下颌正中管的锥形束CT成像研究

目的通过锥形束CT(CBCT)对下颌正中管(MIC)的三维位置、走向及毗邻关系进行测量,为确保颏孔前区域牙种植手术的安全提供依据。方法回顾80例患者的双侧下颌骨CBCT影像,对MIC的直径和毗邻关系进行测量分析,包括MIC至下颌下缘、下颌牙根尖、下颌骨颊侧壁和舌侧壁,以及双侧颏孔连线平面的垂直距离。结果 80例患者中,63例(占78.75%)的CBCT影像上可以观测到MIC影像,其管径大小为(1.21±0.29)mm。在垂直方向上,MIC距下颌下缘和下颌牙根尖的距离分别为(7.82±1.86)、(7.24±2.82)mm;在颊舌方向上,MIC距下颌骨颊侧壁和舌侧壁的距离分别为(3.80±1.37)、(4.45±1.34)mm;MIC距双侧颏孔连线平面的垂直距离为(5.62±2.21)mm。结论 CBCT通过多平面重建后,可以清晰显示MIC在下颌骨中的三维空间位置、走向及毗邻关系;利用CBCT对MIC的位置和走行进行研究是可行的。

下颌正中管的锥形束CT三维重建

目的通过锥形束CT(CBCT)扫描对下颌正中管的存在与否、走向及其与周围组织的三维关系进行评估及测量,为颏下区手术的安全提供保障。方法对100例患者的CBCT图像进行三维重建并测量。测量项目包括Mandibular Icisive Canal(MIC)的存在与否,MIC垂直向和水平向直径,MIC在下颌管起始点,第一前磨牙对应点,尖牙对应点,切牙对应点至牙根尖、下颌骨颊侧壁、舌侧壁、下颌下缘以及牙槽嵴顶的垂直距离。结果 100例CBCT中百分百可见MIC。MIC与颊侧骨板和舌侧骨板平均距离分别为3.52±0.54 mm和5.37±0.25 mm,与下颌骨下缘、牙根尖和牙槽嵴顶的平均距离为10.44±0.61、10.57±0.76及20.21±0.83 mm。MIC到下颌骨下缘的距离男性为10.70±0.43 mm,女性为10.17±0.63 mm,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 MIC在CBCT中检出率高且走向各异。

先天性下唇、下颌正中裂伴右侧舌、软腭、眼畸形及舌异位甲状腺1例

患儿为第二胎,足月顺产(第一胎为发育正常的胎儿,分娩时窒息死亡)。其母在妊娠早期无患病、服药史,无外伤史,无特殊嗜好,家族中无先天性畸形患者。 检查:全身情况良好,躯干、四肢未见畸形。

舌癌切除术下颌骨旁正中截开入路的探讨

目的:总结采用下颌骨旁正中截开入路实施舌癌切除术的临床疗效。方法:采用下颌骨旁正中截开入路对12例舌体癌患者行舌癌切除联合同侧颈淋巴结清扫术,根据术后下颌骨骨裂愈合情况、舌外形及功能、咬合关系等评价临床疗效。结果:12例舌体癌患者中11例下颌骨骨裂愈合良好,舌外形及咬合关系正常,吞咽及语言功能正常,随访1～3年无局部复发,仅1例术后半年出现肺转移。结论:下颌骨旁正中截开舌癌切除术临床疗效满意。

小夹板内固定髂骨块移植治疗下唇及下颌骨正中裂1例

下唇正中裂是一种罕见综合征，据Ｍｏｎｏｒｅ［１］报道，最早的报道是由Ｃｏｕｒｏｎｎｅ［２］发表的。Ｕｉｌａｒｄｅ－ｔａｌ［３，４］复习以往文献共发现４７例个案。下唇正中裂可以是以下症状的各种组合：下唇软组织正中裂，下颌骨正中裂，分叉舌，舌系带短缩，以...

下颌正中入路手术治疗舌根恶性肿瘤(附13例报告)

目的观察经下颌正中入路手术治疗舌根恶性肿瘤的疗效。方法对13例舌根恶性肿瘤患者均经下颌正中切开进路切除肿瘤,同期行选择性颈廓清术。结果术后随访1.5～3.5 a,术后9、13个月肿瘤复发各2例,余9例均未见复发,发音可听懂,2例术后出现轻度吞咽困难。结论下颌正中入路是根治舌根恶性肿瘤的首选手术径路。

云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点

目的观察云南地区部分人群下颌正中舌侧管解剖特点及其性别、年龄和民族差异。方法回顾性分析1103例患者下颌锥形束CT(CBCT)资料,其中男466例、女637例,0~18岁123例、19~40岁603例、41~60岁264例、>60岁113例,汉族900例,纳西族57例,其他民族146例;对比观察下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向及其在不同性别、年龄及民族间的差异。结果CBCT于624例显示单支、318例显示双支、161例显示≥3支下颌正中舌侧管;72例呈直型、1031例呈非直型;418例自上向下、277例自下向上、12例近似平行走行,396例无明确方向。下颌正中舌侧管数量及走行方向在性别及不同年龄间差异均无统计学意义(P均>0.05),在不同民族间差异均有统计学意义(P均<0.05);下颌正中舌侧管形态在性别间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄及民族间差异有统计学意义(P均<0.05)。下颌正中舌侧管数量、形态及走行方向三者相互影响(P均<0.001)。结论云南地区部分人群下颌正中舌侧管多呈单支、非直型,自上向下走行或无明确方向,且在不同年龄及民族之间存在一定差异。

下颌骨正中牵引成骨系统有限元模型的建立

目的:建立使用3种不同牵引器(牙支持式、骨支持式和混合支持式)的下颌骨正中牵引成骨系统的有限元模型。方法:使用人体颌面部标准解剖模型,通过激光扫描,建立下颌骨、牙列和颞下颌关节盘的三维几何模型。描绘出颞下颌关节囊轮廓并生成关节囊几何模型。将下颌骨几何模型和3种牵引器简化几何模型导入有限元建模软件中,建立3种牵引器的下颌骨正中牵引成骨系统的有限元模型。结果:成功建立了使用3种牵引器下,颞下颌关节可自行旋转的下颌骨正中牵引成骨的有限元模型。结论:该模型仿真程度高,接近临床实际,为后续研究下颌骨正中牵引成骨对颞下颌关节的生物力学影响,提供了良好的实验平台。

下颌正中联合骨折合并髁突骨折的回顾性分析

目的通过对下颌骨正中联合骨折患者的回顾性研究,探讨下颌骨正中联合骨折的手术入路和感染发生的关系,并对原因进行分析。为临床治疗下颌骨正中联合骨折合并髁突骨折提供理论依据。方法对内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科近3年住院治疗下颌骨正中联合骨折的病例106例进行回顾性分组对照研究。结果坚固内固定术后伴有35例髁突骨折的患者无论采用手术治疗或保守治疗术后张口度基本恢复正常。开放伤口手术入路的感染率最高。结论下颌骨正中联合骨折合并髁突骨折的术后愈合与手术入路的选择有关。

下颌功能性正中偏移与上颌第一磨牙牙龈萎缩的关系

目的观察中线偏移与第一磨牙牙龈萎缩的关联性。方法选取32例无缺牙、无颞下颌关节功能紊乱,第一磨牙位于牙弓的正确位置上且没有偏向颊侧或腭侧的患者,制取上下颌印模,上颌模型以面弓转移至第三类架上,并以正中关系记录将模型固定于架上。观察下颌从正中关系位到牙尖交错位之间的运动途径,检测是否有下颌中线偏移,并测量上颌第一磨牙腭侧牙龈萎缩的程度。结果有中线偏移者15例,没有中线偏移者17例。上颌第一磨牙的腭侧牙龈萎缩者18例,没有萎缩者14例。以相关系数的公式统计计算得到2项变量的相关系数为0.828,显示2项变量有高度相关性。结论下颌功能性正中偏移与上颌第一磨牙牙龈萎缩有高度相关性。

CBCT测量下颌正中舌孔发生率位置及临床意义

目的:通过对锥形束CT(CBCT)影像中下颌正中舌孔(medial lingual foramina,MLF)和下颌正中舌管(medial lingual canal,MLC)进行回顾性研究,总结发生和位置情况,为下颌中切牙种植,颏部取骨和颏成形术提供参考。方法:选取2021年4-6月在山西医科大学口腔医院就诊的286例患者的CBCT资料,按年龄分为3组,观测正中联合区舌孔分布位置、数量、组合型频率,舌孔与下颌各标志点距离,正中舌管、方向,统计以上各项与年龄性别的关系。结果:观测的286例中,均检出正中舌孔,共488个,平均每人(1.69±0.64)个;舌管的平均长度为(6.79±1.43)mm;舌管与舌侧牙槽嵴顶平均角度为(82.85±24.42)°;正中舌孔距离舌侧牙槽嵴顶(23.18±5.26)mm;距下颌下缘(10.59±4.56)mm;距颊侧皮质骨(5.34±1.29)mm。正中舌孔数目与年龄相关;与标志点距离性别相关,增龄变化明显。结论:下颌正中联合均检出舌孔、舌管,CBCT能较为准确地确定其位置,种植手术、颏部自体骨移植、颏成形术应注意避让这些结构。

先天性下唇下颌正中裂的诊断及治疗

先天性下颌下唇正中裂是一种很少见的先天性颅面畸形，根据Tessier分类法属于30号颅面裂。症状可从轻微的红唇切迹，到较重的下颌骨裂、舌骨缺如、胸骨裂及其他伴随症状。本病发病率低，病情程度不同，因此在病因、治疗方面仍存在分歧。特别是对于下颌骨正中裂的治疗时机、手术方式仍未达成共识。

1例经下颌骨正中裂开外旋入路行颅底复发脊索瘤切除术患者的护理

2006年6月，我科收治1例颅底巨大复发性脊索瘤患者。结合患者既往手术方式，经多科会诊后，采用经下颌骨正中裂开外旋入路进行颅底复发脊索瘤切除术，术后第5天拔除引流管，第6天患者戴颈托下地行走。创面Ⅰ期愈合，咀嚼功能基本恢复。护理工作中注重患者的心理护理，密切观察病情变化，预防感染，给予合理的饮食护理及咀嚼功能训练，

去白细胞富血小板血浆联合切开复位内固定术治疗下颌骨正中骨折的疗效分析

目的观察去白细胞富血小板血浆(PRP)联合切开复位内固定术治疗下颌骨正中骨折的疗效。方法选取30例下颌骨正中骨折患者,根据治疗方法将其分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组给予去白细胞PRP联合切开复位内固定术治疗,对照组给予切开复位内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后拆线时间、术后消肿时间、术后满意度,以及术前1 d、术后2 d、术后7 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组患者的手术时间、术中失血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后拆线时间、消肿时间均短于对照组,术后满意度评分高于对照组(均P<0.05)。术后7 d,观察组的疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论去白细胞PRP联合切开复位内固定术治疗下颌骨正中骨折有利于创面愈合,缓解术后疼痛,提高患者满意度,值得临床推广。

正畸托槽联合钛板治疗下颌骨正中联合部骨折26例报告

对26例下颌骨正中联合部骨折患者先用方丝弓托槽利用牵引恢复咬合关系并结扎固定。待水肿消退后,用4孔小型钛板放置在下颌骨下缘,作双皮质螺钉固定。然后分别在术后1、3、6个月进行临床X线检查,对骨折复位、固定、咬合关系功能等进行评估。结果26例下颌骨正中联合部骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好。正畸托槽外固定联合小钛板内固定治疗下颌骨正中联合部骨折手术简单安全,固位稳定,咬合关系及口腔功能恢复良好。

先天性下唇下颌正中裂的手术治疗及文献回顾

目的探讨先天性下唇下颌正中裂畸形的修复和重建方法。方法将自体髂骨移植于下颌缺损，并用钛钉、钛板固定；将颏颈部固有的纤维条索组织瓣带蒂翻转，填充矫正颏部软组织畸形；颏颈部皮肤Z字改形缝合；术后行颌间牵引固定维持，并开展后续正畸治疗。结果本组2例患者的下颌骨颏部形态均得到明显改善，咬殆关系恢复正常并且稳定；颈部活动和姿态获得极大改善。患者对外形和功能恢复满意。结论先天性下唇下颌正中裂需分期手术治疗，I期行软组织裂隙治疗，Ⅱ期行骨骼重建。Ⅱ期手术通过自体髂骨移植，配合局部软组织瓣移植，可进一步改善咬殆功能及颏颈部的功能和外形。

正中关系位-正中[牙合]位垂直向不调患者戴用Roth诊断[牙合]垫前后头影测量比较

目的比较髁突位置垂直向异常患者传统的最大牙尖交错位（centricocclusion，CO）头颅侧位片与戴用骀垫后获得的正中关系位（centricrelation，CR）头颅侧位片头影测量结果差异，揭示患者真实的咬合关系，了解不同下颌位置的头影测量分析存在的差异可能为临床诊断带来的影响，为临床提供参考。方法选取髁突位置垂直向异常患者14例，拍摄传统CO位头颅侧位片和戴用殆垫后获得的CR位头颅侧位片，比较两组头影测量21项指标结果差异。结果CR位头影测量值ANB角、关节角、Y轴角、覆盖明显大于CO位头影测量值（P〈0．05），而SNB角、面轴角明显小于CO位头影测量值（P〈0．05）。结论髁突位置垂直向异常患者CO位和CR位头影测量各项目差异说明，髁突从CO位退到CR位时下颌位置在矢状和垂直向发生改变，对这类患者的临床诊断和治疗设计可能会产生影响。

下颌骨截骨术位置对舌癌患者口腔功能的影响

目的评价下颌骨截骨术位置对舌癌患者口腔功能的影响。方法于本院治疗且研究诊疗资料完整的舌癌患者中选取58例实施分析,应用随机综合平衡法分组,组名称为研究组(29例)、对照组(29例),研究起止时间为2017年8月-2021年8月。予以研究组下颌骨旁正中截骨术治疗,予以对照组下颌骨正中截骨术治疗,比较各组临床疗效、口腔功能、手术满意度、并发症情况。结果研究组临床总有效率为93.10%,明显较对照组(72.41%)高,P<0.05;研究组治疗后吞咽、咀嚼、语音功能评分均显著较对照组高,P<0.05;研究组外形恢复率为89.66%,开口度正常率为86.21%,语音清晰率为93.10%,咀嚼吞咽功能满意率为89.66%,均明显较对照组高,P<0.05;研究组并发症发生率为6.90%,较对照组低,差异不存在意义,P>0.05。结论予以舌癌患者下颌骨旁正中截骨术治疗的效果优于下颌骨正中截骨术,可提高手术满意度,同时还可促进患者语音、咀嚼、吞咽功能恢复,且并发症较少,临床应用价值显著。