下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病的危险因素分析

目的:探讨下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:选取下颌第三磨牙阻生病人209例,根据TMD发生情况,分为TMD组54例和非TMD组155例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法对TMD风险因素进行分析,并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析显示,2组病人性别、Pell-Gregory分类、偏侧咀嚼和SAS评分间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分均为下颌第三磨牙阻生病人发生TMD的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。依此建立TMD风险列线图模型,验证显示一致性指数为0.745,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.714~0.792),10%~75%范围内列线图净获益。结论:女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分增加下颌第三磨牙阻生病人TMD风险,据此构建列线图模型,能有效预测下颌第三磨牙阻生病人TMD发生风险。

基于logistic回归分析下颌第三磨牙近中、垂直阻生的危险因素

目的:探讨下颌第三磨牙近中、垂直阻生的危险因素,并基于logistic回归分析构建预测模型。方法:收集2021年6月—2023年12月天津市口腔医院243颗下颌第三磨牙的临床资料,根据萌出类型分为萌出组和阻生组,阻生组包括近中阻生和垂直单侧阻生。单因素分析筛选出具有统计学意义的因素后,采用logistic回归分析方法进行多因素分析,进一步绘制列线图,预测下颌第三磨牙阻生的风险因素。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:243颗下颌第三磨牙中,萌出组75例(30.86%),阻生组168例(69.14%)。2组年龄、性别、牙根数、Co-Go、Co-Cop、W2、W3、W4和L相比,差异无统计学意义(P>0.05)。萌出组与阻生组Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1是下颌第三磨牙发生近中、垂直阻生的独立危险因素(P<0.05)。列线图构建显示较高的预测准确性。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果表明,独立危险因素联合预测下颌第三磨牙近中、垂直阻生的曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI为0.887~0.960,灵敏度为86.9%,特异度为86.7%。结论:Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1是影响下颌第三磨牙近中、垂直阻生的主要危险因素,利用logistic回归分析和列线图可有效预测阻生风险,为临床治疗提供科学依据。

浓缩生长因子在促进下颌阻生第三磨牙拔除后创面愈合及术后反应中的应用

目的:探究浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)在促进下颌阻生第三磨牙拔牙创面愈合中的疗效,及对第二磨牙远中骨缺损深度(osseous defect depth,ODD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)及疼痛应激指标的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于我院拔除下颌阻生第三磨牙的患者共96例,按照随机数表法将患者随机分为研究组(n=48)及对照组(n=48)。对照组在拔牙后不填入任何植入物,研究组填入CGF凝冻物。比较2组患者的术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、面部肿胀情况、疼痛应激指标[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、半乳糖胺(galactosamine,Gal)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]含量、ODD、CAL及术后生活质量[术后症状严重程度(postoperative symptom severity,PoSSe)量表]。结果:术后1、3 d,研究组的VAS评分分别为(3.72±0.56)、(2.94±0.43)分,均显著低于对照组的(4.81±0.61)、(3.86±0.57)分(P<0.001);术后研究组的面部肿胀度为(2.79±0.64)mm,低于对照组的(5.46±1.22)mm(P<0.001);2组术后3 d的5-HT、Gal、CGRP水平均高于术前,研究组分别为(2.46±0.68)ng/mL、(9.56±1.42)nmol/mL、(1.76±0.52)ng/mL,均低于对照组的(3.15±0.46)ng/mL、(13.19±1.08)nmol/mL、(2.89±0.44)ng/mL(P<0.001);术后6个月,2组的ODD、CAL水平均低于术后1周,研究组分别为(4.21±0.87)、(0.48±0.12)mm,均低于对照组[(5.75±0.61)、(0.73±0.19)mm,P<0.001];研究组的各项PoSSe评分均低于对照组(P<0.01)。结论:CGF可降低下颌阻生第三磨牙拔牙后患者术后疼痛应激指标水平,改善其拔牙后的疼痛及面部肿胀情况,提高患者术后生活质量。

MTF-S对冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除的效果评价

目的:观察冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除中经改良三角形皮瓣二期缝合(modified triangular flapsecondary healing,MTF-S)治疗的效果及对术后并发症的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月在绍兴市口腔医院拔除下颌阻生智牙的患者207例,其中,A组86例为冠部完全骨埋伏,B组121例为冠部分骨埋伏。患者均为双侧阻生,先选择拔除其中一侧智牙并采用三角皮瓣一期缝合(triangular flap-primary healing,TF-P),2周后再拔除另一侧智牙,采用MTF-S缝合,将A、B 2组两侧阻生智牙依据缝合方法再各分为2个亚组,其中,A1、B1组采用TF-P,A2、B2组采用MTF-S。记录4组围术期指标,包括手术时间、断根率、拔牙窝完整性;比较4组术后并发症,包括疼痛、肿胀和开口受限等情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A1、A2、B1、B2组手术时间分别为(17.69±3.28)、(18.22±3.06)、(12.37±3.72)和(12.64±4.13) min,A1、A2组手术时间显著长于B1、B2组(P<0.05);术后7天,A1、A2、B1、B2组VAS评分分别为(1.17±0.34)、(0.93±0.29)、(0.48±0.15)和(0.76±0.21)分,B1、B2组VAS评分显著低于A1、A2组,且A2组低于A1组,B2组显著高于B1组(P<0.05);术后1、3、7天,B1组肿胀度显著小于A1组,A2、B2组肿胀度显著小于B1组(P<0.05);A2、B2组开口受限度显著小于A1、B1组,且B2组开口受限度显著小于A2组(P<0.05)。结论:与冠部分骨埋伏阻生智牙相比,冠部完全骨埋伏阻生智牙拔除术需要更长手术时间,对于冠部完全骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后疼痛、肿胀度和开口受限度;而对于冠部分骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后肿胀和开口受限,但在减轻患者疼痛方面效果不明显。

CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙患者的疗效观察

目的 分析锥形束CT(CBCT)介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)患者的临床疗效。方法 80例IMTM患者,按1:1原则随机分为对照组和观察组,每组40例。两组实施微创拔牙术,对照组采用X线引导下超声骨刀治疗,观察组采用CBCT介导下超声骨刀治疗。比较两组手术相关指标、术后患牙并发症发生情况、手术前后炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗牙龈叶琳菌抗体(PgIgG)]。结果 观察组手术时间(15.58±2.39)min短于对照组的(26.84±3.64)min,失血量(3.82±0.48)ml少于对照组的(6.18±0.53)ml,术后面部肿胀程度(4.82±0.84)mm、张口受限程度(4.13±0.64)mm低于对照组的(6.38±0.96)、(5.28±0.73)mm,差异明显(P<0.05)。观察组术后患牙并发症发生率略低于对照组,但差异不明显(P>0.05)。术后3 d,两组IL-6、hs-CRP、PgIgG水平均较术前有所升高,但观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论 CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗IMTM效果较好,手术操作时间短,失血量少,炎症反应较轻,并能减轻术后张口受限及面部肿胀程度,且未增加术后并发症,值得临床推广应用。

下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT特征的临床分析

目的分析下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者锥形束CT(CBCT)特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月间本院收治的发生于下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变患者58例的研究资料,其中成釉细胞瘤5例、牙源性角化囊肿11例、含牙囊肿42例,所有患者均进行CBCT影像扫描,并取得病理结果,收集所有患者术前CBCT图像资料,分析3种病变类型典型患者病变部位、病变内密度、膨隆方向、邻牙牙根吸收及阻生牙的阻生类型等CBCT影像学特征,采用广义线性回归(Logistic)分析对病变诊断有影响的CBCT影像学特征。结果不同病变类型的病变中心部位、内部密度、牙根吸收情况、阻生类型等特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理结果为金标准,CBCT诊断有效率为100%,多元Logistic回归分析结果显示病变中心部位、病变内密度、牙根吸收及阻生牙类型等特征对提高下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变诊断准确率有显著作用(P<0.05)。结论锥形束CT对鉴别诊断下颌阻生第三磨牙周围常见囊性病变具有重要价值,能准确显示下颌阻生第三磨牙自身特征及周围解剖组织关系,联合病变位置、密度及阻生牙类型等特征分析能够对患者病变情况作出准确诊断,为治疗方案提供一定参考。

高速涡轮钻微创拔牙法对治疗下颌水平低位阻生第三磨牙术后恢复效果观察

目的探讨应用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌水平低位阻生第三磨牙后对牙周健康、术后恢复情况的影响。方法选取该院2020年7月至2023年10月收治的下颌水平低位阻生第三磨牙患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组应用传统锤凿劈冠法拔除阻生牙,观察组应用高速涡轮钻微创拔牙法,比较两组手术效果、术后恢复情况及治疗前后牙周健康指标、生活质量评分。结果观察组拔牙时间短于对照组,张口受限度、术后肿胀程度轻于对照组,术后并发症发生率(5.6%,2/36)、疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组(44.4%,16/36),治疗后各项生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用高速涡轮钻微创拔牙法拔除下颌水平低位阻生第三磨牙,可缓解患者术后疼痛及牙周肿胀,促进术后恢复,进而改善生活质量,但对牙周健康的影响与传统拔牙术相差不大。

超声骨刀结合涡轮钻法拔除复杂下颌阻生第三磨牙的临床研究

研究对复杂下颌阻生第三磨牙拔除中采用涡轮钻法与超声骨刀联合效果。方法 研究在2023年1月至2024年7月期间开展,患者人数共计180例分组研究,对照组90例(涡轮钻法),观察组90例(超声骨刀结合涡轮钻)。观察两组治疗后患者各项指标。结果 相较对照组,观察组并发症,手术时间,面部肿胀程度较低,临床疗效,生活质量评分较高差异显著,P<0.05。结论 上述两种方式结合治疗效果显著,值得推广。

医用即溶止血纱布在下颌阻生第三磨牙拔除后的应用研究

探讨医用即溶止血纱布用于下颌阻生第三磨牙拔除的效果及并发症发生风险。方法 纳入2023年1月至2023年7月在南京大学医学院附属口腔医院第一次拔除下颌阻生第三磨牙的患者217例,随机分为试验组(104例)和对照组(113例)。拔牙后仅试验组在创口内填塞医用即溶止血纱布,对照组不填塞。缝合后两组均紧咬棉条压迫止血。术后1、3、7日监测记录两组患者有无并发症发生并评估其严重程度。结果 试验组患者拔牙后并发症的发生率及严重程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 医用即溶止血纱布应用于下颌阻生第三磨牙拔除术能有效减少患者术后出血、疼痛及肿胀,促进创口愈合,预防干槽症及感染发生。

浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果分析

探究浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法 将2022.7--2023.7期间60例行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗患者应用摸球法进行分组,命名对照组、观察组并对应采取自体血凝块、自体血提取浓缩生长因子作为填充,对照分析疗效差异。结果 评价两组手术前后相关指标,疼痛程度术后1-2d以观察组更低,P<0.05,术后7d差异较小;上下中切牙间距术前、术后7d差异较小,术后1d参数以观察组更高,P<0.05。术后30d-180d骨密度均以观察组更高,症状评分值均以观察组更低,并发症发生率以观察组更低,P<0.05。结论 在下颌阻生第三磨牙拔除术中应用浓缩生长因子充填,对于缓解患者术后疼痛程度和术后各项症状、促进其中切牙间距和骨密度改善、降低术后并发症发生率的价值显著。

下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧感调查分析

目的:研究下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧的发生情况,为制定相应的预防对策提供依据。方法:收集2021年8月—2021年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科门诊手术室行下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术的200例患者,采用牙科畏惧调查量表(DFS)进行问卷调查,回收有效问卷196份,分析不同年龄、性别、职业、教育程度、牙科就诊经历对患者牙科畏惧症发生情况的影响及导致牙科畏惧的相关因素。将患者随机分为常规诊疗组和舒适化干预组,每组各98例。常规组患者给予常规诊疗措施,干预组患者在常规组基础上给予舒适化干预措施,比较2组患者满意度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:196例患者中,35例(17.8%)发生牙科畏惧,DFS平均分为(45.21±13.48)分。性别、职业和牙科就诊经历与牙科畏惧发生率有关(P<0.05);年龄、教育程度与牙科畏惧发生率无关(P>0.05)。拔牙事件中,引起牙科畏惧的主要因素为牙钻磨牙(31.1%)、听到牙钻声(29.6%)、看到牙钻(26.5%)以及注射麻药(23.5%)。干预组的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:牙科畏惧感的发生受多种因素影响,有针对性、舒适化干预措施能提高患者满意度,对降低患者牙科畏惧感具有积极作用。

微创拔牙术在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用及对患者术后疼痛和美观满意度的影响

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度。方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除)。比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症。结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少。

一种可视化的方法在下颌水平阻生第三磨牙拔除中的临床应用

下颌阻生第三磨牙可导致智齿周围软组织反复感染、邻牙损伤、邻牙龋齿、囊肿及其他不明原因的疼痛等[1,2],与下颌角骨折有一定关系[3],目前临床上主张早期拔除。下颌阻生第三磨牙拔除难度较大[4],风险也大,并发症也多,而下颌水平阻生第三磨牙(horizontally impacted mandibular third molar,HIMTM)拔除难度更大,原因在于手术视野小,HIMTM大部分都埋伏生长,部分或全部被牙槽骨覆盖,并且HIMTM位置特殊,毗邻重要解剖结构如下牙槽神经管(inferior alveolar canal,IAC)、舌神经等,位于牙槽骨内方向不定,深度不定。

盐酸米诺环素软膏在完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后的应用

目的观察盐酸米诺环素软膏在完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后的应用效果。方法选择2014年8月-2015年8月于钦州市第二人民医院就诊的完全埋伏阻生下颌第三磨牙患者70例(70颗牙),随机分为试验组和对照组,每组35例(35颗)。完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除后,试验组于拔牙创内注入盐酸米诺环素软膏,对照组拔牙创内不注入药物,术后口服奥硝唑3 d。比较2组术后疼痛、肿胀、张口受限程度。结果试验组患者拔牙后疼痛、肿胀及张口受限程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸米诺环素软膏局部应用预防完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后并发症效果显著,且可避免全身使用抗生素的不良反应,值得临床推广应用。

下颌阻生第三磨牙拔除难度分析研究

目的基于锥形束CT(CBCT),分析影响拔除下颌阻生第三磨牙困难程度的因素,对相关因素分值量化,建立拔除难度预判评分表。方法选择拔除的544颗下颌阻生第三磨牙,先对可能影响颗牙齿拔除难度的因素进行分析后筛选指标(272例),形成难度预判评分表,再依据此评分表对拔除的另外272颗牙齿的预判难度和实际难度进行分析,并和下颌阻生第三磨牙拔除难度预判方案的一致性进行评价,完成信度检验。结果下颌阻生第三磨牙拔除难度预判方案信度检验值为0.707,本研究为0.747。结论本研究难度预判评分表的可靠性较高,有一定的实用性,可用于临床工作。

锥体束CT介导下超声骨刀联合高速涡轮法在下颌阻生第三磨牙微创拔除中的应用

目的:探讨锥体束CT介导下超声骨刀联合高速涡轮钻法在下颌阻生第三磨牙微创拔除中的应用效果。方法:选取2018年3月—2021年3月在兰州大学口腔医院择期行下颌阻生第三磨牙拔除术的122例患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例,对照组应用锥体束CT介导下高速涡轮钻法,研究组应用锥体束CT介导下超声骨刀联合高速涡轮钻法。比较两组手术时间、术中出血量和术后疼痛评分;比较两组术后面部肿胀和张口受限程度;比较两组邻牙损伤、神经损伤、术后出血和干槽症等术中术后并发症总发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量及术后24h疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后面部肿胀程度和张口受限程度均比对照组轻微,术中术后并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:锥体束CT介导下超声骨刀联合高速涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙有利于术前准确评估和术中精准操作,能够缩短手术时间,并避免或降低术中、术后并发症的发生。

基于CBCT及三维重建技术对下颌阻生第三磨牙舌侧骨板厚度及形态的研究

目的:通过定量测量舌侧骨板厚度,探讨下颌阻生第三磨牙与舌侧骨板厚度的潜在关系,建立舌侧骨板的三维可视化模型。方法:收集合肥市口腔医院数据库中符合研究标准的200例下颌阻生第三磨牙影像资料,通过Simplant Pro软件对不同测量位点的舌侧骨板进行厚度测量和三维重建。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析,不同测量位点的舌侧骨板厚度的比较采用秩和检验,将骨板厚度是否为“高危险型”作为结果变量,利用logistic回归对相关因素进行分析。结果:第三磨牙牙根中点处的舌侧骨板相对最薄;多根牙、近中倾斜及远中倾斜、Ⅱ类及Ⅲ类阻生牙牙根中点舌侧骨板更薄(P<0.05);近中及远中倾斜,Ⅱ类及Ⅲ类患牙根尖区舌侧骨板更薄(P<0.05);低位阻生牙中,Ⅲ类患牙易出现牙冠中心位点舌侧骨板变薄(P<0.05)。结论:舌侧骨板厚度与阻生牙牙根数、倾斜方向、阻生类型有关。在阻生牙拔除术中,应考虑上述因素,警惕舌神经、舌侧骨板及周围软组织损伤。

高速涡轮机拔除下颌阻生第三磨牙致皮下气肿临床分析

目的探讨高速涡轮机拔除下颌阻生第三磨牙致皮下气肿的原因,预防及处置策略。方法回顾性分析泰安市中心医院2019年2月至2022年2月就诊的13例高速涡轮机拔除下颌阻生第三磨牙致皮下气肿患者的临床资料,根据患者皮下气肿累及的范围及程度,划分为4个等级,分别予以不同处理。结果Ⅰ、Ⅱ级皮下气肿患者居家观察,口服抗生素,Ⅲ、Ⅳ级患者入院观察,对症处理及静滴抗生素,所有患者肿胀消退,恢复良好。结论应用高速涡轮机拔除下颌阻生第三磨牙致皮下气肿以保守治疗为主,但应密切观察,应用改良Ward手术切口能够降低皮下气肿的发生几率及等级。

两种手术拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果比较

目的:比较先出根法(出根法)和先出冠法(出冠法)拔除水平阻生第三磨牙的临床效果。方法:纳入200名双侧下颌水平阻生第三磨牙的患者,一侧采用出根法拔除、另一侧采用出冠法拔除,分别记录手术时间和术后并发症发生情况。结果:出根法和出冠法手术时间分别为:(8.59±1.62)min和(10.49±1.55)min(P<0.05),邻牙损伤的发生率分别为1.0%和4.5%(P<0.05);两种方法术后疼痛、面部肿胀、术后出血、下牙槽及舌神经损伤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用出根法拔除下颌水平阻生第三磨牙可减少手术时间及邻牙损伤的发生率。

高速涡轮手机联合气动拔牙挺在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:探究微创拔牙工具在下颌阻生第三磨牙拔除过程中的应用效果。方法:选取2020年10月至2022年3月来我院口腔诊疗中心行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者78例,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)与研究组(39例),对照组采取传统锤击牙挺联合微创高速涡轮手机的拔牙方法,研究组采取微创高速涡轮手机联合气动拔牙挺的拔牙方法。比较2组的手术指标(拔牙手术时间、拔牙窝的完整性),术中并发症(牙根折断、牙龈撕裂、舌侧骨板折断、邻牙损伤)和术后评价指标(疼痛程度、术后72 h张口度、术后72 h面部肿胀度)的情况。结果:研究组的拔牙时间和拔牙窝完整性显著优于对照组(P<0.05),研究组术中和术后的评价均显著优于对照组(P<0.05)。结论:下颌阻生第三磨牙拔除术中应用气动拔牙挺联合微创高速涡轮手机的治疗效果优于传统治疗方法,值得临床推广。