Gitelman综合征合并下颌肿物1例并文献复习

Gitelman综合征(GS)是一种罕见的遗传性肾小管疾病,患病率为(1~10)/4万,亚洲人群可能更高,由于编码位于肾远曲小管的噻嗪类利尿剂敏感的钠氯共转运蛋白基因SLC12A3发生变异,使其相关电解质代谢异常^([1])。本病常见临床症状包括乏力、手足痉挛、多尿、夜尿等,实验室检查示低钾血症、代谢性碱中毒、低镁血症、低钙尿症^([2])。笔者收治GS合并下颌肿物患者1例,现参考国内外文献分析其临床特征和诊治思路,以提高基层医生对该病的认识。

疑难病例析评第237例 下颌肿物--口干--夜尿增多

病历摘要 患者男，49岁，因下颌肿物1年半，腮腺及泪腺肿大7个月于2009年12月17日入北京协和医院。患者2008年4月无诱因出现双侧下颌肿物，约核桃大小，质中，无压痛。肿物逐渐增大，同年12月于外院行双侧颌下腺及肿物切除术，术后病理：双侧颌下腺慢性硬化性颌下腺炎。术后出现口干，进干食需用水送，无眼干及牙齿片状脱落。

以下颌肿物为首发症状的McCune-Albright综合征一例

McCune-Albright 综合征（ McCune-Albright syndrome ， MAS）又称为多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征，由Donovan James McCune 和 Fuller Albright 于1936年和1937年首先报道，经典临床表现为多发性骨纤维结构不良、皮肤牛奶咖啡斑、性早熟三联征，因发病率低，容易造成漏诊、误诊。现将我院最近1例MAS报道如下。

下颌骨肿瘤致肿瘤相关性低磷骨软化症1例

患者女性,53岁,因“发现右下颌肿物1周”于2016年10月17日入院。4年前无明显诱因出现乏力、多发骨痛、多部位骨关节僵硬感,就诊当地诊所诊断为骨质疏松.予以口服钙片,症状未见明显改善。近1年患者全身症状持续加重,平地行走及肢体活动困难,曾从坐位站起时跌倒致髋部骨折。2016年6月起就诊北医三院神经内科.检查示无机磷低,严重骨质疏松,余未见明显异常。

经髁突和盘后附着进路切除5例颞下间隙肿物

目的 :提出一种经髁突及盘后附着进路,归纳该术式的适应证、手术要点和评价临床效果。方法 :2006—2014年对5例位于颞下颌关节(TMJ)旁肿物采用上述进路。5例肿物符合以下条件—累及髁突后内侧颞下间隙较大的包膜完整的非恶性肿物,计算机模拟手术示单纯髁突离断旋转或后移无法充分暴露肿物。结果:5例肿物均得以彻底切除,未损伤重要神经,未输血。5例病例平均随访30个月,未见复发迹象。术后无继发牙颌面畸形,神经功能正常。随访时开口度平均为34 mm,均较术前有所增加(术前开口度平均为27 mm),CT示髁突固定良好,无吸收。结论:经髁突和盘后附着进路适于切除累及髁突后内侧较大的非恶性肿物,计算机设计和模拟手术有助于选择进路和适应证。

颌骨肿物为始发症状的肾透明细胞癌：2例报告及文献复习

肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma, RCC)早期即发生远处转移,但极少转移至头颈部。本文基于2016-2018年间联勤保障部队第940医院2例以颌骨肿物为始发症的RCC病例,回顾RCC的发病特点及临床表现,分析颌骨病变的临床、影像学及病理特点,为减少误诊误治提供参考。

数字化技术在下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗中的应用研究

目的研究数字化技术在下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗中的应用及其效果评价。方法选取2012年1月至2014年12月在赤峰学院附属医院口腔医学中心就诊的下颌骨囊性肿物患者40例,随机分成试验组和对照组,各20例。试验组术前行头部64排螺旋CT三维重建,将所获得DICOM图像数据利用数字化软件mimics 17.0制作三维实体模型,模拟手术确定开窗位置和下牙槽神经定位,制作囊肿塞,术中依照模拟所得数据进行开窗减压术。对照组常规术前检查后行囊肿开窗减压术。术后定期复查,保留影像学数据,将数据进行统计学分析。结果试验组的手术时间[(31.89±0.58)min]明显短于对照组的手术时间[(61.79±1.34)min],组间差异有统计学意义(t=20.525,P <0.05)。试验组患者均无下牙槽神经损伤症状,而对照组有7例(占35%)出现不同程度的神经损伤症状,组间差异有统计学意义(χ~2=6.234,P <0.05)。试验组患者在术后仅有2例(占10%)患牙科焦虑症,而对照组有10例(占50%)患牙科焦虑症,组间差异有统计学意义(χ~2=7.619,P <0.05)。试验组术后6个月和12个月的骨再生状况均优于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。结论数字化外科技术使下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗做到术前准确设计、术中参照定位,可简化手术步骤、提高手术安全性,尤其可保护下牙槽神经。数字化外科技术有助于提高手术精度,是一种有效的下颌骨囊性肿物开窗减压术治疗的辅助手段。