基于micro-CT的下颌牙龈癌颌骨侵犯的影像学评估及分析

目的:对下颌牙龈癌颌骨侵犯进行影像学评估及分析,为进一步优化手术方案及术后治疗提供影像学依据。方法:选择60例下颌牙龈癌手术患者,分析术前曲面体层片、平扫和增强CT,并对其中符合条件的30例手术标本进行micro-CT三维重建,分析骨密度、骨小梁厚度、骨小梁分离度等相关参数。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:常规影像学检查,曲面体层片、平扫及增强CT均有不足,micro-CT三维重建可以准确区分骨松质及骨皮质,评估下颌骨侵犯的范围及程度,相应的数据参数分析癌边缘及癌中心与正常下颌骨组织的皮质骨骨密度显著降低(P<0.05),骨小梁厚度显著变薄(P<0.05),松质骨骨密度显著降低(P<0.05)。癌中心与正常下颌骨组织骨小梁分离度增加(P<0.05)。结论:目前对于下颌牙龈癌的手术方案还存在争议,进一步提高CT检查精度,可能会为制定下颌牙龈癌手术方案提供更精确的指导。

不同截骨法治疗下颌牙龈癌的临床疗效分析

目的:探讨不同截骨方法治疗下颌牙龈癌的临床疗效。方法:回顾性分析21例下颌牙龈癌患者临床资料,并根据下颌骨不同的截骨方案分组和对比分析。其中采用下颌骨边缘性切除9例,下颌骨区段性切除12例,无论何种截骨方案,骨切除边界均距离临床肿瘤边界至少1cm;胸锁乳突肌肌皮瓣修复治疗10例,胸锁乳突肌肌皮瓣+重建钛板修复5例,腓骨肌皮瓣修复4例,胸大肌肌皮瓣+重建钛板修复2例,术后随访2～5年。结果:21例患者,15例患者术后创口一期愈合,6例远端部分发生坏死,延期愈合;19例肿瘤无复发,无淋巴结转移,1例术后8个月局部复发,1例随访期内因食道癌死亡。保留下颌骨下缘的边缘性切除组与区段性切除组患者在手术和住院时间、不良事件发生率方面的差异具有统计学意义;根据肿瘤侵犯范围大小采用不同截骨方案的两组患者在随访期内的复发率、远处转移率的差异无统计学意义。结论:保留下颌骨边缘有利于缩短手术时间、减少手术创伤和并发症,缩短住院时间、提高术后生活质量,只要达到有效边界,对术后肿瘤的复发率、远处转移率无明显负面影响。

胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损临床分析

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损的临床效果。方法:回顾性分析15例下颌牙龈癌患者,其中T_1N_0M_0 6例,T_2N_0M_0 7例,T_2N_1M_0 2例,采用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复治疗,其中5例同期使用重建钛板修复,术后6个月~5年门诊随访。结果:15例患者中,14例术后创口Ⅰ期愈合,1例远端部分发生坏死,经碘仿纱填塞换药后肉芽组织生长修复,14例肿瘤无复发,无转移,1例术后8个月局部复发。结论:采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损方法简单、创伤小,临床效果良好。

下颌牙龈癌手术护理体会

目的:探讨下颌牙龈癌手术患者有效护理措施。方法:选取2013年10月~2015年10月之间于我院接受手术治疗的下颌牙龈癌患者63例,术前给予口腔、饮食、心理护理及术前准备,术后给予病情观察、口腔护理、并发症预防等措施,观察临床结局。结果:经过手术治疗与精心护理,本组患者均成功切除病变部位,术后发生呼吸道感染2例,采取对症治疗后好转,最终所有患者均痊愈出院。结论:下颌牙龈癌病情严重,危险性大,采用手术治疗方法可彻底切除病变,但容易发生相关并发症,影响疗效,给予全面、精心的围术期护理干预可减轻患者的心理负担与身体疼痛,预防并发症,改善手术及预后效果。