骨分牙法与超声骨刀去骨分牙法在拔除下颌低位阻生智齿时的手术操作时间,术中及术后并发症,为临床选择合适的拔牙方法提供参考。 方法:选取2019年6月至2021年5月在北京上地医院口腔科就诊的要求拔除下颌阻生智牙且符合入组要求的患者35例,共70颗下颌低位阻生智牙。采用spss23.0软件将35例患者的左、右侧随机分为A、B两组,A组--超声骨刀法(实验组)去骨,涡轮钻分牙拔除,另一组涡轮钻去骨、分牙(对照组)拔除。两侧拔除时间间隔1~2个月,对手术时间、张口受限程度、术后疼痛程度、肿胀程度进行记录,对手术时间、术后肿胀、疼痛、张口受限等级采用卡方检验进行统计分析。结果:使用超声骨刀去骨法拔除下颌低位阻生智牙患者在手术时间和术后疼痛感、术后肿胀程度和张口受限等方面均优于涡轮钻法,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀去骨法优于涡轮钻去骨法,超声骨刀更好体现微创牙槽外科的特点,值得临床进一步推广。