牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效观察

目的观察牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效。方法选择2012年2月～2015年2月我院口腔科收治的第三磨牙阻生致下颌第二磨牙远中根严重吸收患者18例23颗作为研究对象。行半切术拔除远中冠及根部，腾出间隙，并在下颌升支植入微种植钉牵引水平阻生的第三磨牙向远中、合向移动，竖直，然后前移第三磨牙关闭剩余间隙。结果随访1年，成功治疗16例21颗（91.30），取得较满意的疗效。结论牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效较好，值得推广。

阻生智齿致第二磨牙远中根严重吸收1例诊治分析

临床上牙根吸收比较常见,但智齿阻生导致邻牙牙根严重吸收则较罕见。笔者所在医院门诊曾收治1例,经3个月序列治疗使患牙得以成功保存。报道如下：1临床资料患者女,21岁。因＂反复右下后牙自发痛3个多月＂就诊。

智齿阻生致第二磨牙远中根完全吸收1例

在口腔门诊临床工作中,牙根吸收较常见,尤以乳牙替换时期的牙根吸收多见,恒牙也存在牙根吸收问题.1856年,Bates[1]首先提出恒牙牙根吸收的问题.牙根吸收分为牙内吸收和牙外吸收.替换时期的乳牙根吸收属正常生理现象,但恒牙萌出致恒牙牙根吸收的病理现象较少见.我院口腔门诊于2002年11月20日发现1例因左下颌智齿阻生致第二磨牙远中根完全吸收,现报告如下.

GBR联合根面平整术治疗下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中骨缺损的临床研究

目的探讨引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)联合根面平整术治疗下颌阻生智齿拔除后第二磨牙远中骨缺损的临床研究。方法选择2020年1月-2021年1月本院口腔颌面外科日常诊疗中要求拔除下颌阻生智齿且第二磨牙远中骨缺损达根长2/3以上的患者100例,按就诊顺序分为对照组、观察组,各50例。对照组行常规阻生智齿微创拔牙手术,观察组在微创拔牙后给予GBR联合根面平整术,比较两组治疗前后效果。结果治疗后6个月,观察组颊侧远中牙周袋深度、远中骨高度指标均较对照组有明显的恢复(P<0.05),且第二磨牙松动、敏感发生率均较对照组低(P<0.05);术后6个月,颊轴角、舌轴角、牙槽嵴顶BC值均较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组RANKL/OPG、IL-1β、IL-23指标水平均较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组生活质量评分各维度评分均较对照组低(P<0.05)。结论GBR联合根面平整术不仅能够修复下颌第二磨牙拔牙后远中骨缺损,降低炎症反应,还能改善术后牙齿敏感、牙齿松动的症状,提高患者术后生活质量,值得推广。

下颌第二磨牙近中颊舌向垂直型根折1例报告

患者，男，58岁，因左侧下颌后牙咬物疼痛1月于2014年4月来我院就诊。既往身体健康，无全身系统性疾病。临床检查：口腔卫生条件不佳，牙石（Ⅱ），烟斑（Ⅰ），下颌第二磨牙近中？面树脂充填物，充填物与牙体之间有继发龋，牙冠无隐裂纹及其它异常。叩诊（＋＋），探诊（－），Ⅰ度松动，与对侧同名牙和相邻健康牙相比，冷热刺激敏感，电活力测试无反应，牙龈红肿，近中根牙周袋深6 mm，远中根牙周袋深3 mm。 X射线片显示下颌第二磨牙未作牙髓治疗，近中根牙槽骨吸收明显，形成晕环状，牙周间隙增宽，疑似根折，远中根无病变征象。患者否认自发疼痛史。根据患者临床资料，结合X射线片显示，诊断为下颌第二磨牙近中根颊舌向垂直型根折。告知患者可作下颌第二磨牙近中根摘除术，远中根行根管治疗保存，但患者因时间问题无法配合，要求拔牙。经行全口牙周洁治术，下颌第二磨牙牙周袋冲洗上药，5日后肿胀消除，局麻下拔除下颌第二磨牙，刮除牙槽窝内病变肉芽组织。3月后复诊，拔牙区愈合良好。 X射线片显示牙槽骨恢复良好。患者口腔卫生及牙周情况有所好转。

下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重吸收的正畸治疗

随着人类进化和食品日益精细，下颌第三磨牙阻生越来越普遍。下颌第三磨牙阻生易导致第二磨牙的龋坏已被重视，而第三磨牙阻生引起第二磨牙根吸收是其另一个不良后果，能占拔除阻生牙数的2．74％。对此类患者的治疗多采用拔除阻生的第三磨牙，第二磨牙的牙髓牙体治疗、试保留。

关于下颌阻生牙引邻牙龋坏而自体完好拔除与否的探讨

目的:探讨已引起邻牙龋坏及邻牙远中牙槽骨吸收的下颌阻生牙拔除与否对邻牙功能发挥的影响。方法:30例患者(男女各半)下颌智齿近中阻生并引起邻牙远中龋坏或X线片显示下颌第二磨牙远中牙槽骨已吸收且Ⅰ°—Ⅱ°松动,保留阻生牙对第二磨牙进行牙髓治疗。在阻生牙与第二磨牙间制备"V"型间隙,解除食物嵌塞与上述局部症状,并观察第二磨牙存留时间与功能发挥。观察3年。结果:拔除阻生牙易致第二磨牙松动加重,咬合无力,功能减退或丧失。保留阻生牙而第二磨牙松动度减轻,功能良好。结论:保留引起邻牙龋坏或远中骨质吸收的阻生牙是好的治疗方法。