下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合

目的探讨下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合。方法选取2015年3月-2016年3月我科收治的应用超声骨刀拔除下颌水平阻生第三磨牙的患者103例,回顾性分析患者的基本临床资料、治疗方法,并对103例护理配合的要点进行总结回顾,观察其护理效果,并记录其术后并发症发生情况。结果 103例采用超声骨刀拔除术治疗下颌水平阻生第三磨牙均顺利完成,术后并发症的发生率为15.53%(16/103),其中疼痛5例、肿胀7例、张口受限4例。结论下颌水平阻生第三磨牙拔除术中应用超声骨刀的操作精细、复杂,对护理配合的要求较高,通过围术期综合性的护理干预有利于术后并发症的降低。

下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合

目的探讨对下颌水平阻生第三磨牙患者给予超声骨刀拔除术治疗和护理配合的临床效果。方法便利抽取该院所接收的下颌水平阻生第三磨牙患者,共91例。所有患者接受研究时间在2018年9月—2019年9月期间,所有患者均接受超声骨刀拔除术治疗以及护理配合,回顾性分析患者的有关资料,观察患者接受护理后的恢复优良率、并发症发生率以及满意度。结果91例患者均顺利完成手术,结合患者的实际情况给予护理配合,术后恢复优良率可达94.51%(86/91),术后发生疼痛、张口受限以及肿胀等并发症的几率为15.38%(14/91),术后对于临床治疗和护理的满意度为94.51%(86/91)。结论对下颌水平阻生第三磨牙患者行超声骨刀拔除术治疗和护理配合,减少了并发症的发生。

两种手术拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果比较

目的:比较先出根法(出根法)和先出冠法(出冠法)拔除水平阻生第三磨牙的临床效果。方法:纳入200名双侧下颌水平阻生第三磨牙的患者,一侧采用出根法拔除、另一侧采用出冠法拔除,分别记录手术时间和术后并发症发生情况。结果:出根法和出冠法手术时间分别为:(8.59±1.62)min和(10.49±1.55)min(P<0.05),邻牙损伤的发生率分别为1.0%和4.5%(P<0.05);两种方法术后疼痛、面部肿胀、术后出血、下牙槽及舌神经损伤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用出根法拔除下颌水平阻生第三磨牙可减少手术时间及邻牙损伤的发生率。

下颌骨埋伏阻生第三磨牙拔除术后自然转归及对邻近第二磨牙的影响

目的:观察下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molars,IM3Ms)拔除术后的自然转归及对邻近下颌第二磨牙(mandibular second molars,M2Ms)的影响。方法:选择下颌第三磨牙骨埋伏阻生的患者34例(51颗IM3Ms),使用超声骨刀、气动涡轮手机拔除患牙,分别于术前、术后1周及术后6个月随访,观察术后反应及M2Ms远中骨缺损情况。比较手术前后M2Ms远中骨缺损深度,并分析其影响因素。采用SPSS 29.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术前M2Ms远中骨高度未见明显缺损,但拔除IM3Ms时,由于去骨拔牙等操作产生骨缺损。术后6个月,骨高度虽有所恢复,骨缺损率减少,但未达到术前水平。IM3Ms埋伏阻生深度是恢复率的主要影响因素。探诊深度较术前显著增加。术后24 h内患者疼痛感较重,术后1周缓解,但仍存在轻度开口受限及面部肿胀。拔除IM3Ms对患者日常生活、情绪、工作、睡眠影响较小。结论:下颌第三磨牙拔除术后,邻近第二磨牙远中骨高度部分恢复,但未达到术前水平。拔牙手术中需采取更加精细的手术技巧,以减少对邻近牙和骨组织的影响。同时,拔除IM3Ms后应给予镇痛药物,加强卫生宣教,提高患者术后舒适度。

局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对比分析

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例患者开展局部浸润麻醉干预。记录两组患者拔牙后1、2、4 h的视觉模拟评分(VAS)评分,拔牙后的患者满意度评分和不良反应发生情况。结果对照组拔牙后1 h的VAS评分为(3.32±0.91)分,观察组为(3.09±0.81)分;对照组拔牙后2 h的VAS评分为(5.04±0.73)分,观察组为(4.91±0.65)分;对照组拔牙后4 h的VAS评分为(4.11±1.21)分,观察组为(3.89±1.21)分。两组患者各个时段的VAS评分比较差异均无统计学意义(t=1.798,P=0.074;t=1.261,P=0.209;t=1.217,P=0.225)。对照组的满意度评分为(4.71±0.62)分,观察组为(4.51±0.77)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。对照组的注射区疼痛6例,不良反应发生率为6.7%(6/89),观察组注射区疼痛2例,不良反应发生率为2.2%(2/91),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.187,P=0.139)。结论在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中选择局部浸润麻醉的麻醉镇痛效果和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果相当,能很好地减轻患者术后的疼痛,不会增加不良反应的发生率,也不会降低患者的满意度评分,从而可以保证手术治疗的顺利实施。

浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果分析

探究浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法 将2022.7--2023.7期间60例行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗患者应用摸球法进行分组,命名对照组、观察组并对应采取自体血凝块、自体血提取浓缩生长因子作为填充,对照分析疗效差异。结果 评价两组手术前后相关指标,疼痛程度术后1-2d以观察组更低,P<0.05,术后7d差异较小;上下中切牙间距术前、术后7d差异较小,术后1d参数以观察组更高,P<0.05。术后30d-180d骨密度均以观察组更高,症状评分值均以观察组更低,并发症发生率以观察组更低,P<0.05。结论 在下颌阻生第三磨牙拔除术中应用浓缩生长因子充填,对于缓解患者术后疼痛程度和术后各项症状、促进其中切牙间距和骨密度改善、降低术后并发症发生率的价值显著。

下颌水平低位阻生齿拔除术治疗下颌阻生第三磨牙的效果分析

目的探讨用下颌水平低位阻生齿拔除术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)的治疗效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的60例IMTM患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行凿骨劈冠法,观察组行下颌水平低位阻生齿拔除术,比较两组治疗效果。结果治疗前,两组牙槽骨、牙周健康比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组牙槽骨、牙周健康水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组OHIP-14评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组OHIP-14评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组疼痛评分及各临床指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌水平低位阻生齿拔除术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM),效果确切,能降低并发症,减轻疼痛,值得推广。

基于CBCT骨微参数与骨阻力分析辅助下颌第三磨牙微创拔除

目的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)结合CTAn软件辅助下颌第三磨牙拔除术骨阻力分析的可行性研究。方法选取我院口腔科2021年1月1日至2023年7月31日因第三磨牙阻生拍摄CBCT患者共53例,91颗下颌第三磨牙。CTAn处理CBCT图像获取下颌第三磨牙颊、舌侧骨体积区域,进行骨三维微结构参数分析。结果总样本和分层分析(下颌第三磨牙近中倾斜阻生与垂直阻生、性别分组),颊、舌侧总骨组织体积、骨小梁体积/总骨组织体积,骨组织表面积/骨小梁体积,骨组织表面积/总骨组织体积,骨密度之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。高、中位近中倾斜阻生、垂直阻生分组中,女性下颌第三磨牙颊、舌侧骨三维微结构参数差异与男性相比更显著。结论CBCT结合CTAn辅助下颌第三磨牙拔除术骨阻力分析可行,舌侧总骨体积小于颊侧,但舌侧骨单位体积内骨组织含量更多,骨小梁更致密。下颌第三磨牙拔除过程中挤压颊侧牙槽骨容易获得骨小梁压缩间隙、磨除颊侧牙槽骨相对舌侧容易、从而实现合理的牙根颊侧脱位。高、中位近中倾斜阻生、垂直阻生四种类型,女性患者拔除下颌第三磨牙时,更应遵循颊侧路径。通过骨微参数及精准骨阻力分析,对于阻生齿微创拔除有指导意义。

两种手术方法在下颌低位水平阻生第三磨牙拔除术中的对比研究

由于解剖位置的特殊性和手术器械的局限性,长期以来下颌阻生第三磨牙拔除术成为口腔门诊操作复杂、难度较大、风险较高和并发症较多的手术[1]。近年来,高速气涡轮机和超声骨刀先后应用于下颌阻生第三磨牙拔除术,取得了较好的治疗效果[2]。但超声骨刀联合高速气涡轮机拔除下颌阻生第三磨牙临床疗效的系统性研究文献较少,本文通过比较超声骨刀联合高速气涡轮机法和单纯高速气涡轮机法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的临床效果,目的在于找寻到下颌阻生第三磨牙的最佳拔除方法。

抗生素预防性使用在下颌阻生第三磨牙拔除术患者中的应用效果观察

目的研究抗生素预防性使用在下颌阻生第三磨牙拔除术患者中的应用价值。方法选取2018年12月至2019年6月期间在天津医科大学口腔医院行下颌阻生第三磨牙拔除术的176例患者,按随机对照原则分为对照组87例和观察组89例。对照组患者术后仅使用安慰剂,观察组患者术后预防性使用西帕依固龈液、头孢呋辛酯及替硝唑,比较两组术后第1、3、7、14天时局部疼痛程度、肿胀程度及开口受限程度,并比较两组术后局部感染发生情况。结果术后第1、3、7天时,观察组视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、肿胀程度及开口受限程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第14天时,两组VAS、肿胀程度及开口受限程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后局部感染总发生率为2.25%,低于对照组的10.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下颌阻生第三磨牙拔除术后预防性使用抗生素可有效减轻术后局部疼痛、肿胀及开口受限程度,减少术后局部感染的发生。

下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀管理的分析

对下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀的管理手段作一综述。方法 在PubMed数据库、中国知网、万方等数据库,检索与下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀管理相关的文献。英文检索词为“impacted mandibular third molar;extraction of teeth ;facial swelling”等,中文检索词为“下颌阻生第三磨牙;牙拔除术;面部肿胀”等。结果 初检得到98篇文章,根据纳入排除标准最终获得20篇文章。结论 面部肿胀是下颌阻生第三磨牙拔除术后最常见的并发症,其形成机制复杂,持续时间1周,对患者的生活质量和心理产生影响。国内外IMTM拔除术后肿胀管理主要采取四种方式:使用类固醇激素、冷冻疗法、压力疗法和低水平激光治疗,本文探讨其作用机制及临床疗效,试图探寻到能有效治疗术后肿胀的方法。

下颌水平阻生智齿拔除术后发生感染的相关影响因素及预防性护理对策

目的探究行下颌水平阻生智齿拔除术的患者术后发生感染的影响因素,并提出预防性护理对策。方法选取2020年4月至2022年4月在南通市口腔医院行下颌水平阻生智齿拔除术的156例患者为调查对象,统计其术后感染的发生情况,并收集所有患者的年龄和性别等一般资料,以多因素Logistic回归分析模型分析行下颌水平阻生智齿拔除术患者术后发生感染的影响因素。结果行下颌水平阻生智齿拔除术的156例患者中,共有9例发生术后感染,其发生率为5.77%(9/156)。单因素分析结果显示,年龄、手术时间、术后出血及术前预防性使用抗菌药物均与患者术后发生感染有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、手术时间≥30 min、术后有出血及术前未预防性使用抗菌药物均是行下颌水平阻生智齿拔除术的患者术后发生感染的主要影响因素(P均<0.05)。结论下颌水平阻生智齿拔除术后感染发生的影响因素较多,如年龄、手术时间及术后出血等。临床应高度重视这些影响因素,并积极采取预防性护理措施,以减少术后感染的发生,保障患者的身心健康。

下颌阻生第三磨牙牙冠切除术与牙拔除术的临床疗效分析

目的:探讨不同手段拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效及对下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injury,IANI)的影响。方法:选取2021年1月─2023年1月深圳平乐骨伤科医院收治的100例下颌阻生第三磨牙(mandibular impacted third molar,M3M)患者作为研究对象,将其随机分为两组,各50例。对照组采用牙拔除术治疗,试验组采用牙冠切除术治疗。比较两组手术时间、术后视觉模拟评分、术后疼痛和并发症发生率、患者满意度及IANI发生率。结果:试验组手术时间短于对照组,治疗后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅰ度张口受限发生率高于对照组,Ⅲ度张口受限发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见IANI患者。结论:牙冠切除术能够降低术中IANI风险,减少手术时间,提升患者满意度,降低术后疼痛与并发症。

医生技术因素在下颌第三磨牙拔除术中的作用

目的 :明确医生技术因素和下颌第三磨牙拔除术后并发症之间的关系。方法 :利用前瞻随机的设计方法 ,将患者分别分配到学员组和医生组 ,术后 7d来复诊 ,并记录患者拔牙创异常出血、张口受限和干槽症等并发症的发病情况 ,最后做相关的统计处理。结果 :学员组患者的拔牙创异常出血和张口受限并发症明显高于医生组 ,但在干槽症的发病率上两组之间无显著差异。结论 :应该提高医生的拔牙操作技术 。

远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究。方法将60例下颌阻生第三磨牙患者随机分为远中三角瓣、近中三角瓣及封套瓣3组,分别采用相应的翻瓣方式拔除阻生第三磨牙。拔牙后随访观察3个月,记录患者术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等指标,采用重复测量方差分析及卡方检验对结果进行分析。结果60例患者均顺利完成拔牙及3个月的随访观察,无1例出现术后感染或下唇、舌、颊黏膜感觉障碍。3组患者的术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远中三角瓣与近中三角瓣、封套瓣一样安全可靠,但其具有方便术野暴露,对患者张口度要求不高等优势,是阻生下颌第三磨牙拔除术中可供选择的翻瓣方案之一。

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。

4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨应用超声骨刀进行4种去骨拔牙法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法：根据改良的纳入标准将55例患者的74颗牙定为高难度下颌阻生第三磨牙。以X线平片和锥形束CT（CBCT）为依据,按不同的阻生牙情况,设计4种超声骨刀去骨拔除方法：术式1为整体去骨拔除,术式2为分块去骨拔除,术式3为去骨分牙拔除,术式4为牙骨一并拔除。记录去骨方式、手术时间以及围术期并发症,评价应用效果。结果：所有阻生牙均顺利拔除,4种去骨拔除术中,术式1为38颗牙（51.4%）,术式2为18颗牙（24.3%）,术式3为12颗牙（16.2%）,术式4为6颗牙（8.1%）。平均用时为15 min（8-26 min）。所有病例随访1个月,仅2例（2.7%）出现术后局部感染,予以引流、抗感染治疗,1周内痊愈。结论：本研究创立的4种超声骨刀去骨拔牙方法能顺利拔除所有类型的高难度下颌阻生第三磨牙,且用时较短,并发症较少。

下颌第三磨牙拔除术中不同操作过程对心率影响的临床研究

目的:通过监测下颌第三磨牙拔除术中患者心率变化,评估患者对不同手术操作过程的焦虑强度。方法:60例患者局麻下行下颌阻生第三磨牙拔除术,手术过程中持续监测心率。比较麻醉注射、切开翻瓣、涡轮机使用、锤击、牙挺使用、牙钳使用、缝合操作过程中患者心率变化以评估其焦虑强度。结果:麻醉注射、锤击、牙挺使用、牙钳使用操作过程中心率明显升高,且随着锤击、牙挺使用操作时间延长心率升高更为明显。结论:心率变化显示患者对麻醉注射、锤击、牙挺使用、牙钳使用操作过程焦虑强度较大,且与操作持续时间相关。

远中分块拔除法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:比较远中分块拔除法与远中整体拔除法在下颌低位近中阻生智齿拔除术中及术后并发症,探讨两种手术方法的优缺点。方法:随机选取40例双侧基本对称下颌低位近中阻生第三磨牙男性患者,一侧采用远中分块拔除法(实验组),对侧用远中整体拔除法(对照组),比较两组术中及术后并发症,采用SPSS19.0软件包对数据进行配对t检验。结果:实验组在舌侧骨板损伤、术后吞咽痛、术后24、48h张口受限均较对照组轻,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对下颌低位近中阻生,远中分块拔除术舌侧骨板损伤、术后短期疼痛、张口受限程度轻。

两种拔牙方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用比较

目的:比较高速涡轮机法与传统锤凿法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法:选取80例双侧基本对称的中、低位下颌近中斜位阻生第三磨牙患者,分别采用高速涡轮机法和传统锤凿法对同一患者两侧阻生牙分期进行拔除,记录两组手术时间,并嘱患者术后第2天、第5天复诊,检查并统计术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症、拔牙后出血和下唇麻木等术后并发症的发生情况,行统计学分析。结果:高速涡轮机组的平均手术时间为(12.40±3.85) min,显著低于传统锤凿组的(17.27±4.47) min(P<0.05);在术后肿胀、疼痛、张口受限发生率等方面,高速涡轮机组亦显著优于传统锤凿组(P<0.05);在干槽症、术后出血和下唇麻木发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在拔除下颌中、低位近中斜位阻生第三磨牙时,高速涡轮机法较传统锤凿法具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。