腺样体肥大对生长发育期患者下颌生长型的影响

目的:分析生长发育期患者下颌的生长方向与腺样体肥大程度的相关性。方法:选取2018年1月~2021年6月在弋矶山医院口腔正畸科就诊的错合畸形伴随腺样体肥大患儿40例,根据腺样体在气道的占位程度分为两组。轻度(生理性)腺样体肥大组(0.60<A/N<0.71)20例;重度(病理性)腺样体肥大组(A/N≥0.71)20例;20例气道正常的寻求正畸患儿为对照组,对3组病例的头影测量指标:前颅底平面与上牙槽座点所构成的角(SNA)、前颅底平面与下牙槽座点所构成的角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点构成的角(ANB)、面平面与前颅底平面所构成的角(SNP)、下颌平面-前颅底平面(MP-SN)、下面高与全面高之比(ANS-Me/N-Me)、后面高与全面高之比(S-Go/N-Me)、蝶鞍中心-下颌角点-颏顶点(S-Go-Gn)进行测定和比较。结果:重度腺样体肥大组与对照组患儿的测量结果除SNA外差异均有统计学意义(P<0.05);轻度腺样体肥大组与对照组患儿的SNP、S-Go-Gn差异有统计学意义(P<0.05),其余测量项目差异无统计学意义。结论:腺样体肥大与生长发育期患者下颌的生长方向相关,随气道阻塞程度增加下颌后下旋转越明显。

三种不同颅面型青少年下颌骨生长旋转的纵向比较研究

目的 :纵向比较不同颅面型青少年下颌骨生长旋转。方法 :根据Bjork前颅基底稳定结构和下颌骨稳定结构重叠法 ,头影测量 6 0名青少年在 6、9、1 2、1 5和 1 8周岁拍摄的X线头颅定位侧位片 ,统计分析三种颅面型RE Fcrb/REFml角 ,REFcrb/ML角和REFml/ML角的关系。结果 :①三种颅面型青少年生长发育期间 ,下颌骨整体旋转及基质旋转呈向前旋转 ,基质内旋转呈向后旋转。②低角型的下颌骨整体旋转和基质旋转向前旋转幅度大于正常型 ,高角型的向前旋转幅度最小 ,各种颅面型下颌骨基质内旋转幅度没有明显区别。③下颌骨生长旋转 ,男女之间无显著差异。结论

功能矫形前伸下颌后矫治限度及下颌骨生长量的研究概况及进展

长期以来对功能矫形前伸下领的矫治机理,尤其在矫治限度和下颌骨生长量方面,存在不同的认识。本文综述了不同观点及其实验和临床研究结果,并对近年来有关的研究进展作一概述。

下颌髁状突软骨与生长板软骨生长发育的比较研究

髁状突是颞下颌关节的重要组成部分，髁状突的生长发育与下颌骨生长及面部形态的形成有着密切的关系。髁状突生长区受到局部因素的影响可引起下颌骨发育不足或发育过度，造成面部畸形。临床上常采用功能矫形对生长发育期的患者进行矫治，引导下颌向前或推下颌向后，从而使下颌的生长方向、生长速率发生改变，促进或抑制下颌的生长，引导其正常的生长发育，这一过程主要是通过影响髁状突软骨的生长发育来实现。随着技术发展，从细胞生物学和分子生物学研究髁状突软骨的生长特性不仅成为可能而且有重要意义。

钛板对儿童下颌骨生长发育影响的长期随访研究

目的通过对比下颌骨骨折术后取出和未取出钛板钛钉的患者生长发育情况,探讨钛板钛钉对患者下颌骨生长发育的影响。方法对行下颌骨手术切开复位坚强内固定术的15例儿童患者进行回顾性研究,根据术后是否取出钛板钛钉分为取钛板组(7例)和未取钛板组(8例),对患者进行病历收集、术后随访、临床专科检查及影像学测量,比较分析2组患者的容貌形态及影像学资料。结果 15例患者的外形和功能恢复基本满意,未见明显异常,影像学测量表明2组患者左右侧下颌骨长度之差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论钛板钛钉植入对儿童下颌骨的生长发育无明显影响,鉴于二次手术钛板取出可能造成的再次创伤,术后钛板取出术可不常规实施。

自体喙突移植重建髁突对儿童颞下颌关节强直患者下颌骨生长的远期影响

目的儿童期下颌骨髁突受损通常导致错颌畸形和面部生长不协调。本研究目的是评价自体喙突移植重建下颌骨髁突对儿童颞下颌关节强直患者面部生长发育的远期影响。方法追踪评估2008年1月1日至2016年12月31日期间收治于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的10名单侧颞下颌关节强直的儿童患者,其中包括3名男性和7名女性,于5~12岁期间接受了关节间隙成形术、同侧喙突移植髁突重建术和带蒂颞筋膜瓣置入术。术后追踪3~8年,平均4.9年。术后拍摄曲面断层X线片,测定患侧下颌体长度和下颌支高度的生长量并与健侧相比较。结果所有患者术后恢复良好,追踪结束时10名患者的最大开口度为32~41 mm,平均35.6 mm。自体喙突移植重建髁突解除强直后下颌支高度和下颌体长度均继续生长,但是依然存在生长不足的现象。与初始数据(术后)相比,患侧下颌支高度(随访结束)增加了25.3%(P<0.05),患侧下颌体长度增加了26.1%(P<0.05)。对比患侧与健侧的下颌骨生长率,患侧下颌支高度增长量与健侧相比少47.1%(P<0.05),患侧下颌体长度的增长量与健侧相比少27.2%(P<0.05)。结论自体喙突移植重建下颌骨髁突治疗儿童颞下颌关节强直后,患侧下颌骨可继续生长,但依然会存在生长不足的现象。在颞下颌关节强直治疗完成后,相比于健侧,患侧的生长率是减小的。

安氏Ⅲ类错患者下颌骨生长发育特点

目的:研究安氏Ⅲ类错患者下颌骨生长发育特点,为安氏Ⅲ类错的矫治提供参考。方法:899例安氏Ⅲ类错患者按照性别和不同的CVM分期(cervical vertebral maturation method)分组,测量治疗前的X线头影片,分析处于不同生长发育期的安氏Ⅲ类错患者下颌骨生长发育的特点。结果:男性安氏Ⅲ类错患者下颌升支的高度(Co-Go)在CS2-CS5期增长显著(P<0.05),面下1/3的高度(L1-MP)在CS1与CS2期之间以及CS3与CS4期之间有明显增长(P<0.05);女性患者下颌升支高度在CS1-CS4期均出现显著增长(P<0.05),下颌骨体长度(Go-Gn)在CS3与CS4期有显著增长(P<0.05)。男性患者在CS3-CS4期下颌骨体长度生长最为显著(平均4.8 mm),女性则出现在CS1-CS2期(平均5.2 mm)。结论:安氏Ⅲ类错患者下颌骨的水平向及垂直向生长在两个生长发育期(CS1-CS2期以及CS3-CS4期)都极为迅速,且可一直持续到成人前期(CS5-CS6期)。

下颌髁突软骨的结构和在拉伸/剪切负荷作用下的生物机械性能

下颌的生长改型与下颌髁突软骨（Mandibular condylar cartilage，MCC）和关节窝（Glenoid fossa，GF）在力的作用下改建密切相关。MCC是下颌生长发育的中心，MCC在颞下颌关节（Temporomandibular joint，TMJ）负荷时发生适应性改建。

孩子前牙反颌有哪些“帮凶”

口腔是我们日常生活中生理活动较为频繁的部位之一,而舌头则是我们口腔中最为灵活、功能最丰富的器官。在正常情况下,舌头和牙齿相互协作,帮助我们咀嚼食物、发音、品尝美味等,其生理运动还对上下颌骨生长发育起到重要的引导功能。然而,有些儿童由于一些不良的口腔舌习惯,就会导致前牙反颌,进而影响了颌骨颜面的发育和功能。

胎儿下颌骨及相关组织发育解剖研究

目的了解中国人胎儿下颌骨及邻近血管和神经的发育状况。方法选择41例正常受精龄10～38周胎儿标本,取出其上、下颌骨作大块连续切片,采用HE染色观察下颌骨及下牙槽神经血管的发育情况。结果胎儿受精龄10周时下颌骨及下牙槽神经血管束即开始发育,Meckel软骨在胎龄20周时开始吸收,首先从舌侧开始,至25周时吸收基本结束。结论国人下颌骨及下牙槽神经血管束发育进度和情况与下颌骨、下牙槽血管、神经增生和发育同时进行,牙胚发育与牙槽骨、下牙槽神经血管发生的关系密切。

颈椎成熟法评估下颌骨骨龄的研究进展

早期功能矫治及矫形治疗是改善下颌骨发育差异的重要手段,因而通过骨龄评估下颌骨生长高峰期,以此确定矫治开始时间具有重要意义。颈椎成熟(CVM)法是根据颈椎在不同生长发育阶段形状、大小有规律性的改变来预测下颌骨生长发育时期的方法。在正畸常规检查的头颅侧位片中,颈椎形态清晰可见,采用CVM法评估骨龄方便实用,相较于手腕骨法不需患者接受额外的辐射,临床应用广泛。但该方法存在主观性大、可重复性低等问题,具有一定争议。针对这些问题已有多种改进方法,包括纳入客观指标描述颈椎形态,改进试验设计及数据分析方法,使用锥形束CT影像分析颈椎形态,采用计算机辅助定点等。本文就CVM法临床应用的支持依据、相关争议以及改进方法进行综述。

Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床研究

【目的】探讨Twin-block功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合所引起的牙、牙槽、颌骨以及软组织的改变。【方法】对16例处于生长发育期且以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者进行Twin-block功能矫治,并对其治疗前后软硬组织X线头影测量值进行比较及统计学检验。【结果】治疗后,下颌生长朝着有利的方向发生改变,覆盖、覆牙合分别减少8.13mm及4.27mm,SNB、下颌平面角、Ar-Pog及下面高分别增加1.70°、3.47°、4.06mm及2.53mm,均具有显著性差异。此外,上颌前牙冠有舌向转矩的趋势(P>0.05),鼻唇角有所增加,上唇突度亦减小(P<0.01)。下切牙与下颌平面夹角有少许减小,虽无显著性差异,但对于评价治疗后的下前牙段的稳定性是有意义的。【结论】Twin-block矫治器对安氏Ⅱ类1分类具有矫形作用,可以诱导下颌功能性前移,抑制上颌生长,同时使得上下颌牙及牙槽骨发生改变,从而协调上下颌关系,改善面型。

唇挡对儿童面下部硬软组织侧貌影响的研究

目的 研究唇挡对替牙期及恒牙初期儿童面下部硬软组织侧貌形态的影响。方法 选择替牙期及恒牙初期下颌发育不良伴下牙列轻度或中度拥挤患儿 30例 (男 14例 ,女 16例 ) ,采用下颌唇挡治疗 6～ 10个月 ,进行治疗前后面部硬软组织X线头影测量分析。结果 唇挡治疗后下切牙唇倾 3.2 5°,呈以根尖为转动中心的倾斜移动 ,下颌第一磨牙远中倾斜 6 .13° ,呈以根分叉为转动中心的远中倾斜移动。下颌平面角增加 1.15° ,SNB角与面角无明显改变。颏唇沟厚度平均增加 1.2 3mm ,致使颏唇沟变浅 ,下唇角增大 (6 .0 5°) ,下唇及颏唇沟形态改善。结论 在儿童颌面部生长发育高峰期 ,唇挡可有效促进下颌牙弓生长发育 ,改善面下部硬软组织侧貌形态。

儿童错畸形口外支抗矫治器颏兜的临床应用

目的利用头帽颏兜结合活动矫治器治疗早期儿童前牙反的探讨。方法头帽颏兜是一种利用口外力的矫正装置,由头帽和颏兜及弹性装置组成,每侧施加500g^600g的矫治力,治疗儿童早期反患者98例,按不同年龄和矫治前后程度进行对比。结果经治疗三组不同年龄患者普遍效果明显,其中年龄越小效果显著。结论头帽颏兜作为下颌的口外装置治疗儿童早期反患者,有明显的抑制下颌功能性前伸,并有抑制下颌生长的作用。

矫形治疗生长期下颌后缩对舌的位置及口咽部气道的影响

目的:研究生长期下颌后缩患者矫形治疗后下颌骨位置,舌的位置以及口咽部气道的变化。方法:选取20例生长期下颌后缩病例,上颌基本正常,ANB>4°,应用矫形治疗方法导下颌向前(包括斜面导板,肌激动器,Herbst矫治器,Jasper Jumper矫治器)。通过头颅侧位片测量观察治疗前后下颌骨位置,舌的位置以及口咽腔软组织的变化。结果:治疗后ANB平均减小3.1°,SNB由平均75.2°增加到78.3°;舌的位置明显前移,舌骨向前下移动3.5mm和2.8mm;软腭向下移动2.5mm;上气道宽度、中气道宽度、下气道宽度分别增加18.75%,32.38%,46.0%。结论:矫形治疗可以增加生长期下颌后缩患者口咽部气道的宽度,增加通气量,改善通气。

青春期男性颅底解剖标志点的位移及三种颅底重叠法的比较

目的评估生长发育高峰期男性颅底各解剖标志点的稳定性;比较Steiner重叠法、Ricketts重叠法与颅底解剖结构重叠法在评估下颌骨变化时的异同。方法选取处于生长发育高峰期的安氏Ⅰ类男性患者25名,用3种重叠方法对其治疗前后的头颅侧位定位片进行X线头影测量分析,测量颅底各解剖标志点S、N、Ba的位移,及Gn、Pog、Me、Co点的位移。结果颅底的标志点除S点向后下方向移动外,N、Ba点均向前下方向移动。S、N点的水平及垂直位移量均小于1mm,Ba点的水平位移量小于1mm,垂直位移量大于1mm。在评估下颌骨的变化时,Steiner重叠法与颅底解剖结构重叠法无明显区别。而Ricketts重叠法与颅底解剖结构重叠法存在不同,虽然Pog、Gn、Me、Co的水平位移量和位移方向基本相似,但在垂直方向上各点的位移有明显的区别。结论S、N点是基本稳定的参考点,对生长发育高峰期患者用Steiner重叠法进行下颌骨的研究是可靠的;而Ricketts重叠法掩饰了垂直向的改变,在解释治疗结果时应慎重。

使用X线头影测量评估髁状突和下颌骨生长的分析方法

咬合前导是临床上常用的骨性Ⅱ类错[牙合]的早期功能性治疗方法之一。但其能否有效地促进髁状突和下颌骨的骨性改建，近年来一直是研究热点。动物实验研究发现下颌的持续前伸可以引发髁状突软骨内各细胞层面积的变化，髁状突从软骨到骨的改建处于活跃状态。而相关的临床实验研究则认为在咬合前导的治疗中，髁状突增长改建不明显，或下颌骨仅在治疗初期有少量的增长。

唇腭裂患儿下颌骨三维稳定结构的探索:从8岁到12岁

目的 探索下颌骨生长发育过程中相对稳定的三维结构,为下颌骨的三维重叠提供依据.方法 样本由17例唇和/或腭裂术后患者组成,每位患者都有两个CT影像资料,两次CT拍摄间隔平均3.7年,患者首次拍摄CT年龄(8.7±0.8)岁(T1),末次拍摄年龄为(12.4±1.5)岁(T2).经过统一头位校正后,进行定点测量.标志点包括颏部的Pog,下颌联合内侧骨皮质的C、D和E点,颏孔前缘点MFA,颏孔点MF以及下颌孔点MdF.测量C点到以上所有标志点的距离,分析距离的变化来评价标志点的稳定性.同时,我们评价了标志点定点的可重复性.结果 从T1到T2,C到D、E及Pog的距离变化均值均<0.30 mm,标准差<0.62 mm,差异没有统计学意义,这4个点的定点在三维方向上都具有很好的一致性(克伦巴赫α>0.98);C点到左右侧颏孔的距离分别变化了(0.99±1.00) mm和(0.93±1.16) mm;C点到左右侧下颌孔的距离分别变化了(5.48±1.70) mm和(5.14±2.23) mm;颏孔间宽度和下颌孔间宽度分别增加了(1.21±1.06) mm和(4.06±1.31)mm.结论 从8.7到12.4岁,颏前点和下颌联合内侧骨皮质下部相对稳定.下颌神经管在此期间发生了变化,颏孔处的生长量较小,下颌孔处在横向和矢状向都有明显的生长变化.

Twin-block在安氏Ⅱ类1分类错矫治中的临床应用

目的探讨Twin-block矫治器在安氏Ⅱ类1分类错治疗中临床操作要点,并对治疗后患者牙、牙槽骨、上下颌骨及软组织的改变作出分析和评估。方法选取本院2010—2016年间安氏Ⅱ类1分类错患者20人,均处于生长发育期,应用Twin-block功能矫治器导下颌向近中、内收上颌前牙,并对其治疗前后X线头影测量值进行分析比较和统计学检验。结果 20例患者矫治结束后,下颌向前生长,前牙深覆盖和远中磨牙关系均得到很好的矫正。结论 Twin-block矫治器对生长发育期以下颌功能性后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错有良好的治疗作用,可取得明显的牙颌及骨骼的改变,患者下颌前移,面型改善,为患者2期牙列的精细调整提供了良好的开端和基础。

Effects of recombinant human basic fibroblast growth factor on cell proliferation during mandibular fracture healing in rabbits

Objective:: To investigate the effects of recombinant human basic fibroblast growth factor (rhbFGF) on the cell proliferation during mandibular fracture healing in rabbits. Methods: The complex of rhbFGF and bovine type I collagen was implanted into the mandibular fracture site under periosteum of the animal. The whole mandible was harvested at 7, 14, 28, 56 and 84 days respectively after operation. The expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in callus was examined with immunohistochemical staining. Results: PCNA-positive cells in callus in the rhbFGF-treated group on days 7 and 14 were more than that in the control group (P< 0.01 ). Conclusions: It indicates that rhbFGF can stimulate cell proliferation during mandibular fracture healing in rabbits.