拔牙矫治对恒牙早期下颌第二磨牙近远中向倾斜度的影响

目的探讨恒牙早期拔牙矫治患者下颌第二磨牙(lower second molar,L2M)近远中向角度自发变化与个体临床特征间的关系,为正畸医生的临床工作提供理论指导。方法经筛选共44例患者88颗下颌第二磨牙的近远中倾斜角度数据纳入本研究。根据治疗前L2M牙冠近远中倾斜角度(L2M初始角度)频数分布直方图,将其分为3组:A组:小角度组,L2M初始角度为0°~17.5°;B组:中角度组,L2M初始角度为17.5°~42.5°;C组:大角度组,L2M初始角度为42.5°~60°;根据L2M是否破龈且暴露大部分牙冠分为已萌组、未萌组。根据下颌平面角大小分为高角、低角、均角。利用CBCT重建全景片测量L2M的近远中倾斜度,分析各分组与L2M近远中倾斜角度变化间的关系。结果小角度组、大角度组、未萌组及高角组治疗后L2M近远中角度变大,而中角度组治疗后角度变小,差异有统计学意义(P<0.05)。已萌组及均角组治疗后L2M近远中角度变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。ANB角、Y轴角及下颌平面角与L2M的初始角度均无相关性。结论大角度、高角患者的L2M在矫治过程中更容易近中倾斜。L2M存在向正常轴倾度靠拢的发展趋势。

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

北京地区人群下颌第一磨牙远中根分叉形态的锥形束CT研究

目的通过对锥形束CT(CBCT)图像进行回顾性研究,探究北京地区人群下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率以及远中根分叉区的形态特征,为牙周诊疗提供依据。方法选取有双侧下颌第一磨牙存在的CBCT资料共401例,记录患者性别、是否存在独立远中舌根,统计其发生率。在存在远中根分叉的下颌第一磨牙CBCT图像中,测量并记录远中根分叉的根柱长度、远中根分叉开口的位置以及远中根分叉开口的角度。结果在401例CBCT图像资料中,下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率在个体水平为33.2%,牙水平为26.8%。不同性别发生率无差异,右侧发生率更高。远中根柱长度为4.15 mm±1.02 mm,位置均偏舌侧,远中根分叉开口的角度为65.56°±11.56°,97.2%的远中根分叉开口较颊舌侧根分叉开口更偏根方。结论北京地区人群有较高的下颌第一磨牙远中舌根的发生率。下颌第一磨牙的远中根柱较颊舌侧根柱更长,根分叉开口位置偏舌侧,分叉角度较大。了解远中根分叉的形态有利于临床医师制定完善的诊疗方案。

左下颌第一磨牙远中舌根颊舌向弯曲显微根管治疗1例

远中舌根是位于下颌恒磨牙远中舌侧的一个部分或完全独立的额外牙根,是下颌恒磨牙根管系统中一种常见而复杂的解剖变异结构,文献报道中远中舌侧额外牙根又称为Radix entomolaris[1],简称RE,常见于下颌第一恒磨牙,根管往往狭窄而弯曲。在X线片上存在“靶心状”的影像提示该牙根存在重度颊舌向弯曲[2],此时应做好病例难度评估以及风险考量,选用合适的疏通、预备以及充填策略完成治疗。

下颌第一恒磨牙近中根解剖研究进展

下颌第一恒磨牙作为口腔重要功能牙之一,其在恒牙列中萌出早,且易患龋。因其近中根牙根数目多且根管内部解剖结构复杂,常是根管治疗的重中之重。临床治疗中常见根管峡区、近中中根管、弯曲根管以及危险区等解剖结构,易导致遗漏根管、根管预备清洁不彻底、出现台阶或侧穿等并发症,且个体间差异较大,与性别、年龄以及种族等多方面因素相关。为全面掌握下颌第一恒磨牙近中根的解剖结构,提高其根管治疗的成功率。本文就其解剖特征、相关因素及临床指导意义进行综述,以期为下颌第一恒磨牙的治疗提供参考。

下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志与近中中央根管发生率间关系的CBCT研究

目的运用锥形束CT(CBCT)探讨下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMC)的根管形态和发生率,研究相关髓腔解剖标志与MMC发生率间的关系,为临床牙髓治疗提供参考。方法选取1000例患者的影像学资料,共计1785颗MFM符合纳入标准。记录如下内容:年龄、性别、牙位、远舌根存在与否、近中颊侧根管(MB)和近中舌侧根管(ML)两根管口之间的距离。使用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行分析。结果MMC在MFM的发生率为8.12%(145/1785),其中,具有独立根尖孔的MMC发生率为0.84%(15/1785);<40岁组发生率为9.99%(82/821),≥40岁组MMC的发生率为6.54%(63/964),P<0.05;男性MMC的发生率(7.12%,67/941)稍低于女性(9.24%,78/844),P>0.05;左侧MFM的MMC发生率(8.34%,76/911)略高于右侧(7.89%,69/874),P<0.05;存在远舌根时,MMC的发生率(8.85%,41/463)较不存在远舌根时(7.87%,104/1322)稍高,P>0.05;当MMC存在时,MB-ML的根管口间距离为(2.99±0.44)mm,当不存在MMC时,该距离为(3.39±0.49)mm,P<0.05。结论下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志可辅助预测MMC是否存在,减少MMC的遗漏并防止对牙齿结构的过度切削。

运用锥形束断层摄影系统研究下颌第一磨牙近中中央根管

目的采用锥形束断层摄影系统(CBCT)对下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMC)的相关特征进行分析。方法回顾性分析2021年1—8月于重庆牙科医院放射科行CBCT检查的603名患者的影像学资料。统计下颌第一磨牙MMC在不同分型中的发现情况,比较不同年龄段(10~30岁、31~50岁、51~70岁)、性别、左右牙位MMC发现率和峡部的伴发率。结果纳入的898颗下颌第一磨牙中,共发现118颗存在MMC(13.14%);3个龄段下颌第一磨牙MMC发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中10~30岁MMC发现率(18.73%)最高;男性下颌第一磨牙MMC发生率(15.43%)明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);左右两侧下颌第一磨牙MMC发现率比较差异无统计学意义,对称分布率低(2.53%);在563颗发现有峡部的下颌第一磨牙里有81颗(14.39%)存在MMC(OR=1.35)。结论下颌第一磨牙的MMC根管形态复杂,发现率较高,与年龄、性别相关,与峡部存在一定的相关性,CBCT作为辅助检查可为临床中下颌第一磨牙的根管治疗提供理论依据。

下颌第一磨牙近中3根管远中2根管1例

根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充填 3大 步骤组成，完善的根管预备是根管治疗成功的第一步。根管系统解剖的复杂性和变异性常导致根管遗漏而造成根管治疗的失败，因此，需熟练掌握根管解剖系统，对根管预备非常重要。上颌第一磨牙近中3根管较多，而下颌第一磨牙近中3根管很少见，本文报道下颌第一磨牙近中3根管、远中2根管1例，以期为临床治疗提供参考。

下颌第一磨牙近中及远中中央根管的研究现状与展望

下颌第一磨牙,亦称“六龄齿”,是口腔中最早萌出的恒牙,在承担咀嚼功能和维持稳定的咬合关系中起重要作用,临床上应尽可能提高其根管治疗的成功率。下颌第一磨牙根管系统复杂,导致根管治疗的难度较大。掌握下颌第一磨牙根管系统可能存在的变异对于提高根管治疗的成功率尤为重要。下颌第一磨牙通常有3~4个根管,即近中2个根管,远中1~2个根管[1]。

下颌第一磨牙近中-面-远中洞型缺损修复的三维有限元分析

目的为研究下颌第一磨牙近中-面-远中(MOD)缺损修复方法及材料选择,通过三维有限元数字化建模,采用全冠、高嵌体、嵌体修复形式,应用树脂、二矽酸锂瓷材料Emax、金合金材料进行力学分析,观察修复体、粘接剂层及剩余牙体组织应力大小及分布情况。方法通过CBCT扫描离体牙,采用Mimics、Rapidform.xor3、Solidworks等逆向工程软件,建立下颌第一磨牙MOD缺损嵌体、高嵌体、全冠修复的三维有限元模型,用Abaqus软件进行装配及网格划分,分析在静态加载300N条件下各模型修复体层、牙本质层、牙釉质层、粘接剂层应力分布情况。结果在修复体层,全冠修复的Von-mises应力峰值普遍大于高嵌体、嵌体;金合金应力值普遍小于树脂及Emax。在牙釉质层,嵌体应力峰值远大于高嵌体并集中于近中颊尖处,金合金材料应力值低。在牙本质层,高嵌体应力峰值高但多分布在颈部向根方,冠部牙体组织无明显应力集中,嵌体模型应力主要集中在功能尖上。在粘接剂层,高嵌体及全冠组,金合金优于Emax优于树脂,而在嵌体组三者数值间差异不大。从应力分布上看,树脂嵌体、高嵌体粘接剂层拉应力多位于k面洞型侧壁及覆盖牙尖处,而Emax、金合金组在此处无过多应力分布。结论对于MOD缺损,高嵌体修复既可保护剩余牙体组织,又满足"微创"及"循序渐进"原则。全冠修复虽可以有效的保护牙体组织,但在修复体上有一定的应力集中,建议采用高强度材料修复。嵌体修复虽牙体预备量小,但在未覆盖的功能尖上易形成应力集中。修复材料方面,Emax和金合金材料性能均优于树脂,金合金在应力分布上有一定的优势。

下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法:选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果:172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论:下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。

下颌第一磨牙近中三根管的临床观察

目的探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果 12例中融合型根管居多,年龄>30岁,独立型根管年龄<30岁;右侧牙位明显多于左侧;性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。

下颌第一磨牙近中3根管3例

报告3例下颌第一磨牙近中3根管的临床病例。病例的诊疗过程应考虑根管变异的可能性,并且有意识地去探查可能的根管口,从而最大限度地减少遗漏根管,提高根管治疗质量。治疗过程中手术显微镜的使用有助于寻找下颌第一磨牙近中额外根管,在根管治疗中发挥越来越重要的作用。

下颌第一磨牙远中3根管1例

下颌磨牙根管形态复杂,变异较大。近年来,下颌第一磨牙近中根3个根管受到越来越多学者和临床医生的关注。本文发现1例下颌第一磨牙远中根也有3个根管。

下颌第一磨牙远中舌侧根管肉眼发现率的临床研究

目的研究下颌第一磨牙远中舌侧根管的临床发现率和影响因素。方法选择临床需要进行根管治疗的下颌第一磨牙306颗,采用髓腔改良入路探查远中舌侧根管并对数据进行分析。结果 306例下颌第一磨牙远中舌侧根管的临床肉眼发现率为42.81%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。结论远中舌侧根管在下颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现。

应用CBCT对下颌第一恒磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:采用CBCT评估下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMCs)的发生率及其相关因素。方法:纳入401例患者的802颗MFM,对存在MMCs的MFM近中根管系统分型;记录患者的年龄、性别、牙位、近颊(MB)与近舌(ML)根管之间是否存在根管峡区(RCIs)、MB与ML根管口之间距离以及根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度,并进行统计学分析。结果:根管系统分型中,TypeⅪ(3-2)型占66.40%,TypeⅨ(3-1)型占29.00%,TypeⅧ(3-3)型占4.60%;MMCs发生率在≤40岁组为18.60%,>40岁组为7.50%(P<0.05);RCIs发生率为40.52%,有MMCs组为71.31%,无MMCs组为35.00%(P<0.05);有、无MMCs的MFM的MB-ML根管口之间距离分别为(2.97±0.85)和(3.52±0.11)mm(P<0.05);性别及牙位对MMCs发生率无影响;根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度的平均值为(1.61±0.14)mm。结论:下颌第一恒磨牙近中中央根管大多以融合形式存在。MMCs发生率随年龄增高而降低,随MB-ML根管口之间的距离增加而降低,并且与RCIs的存在成正相关。

右下颌第一磨牙近中三根管1例

报道1例右下颌第一磨牙近中3根管病例的发现和治疗,提示在根管治疗的过程中,尽可能仔细探查根管,避免遗漏一些非常规的根管,规范预备各类主副根管和侧枝根管,彻底清理和严密充填复杂的根管系统,以达到完善根管治疗的目的。

锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管及峡区的分析

目的通过锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管(MM)的发生率和解剖结构,并评估MM的存在与解剖形态的关系.方法调取在杭州师范大学附属医院放射科进行锥形束CT检查的患者图像资料,收集以下数据并进行统计学分析:是否存在MM,近颊(MB)和近舌(ML)根管口之间的距离,MB与ML之间是否存在峡区以及近中根根管分型.结果234例下颌第一恒磨牙样本中,12例(5.13%)具有MM,其中1例(0.43%)具有独立的根尖孔.不同牙位和性别的MM和峡区的发生率无明显差异.MB和ML之间存在峡区时,发生MM的可能性高出5倍(P=0.01,OR=4.95).MB与ML间的距离与MM的存在成反比(P=0.02,OR=0.77),<43岁的患者在其CBCT扫描中发生MM的可能性是>43岁患者的3倍(P=0.03,OR=2.92).结论在下颌第一恒磨牙中MM发生率较低,且具有独立根尖孔的概率较低,近中根根管解剖结构形态可作为预测MM的可靠因素.对近中根解剖结构进行进一步了解可有助于更好地指导牙髓病专科医生定位MM,以防过多地去除牙体结构.

锥形束CT应用于下颌第一恒磨牙远中舌根的定位研究

目的通过使用锥形束CT研究下颌第一恒磨牙远舌根根管口的位置。方法使用锥形束CT(Cone-Beam CT以下简称CBCT)观察随机选取符合标准的541名患者(男302名,女241名),年龄18-70岁,获得811颗下颌第一恒磨牙。其中获得具有远舌根的下颌第一恒磨牙222颗。根据年龄将其分为青年组(A组),中年组(B组),老年组(C组)。其中青年组77颗,中年组74颗,老年组71颗。使用CBCT在髓室底观察、测量下颌第一恒磨牙远舌根根管口(distal lingual root canal orifice以下简称DLO)的位置,各组DLO的钙化情况。结果下颌第一磨牙远舌根总发生率为27.37%,A组发生率为26.92%,B组为28.35%,C组发生率为26.89%。近舌根根管口(mesiallingualrootcanalorifice以下简称MLO)和DLO的连线平均距离为3.47±0.58 mm,远颊根根管口(distal buccal root canal orfice以下简称DBO)根管口与DLO连线平均距离为3.60±0.65 mm,近颊根管口(mesial buccal root canal orifice以下简称MBO)与DLO连线平均距离为4.66±0.71 mm。MLO到DLO的连线与DLO到DBO连线形成交角为∠MLO-DLO-DBO,∠MLO-DLO-DBO平均角度为86.22°+10.09°。有4颗下颌第一恒磨牙DL根管口在髓室底水平出现继发性牙本质。结论 CBCT是一个有效的观察下颌磨牙远中舌根形态的工具,可以进一步了解DL根管口的位置,为根管治疗提供了可靠的参考依据。

下颌第一乳磨牙近中根管分析

目的：研究下颌第一乳磨牙近中根管的分布并探寻近中舌侧根管的发现几率及解剖标记。方法：选取4-7岁因各类疾病须行CBCT检查,同时下颌第一乳磨牙须行根管治疗的患儿52人共69个患牙,探寻近中根管口位置并记录根管数目,于髓室底水平测量近中根管口间距离,测量两根管延长线的交角。所得数据进行统计学分析。结果：所有近中根管样本中单根管口出现率为24.64%（17个）、双根管口为75.36%（52个）。其中双根管口之间有峡区43例（62.32%）、无峡区9例（13.04%）。结论：下颌第一乳磨牙近中双根管存在几率较高,近中双根管时存在独立根管口和融合根管口。