拔牙或非拔牙矫治对安氏Ⅱ类不同垂直骨面型青少年下颌第三磨牙倾斜角度的影响

目的:研究拔牙或非拔牙矫治对安氏Ⅱ类不同垂直骨面型青少年患者下颌第三磨牙倾斜角度的影响。方法:选取2010—2017年广西医科大学附属口腔医院正畸科收治的符合纳入标准的安氏Ⅱ类青少年125例患者作为研究对象,按SNGoGn角大小将病例分组,SN-GoGn<29°为低角型组(40例),SN-GoGn 29°~40°为均角型组(45例),SN-GoGn>40°为高角型组(40例),每组又分为拔牙组和非拔牙组。所有患者均进行直丝弓矫治,并对矫治前后下颌第三磨牙倾斜角度进行测量和比较分析。结果:拔牙矫治后各垂直骨面型下颌第三磨牙均变得更加直立(P<0.05),各组间变化量比较差异无统计学意义(P>0.05);非拔牙矫治后低角型组下颌第三磨牙更加直立(P<0.05),高角组和均角组无明显变化(P>0.05),各组间变化量差异有统计学意义(P<0.05);拔牙矫治后的高角和均角患者下颌第三磨牙倾斜角度较不拔牙矫治改善更明显(P<0.05),而低角组拔牙矫治和非拔牙矫治下颌第三磨牙倾斜角度的变化无明显差异(P>0.05)。结论:拔牙矫治有利于下颌第三磨牙的直立,特别是对于高角和均角型的青少年患者。

Nolla分期对青少年拔牙正畸患者下颌第三磨牙倾斜角的影响

目的探讨Nolla分期对青少年拔牙正畸患者下颌第三磨牙倾斜角的影响。方法选择2018年10月—2022年10月收治的100例拔牙正畸青少年患者。100例患者均拔除了4颗前磨牙,共有100颗下颌第三磨牙,通过Nolla分期,可将100例患者分成四组,每组25例。Ⅰ组:牙冠正在形成,Ⅱ组:牙冠基本形成,Ⅲ组:牙根形成在1/2以下,Ⅳ组:牙根形成在1/2以上。在治疗前后,测量下颌第三磨牙倾斜角,对角度α的变化进行分析。结果第三磨牙牙胚倾斜角、MP-SN、MP-FH在不同组间比较差异无统计学意义(F=0.256,P=0.857;F=0.033,P=0.992;F=0.028,P=0.994);治疗前组间下颌第三磨牙角度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不同组间下颌第三磨牙角比较差异有统计学意义(F=13.376,P<0.001),治疗前后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组第三磨牙的角度无差异(t=0.757,P=0.453;t=0.224,P=0.824;t=0.852,P=0.399),Ⅲ组治疗后角度变化减少(t=3.697,P<0.001)。结论青少年正畸拔牙后,下颌第三磨牙处于牙根形成阶段的一半以下可能会导致第三磨牙近中倾斜加重。当下颌第三磨牙处于牙冠形成阶段,牙冠形成超过一半时,第三磨牙角度变化较小。在治疗前应根据Nolla分期评估下颌第三磨牙的预后情况,并及时制定相应的干预策略。

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系.方法:72名在校本科生,年龄18～20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平.结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°～10°之间的下颌第三磨牙变为直立.33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°～20°之间的下颌第三磨牙变为直立.25%(3/12)最初倾斜角度在25°～30°之间的下颌第三磨牙变为直立.最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的.结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况.有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的.

减数拔牙对正畸治疗患者下颌第三磨牙近中倾斜角度和萌出间隙及下颌前部拥挤复发的影响

目的:研究牙颌畸形患者正畸治疗中减数拔牙对下颌第三磨牙近中倾斜角度(M3-⊥FH)、萌出间隙(ES)及下颌前部拥挤复发的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月于笔者医院就诊的106例牙颌畸形患者为研究对象,均采用直丝弓矫治技术正畸治疗,其中53例实施拔除矫治术(A组,减数第一前磨牙),53例未进行拔牙矫治(B组)。比较两组患者矫治前后CBCT图,并测量M3-⊥FH、ES值及下颌平面角(MP-SN)、ANB角的变化情况及前牙拥挤度。随访3年,比较两组下颌前部拥挤复发率,并Logistic回归分析下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES及下颌前部拥挤复发的影响因素。结果:正畸治疗后,两组M3-⊥FH值较正畸治疗前显著下降,ES值较正畸治疗前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组M3-⊥FH、ES值组间比较有差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组前牙拥挤度及下颌前部拥挤复发率(71.70%vs 79.25%)比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后,MP-SN、ANB角明显小于对治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,MP-SN、ANB、M3-⊥FH、ES及是否拔牙与正畸治疗后M3-⊥FH呈负相关(P<0.05),ANB和是否拔牙与正畸治疗后ES呈正相关(P<0.05)。结论:正畸治疗中,下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES有一定影响,拔牙会减小矫治后对M3-⊥FH、ES的影响程度,但与下颌前部拥挤复发无直接关系。

骨性Ⅱ类患者正畸前后下颌第三磨牙倾斜角度变化研究

目的应用锥束CT探讨骨性Ⅱ类患者正畸前后下颌第三磨牙(M3)近远中倾斜角度的变化。方法选取自2012年1月至2018年12月就诊于北部战区总医院口腔科的60例正畸患者为研究对象。按FMA角及FHI值将患者分为A组(骨性Ⅱ类均角拔牙矫治,n=20)、B组(骨性Ⅱ类高角拔牙矫治,n=20)及C组(骨性Ⅰ类均角非拔牙矫治,n=20)。在矢状面截断面测量右侧M3长轴与FH平面的前下角度(FH-M3),下颌第二磨牙长轴与M3长轴的夹角(M2-M3)。测量M3与功能牙合平面的前下角度(OP-M3)。在头位矫正之后锥束CT所生成的全景片上测量M3牙冠近远中最突点之间的距离(AB)。测量磨牙后间隙(CD)。AB/CD记为RI。比较各组治疗前后的差值△FH-M3、△M2-M3、△OP-M3、△AB、△CD、△RI。结果B组△FH-M3、△M2-M3、△OP-M3、△CD、△RI与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组△FH-M3、△M2-M3、△CD、△RI与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔除前磨牙有利于M3的萌出及萌出间隙的改善。拔除前磨牙后,下颌平面角较高的患者正畸治疗后易导致M3近中倾斜。

利用倾斜下颌第三磨牙作固定桥

目的 利用倾斜第三磨牙制作固定桥 ,修复下颌磨牙缺失。方法 选择下颌第二磨牙或第一、第二磨牙都缺失且第三磨牙已有不同程度倾斜的病例 11例 ,通过纠正第三磨牙长轴后 ,以其作为固位体修复缺失牙。结果随访 1 3年 ,所有缺牙修复体咀嚼功能良好 ,基牙无牙体牙周病变。结论 本方法扩大了固定桥的应用范围 ,同时保存了第三磨牙 。

影响正畸前后下颌第三磨牙角度改变的多因素分析

目的:研究成人患者正畸前后下颌第三磨牙萌出角度改变的影响因素。方法:选取正畸治疗结束的成人患者80名,共有下颌第三磨牙(简称M3)154颗。记录患者的性别、年龄、临床分类及正畸治疗方法。对其术前术后的曲面断层片测量下颌M3角度及萌出间隙,并判断术前下颌M3的牙根发育状态。采用协方差分析的多因素分析方法探讨各因素对正畸前后下颌M3角度改变的影响。结果:多因素分析显示矢状骨型、治疗前下颌M3牙根发育状况、治疗前下颌M3角度、治疗前及治疗后的下颌M3间隙/宽度比值与正畸前后下颌M3的角度改变有关。矢状I类骨型、治疗前下颌M3牙根处于发育完成但根尖孔未闭和发育不足1/3状态、治疗前下颌M3角度<30°和>60°,治疗前、后下颌M3间隙/宽度比值越大,正畸前后下颌M3的角度改善越明显。结论:对于成人正畸患者来说,影响正畸前后下颌M3角度改变的因素为多方面的,正畸治疗并非直接的影响因素。

Nolla分期对青少年拔牙正畸患者下颌第三磨牙倾斜角的影响

目的:研究不同Nolla分期对青少年拔牙正畸患者下颌第三磨牙倾斜角的影响。方法:纳入拔除4颗前磨牙的青少年患者120例下颌第三磨牙共120颗,按照Nolla分期分为牙冠正在形成组(A)、牙冠基本形成组(B)、牙根形成<1/2组(C)及牙根形成>1/2组(D)(n=30),测量正畸治疗前后下颌第三磨牙倾斜角α的变化。结果:C组的下颌第三磨牙α角(°)治疗前后分别为65.18±12.72和47.38±20.44(P<0.05),A、B、D组治疗前后α角度变化无统计学意义(P>0.05),C组与其他组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年患者在牙根形成<1/2时进行拔牙正畸治疗,易导致下颌第三磨牙近中倾斜加重,不利于下颌第三磨牙的竖直。

不同正畸方法对成人患者下颌第三磨牙的影响

目的:比较不同的正畸治疗方法对成人患者下颌第三磨牙萌出状况的影响。方法:选取正畸治疗结束的成人患者80例,共有下颌第三磨牙154颗。按照下颌单侧拔牙的情况分为非拔牙组40颗,拔第一前磨牙组66颗,拔第二前磨牙组48颗。对术前、术后的曲面断层片测量下颌第三磨牙角度及萌出间隙,并且根据术后X线片选取116颗下颌第三磨牙判断其萌出水平。结果:正畸前后下颌第三磨牙角度的改变量在各组之间没有统计学差异(P>0.05)。而下颌第三磨牙间隙的变化量在3组之间均有高度的统计学差异(P<0.01),拔第二前磨牙组大于拔第一前磨牙组,拔第一前磨牙组大于非拔牙组。拔第二前磨牙组正畸后下颌第三磨牙的萌出水平显著优于非拔牙组和拔第一前磨牙组(P<0.05)。结论:成人正畸患者治疗前后下颌第三磨牙角度的变化与治疗方法关系不大,但其萌出间隙的变化有显著的差异,支抗越弱,间隙增加越多,萌出状况改善越明显。

口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素分析

目的研究口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素。方法 2014年1月至2016年12月在我院口腔科进行正畸治疗的298例患者分为2组:直立萌出组205例,状态改变组93例。统计分析影响口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的相关因素。结果直立萌出组患者下颌第三磨牙牙龄、下颌平面角、治疗前前倾角度、治疗前间隙/宽度比值显著低于状态改变组(P<0.05),而两组患者年龄、治疗时间、开始正畸年龄、颈椎发育阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素及Logistic多因素分析下颌平面角≥37.5°、治疗前前倾角度≥30°、治疗前间隙/宽度比值≥0.3以及未拔牙治疗是口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的危险因素(P<0.05),而入组年龄、性别、开始正畸年龄、下颌第三磨牙牙龄、治疗时间以及颈椎发育阶段不是口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的危险因素(P>0.05)。结论口腔正畸治疗过程中下颌平面角、下颌第三磨牙前倾角度及间隙/宽度、是否拔牙等均会造成下颌第三磨牙状态无法正常萌出或者倾斜,临床应加强其影响因素监测评估,以便于及时有效采取干预措施,提高治疗效果。

下颌骨侧位摄影X线中心线倾斜角度与垫板倾斜角度关系之探讨

目的探讨下颌骨侧位摄影分别采用一倾斜角度为α的垫板及未采用时,X线中心线倾斜角度各为β、γ之间的关系,为更简捷地拍好下颌骨提供理论参数和实践依据。方法立足于教科书,运用X线摄影原则与数学几何原理进行推理演绎。结果二者之间存在着可替换的关系,即γ=α+β,可以大胆地去除垫板进行直接拍摄。结论不用垫板,只需通过增大X线中心线倾斜角度的方法,同样也能拍摄出一张好照片,且可操作性强,简便易行,实际使用价值更大。

双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生一例报道

下颌第二磨牙阻生是指第二磨牙被邻近的第一磨牙、第三磨牙或下颌升支阻挡了正常的萌出道;或者牙冠位置正常,但在骨内埋伏未能正常萌出.第二磨牙阻生不仅影响牙弓的稳定性,降低咀嚼效能,伴发颞颌关节疾病,而且容易引起邻牙的邻面龋损,致牙髓疾病.下颌第二磨牙阻生发生率较低,患病率在0.06％～0.3％[1],而调查显示国内儿童下颌第二磨牙阻生率远高于国外人群,达到1％[2].由于其生长位置,萌出顺序及罕见性,第二磨牙阻生的治疗存在困难.本文就双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生1例进行报道,讨论下颌第二磨牙阻生的病因和治疗。

倾斜第三磨牙在固定桥中的利用

目的利用倾斜第三磨牙制作固定桥，修复下颌磨牙缺失。方法选择下颌第二磨牙或第一、第二磨牙都缺失且第三磨牙已有不同程度倾斜的病例11例，通过纠正第三磨牙长轴后，以其作为固位体修复缺失牙。结果结果随访1-3年，所有缺牙修复体咀嚼功能良好，基牙无牙体牙周病变。结论本方法扩大了固定桥的应用范围，同时保存了第三磨牙，并有效地恢复其咀嚼功能。

青少年下颌第三磨牙生长发育与下颌骨相关变量的分析

目的分析青少年第三磨牙的生长发育与下颌骨相关变量的关系,为临床和基础研究提供参考依据。方法随机抽取全景片1177张,通过相关指标的测量分析,研究下颌骨第三磨牙的生长发育规律。结果牙齿先天缺失率为12.02%;第二磨牙后间隙BX和第三磨牙牙冠宽度比值与磨牙后间隙长度(MD/BX)12岁组、13岁组、14岁组和20岁组都与下一年龄组有显著性差异;下颌第三磨牙倾斜角男女之间,各年龄组之间均无统计学差异。结论青少年下颌骨第二磨牙后间隙会不断地增长,其中12~14岁生长显著。第三磨牙倾斜角随着年龄的增长由正态分布变为一部分倾向直立,另一部分更加倾斜的偏态分布。

不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响分析

目的探讨研究应用不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响。方法选取该院牙科第三磨牙阻生需行正畸治疗患者40例,所有患者下颌第三磨牙共65颗。根据拔牙情况分为3组。A组为非拔牙组;B组拔除第一前磨牙;C组拔除第二前磨牙。应用术前术后曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与頜平面的距离等指标进行测量分析。结果 A组未拔牙患者其治疗前后各项指标均无显著改变(P>0.05),其下颌第三磨牙萌出间隙及角度未有明显改变。B、C两组分别将下颌第一磨牙与第二磨牙进行拔除,其RM3、LM3指标无显著变化(P>0.05);RS、LS及Ratio、Lratio存在明显改变(P<0.05)。结论对患者进行不同正畸方法对其下颌骨第三磨牙角度不产生较大影响。第三磨牙萌出间隙增加越多则萌出改善情况越好。

下颌第三磨牙急性冠周炎临床治疗进展

下颌第三磨牙(亦称智齿)急性冠周炎是指正在萌出或部分阻生牙牙冠周围软组织的急性炎症.临床上一般可分为急、慢性两种,亦有分急性、亚急性和慢性三型.此病好发于18～30岁的青年人,18～25岁最为常见. 1 病因 1.1 局部因素:从局部解剖来看,由于下颌支前缘与下颌第二磨牙远中面之间的间隙窄小,位置不足,是导致第三磨牙萌出困难的基本原因,第三磨牙牙冠向近中倾斜阻生和垂直阻生最多见,也最常伴发冠周炎.

下颌双侧第二磨牙阻生1例

1病历简介患者女,14岁。因右下后牙反复肿痛就诊。检查：下颌双侧第二磨牙近中倾斜阻生,呈45°倾角,冠周牙龈红肿,盲袋有污物,触之易出血,第三磨牙未萌。双侧上颌第二磨牙正位萌出。否认有家族史。X线片显示：双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生,根尖近中边缘距第一磨牙根尖远中边缘的距离双侧分别为右10.3 mm,左9.4 mm。下颌第三磨牙生长方向与第二磨牙平行,亦呈近中倾斜方向。双侧阻生的第二 磨牙分别与第一磨牙远中牙颈部及根上1／3相抵。诊断：双侧第二、三磨牙近中阻生。治疗建议：拔除双侧第三磨牙，采用正畸治疗方法推第二磨牙远中、合向移位，引导其竖直萌出，矫治中注意避开第一磨牙阻挡，以免该牙损伤。

利用分牙铜丝对下颌智齿近中阻生矫形治疗疗效分析

智齿是人类的第三磨牙，下颌第三磨牙近中倾斜阻生的发生率较高。由于它的位置异常，易于出现食物嵌塞，继而引起龋病、冠周炎、牙周病、颌关系紊乱及间隙感染，传统的方法一般是拔除阻生智齿。但在拔除阻生智齿后，往往使生长发育良好的对颌牙废用，

应用锥形束CT分析上颌第三磨牙对骨性Ⅱ类错[牙合]患者上颌磨牙近远中倾斜角度的影响

目的探讨应用锥形束CT(CBCT)分析上颌第三磨牙对骨性Ⅱ类错[牙合]患者上颌磨牙近远中倾斜角度的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2018年6月至2022年9月北部战区总医院口腔科收治的骨性Ⅱ类患者87例,男31例,女56例,年龄(25.45±4.75)岁,年龄范围为20~45岁。采用Invivo 5.0软件分别测量不同上颌第三磨牙的阻生情况及下颌平面角及后前面高比值情况下,U6、U7与腭平面及眼耳平面的近远中倾斜角度。结果将所有患者根据上颌第三磨牙的阻生情况分为正位萌出组、高位阻生组及先天缺失组。以腭平面为参考平面时,正位萌出组[(95.85±7.12)°]与高位阻生组[(101.29±3.07)°]U6的角度比较;正位萌出组[(106.29±6.74)°]与高位阻生组[(113.60±3.88)°]U7的角度比较;高位阻生组与先天缺失组[(106.49±8.01)°]U7的角度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以眼耳平面为参考平面时,正位萌出组[(95.03±6.17)°]与高位阻生组[(98.17±5.01)°]U6的角度比较;高位阻生组与先天缺失组[(104.83±5.82)°]U7的角度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将所有患者根据下颌平面角及后前面高比值分为低角组、均角组及高角组。以腭平面为参考平面时,高角组[(101.00±4.65)°]与均角组[(98.17±6.13)°]U6的角度比较;高角组与低角组[(91.21±5.46)°]U6的角度比较;均角组与低角组U6的角度比较;高角组[(111.29±5.46)°]与均角组[(107.28±8.20)°]U7的角度比较;高角组与低角组[(103.08±6.41)°]U7的角度比较;均角组与低角组U7的角度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上颌第三磨牙的高位阻生使U7牙体长轴远中倾斜,U6也有远中倾斜的趋势。

口腔正畸学

20080786正畸治疗中磨牙的拔除与保留（十六）——正畸拔除下颌第一磨牙后第三磨牙位置和倾斜度变化／葛元输…∥临床口腔医学杂志．-2007，23（3）．