改良下颌角矢状劈开去骨术在矫治中轻度下颌角嚼肌良性肥大畸形中的应用

目的 评价应用改良下颌角外侧骨板矢状劈开去骨术矫治中轻度下颌角嚼肌肥大畸形的临床治疗效果。方法 应用改良下颌角外侧骨板矢状劈开截骨术矫治 2 2例中轻度下颌角嚼肌肥大畸形 ,通过X线头影测量及面像分析观察疗效。结果 术后面下部宽度明显减小 ,下颌平面角轻度增大 ,接近于正常美貌人群 (P <0 .0 5 )。结论 改良下颌角外侧骨板矢状劈开截骨术是矫治中轻度下颌角嚼肌肥大畸形的有效方法 ,避免了第二下颌角的出现 。

下颌角及咬肌肥大畸形的口内进路手术矫治

作者自１９８８年以来，采用口内进路手术矫治下颌角及咬肌肥大畸形患者１０例。本文讨论了手术方法、疗效、优点及注意事项。

口内径路手术治疗嚼肌良性肥大症(附6例报告)

嚼肌良性肥大畸形通常采用下颌角后弧形切口进行手术。这一传统术式面部会遗留切口疤痕,且有损伤面神经下颌缘支之虑。一年来,我科采用口内径路施行手术,取得较满意的效果,现介绍于下。手术方法一、术前准备:详细了解病史,进行体检,并通过X线检查了解下颌角区骨质肥大的程度。

下颌角磨削去骨术前后咬肌变化

目的探讨改良下颌角磨削去骨术矫治轻度下颌角肥大畸形术后咬肌形态的变化,为轻度下颌角肥大畸形矫治手术提供参考依据。方法应用改良下颌角磨削去骨术矫治200例轻度下颌角肥大畸形,采用高频浅表超声成像技术,随机抽取60例患者分别在术前、术后每隔4周,放松和用力咬合两种状态下测量双侧咬肌厚度,观察比较变化情况。结果术前及术后24周相比咬肌平均厚度变薄,萎缩明显(P<0.05);术后24周与术后32周相比咬肌平均厚度无变化(P>0.05)。结论改良下颌角磨削去骨术后,术后24周内肥大的咬肌可自行萎缩,不需处理。术后24周后咬肌不再有变化。轻度下颌角肥大者可行单纯磨削去骨术,无需切除咬肌。

超声及下颌骨X射线评估下颌角磨削去骨及隆颏前后的咬肌变化

背景：双下颌嚼肌肥大症患者，往往都存在着下颌角前切迹明显凹陷，从而不仅突出方型面容，还同时突出方型的颏部。目的：观察下颌角磨削去骨矫治下颌角肥大畸形后咬肌的变化。设计、时间及地点：自身前后对照，病例来自2005—06／2007—01南方医院整形科。对象：选择南方医院整形科治疗并有完整资料的外翻型下颌角肥大伴小颏形女性患者60例，年龄19～42岁。方法：应用下颌角磨削去骨矫治60例下颌角肥大畸形，并将所磨削的骨屑植入颏部，颏成形塑形后石膏托固定改善下颌整体形态。采用高频浅表超声成像技术，分别在治疗前、治疗后每隔4周，放松和用力咬合2种状态下测量双侧咬肌厚度，同时拍摄口腔全景X射线平片及下颌角X射线侧位平片。主要观察指标：患者的治疗情况：治疗前及治疗后24，32周下颌角度、下颌宽、咬肌厚度变化及下颌角X射线侧位平片表现。结果：60例患者治疗后无感染、神经损伤及出血，均无颏唇部感觉麻木。①随访1年，一般在治疗后第24周肿胀完全消退，磨骨后的下面部形态明显改善，55例患者对颏成形及下颌角磨削后脸型变化均表示满意。2例治疗后10d要求改变成形的颏部形状，给予调整后满意。3例分别于治疗后因外力使颏部变形，给予调整后恢复原来塑形形状。②与治疗前相比，治疗后双侧下颌角度明显增大、下颌宽度明显减小（P〈0．05）。在松弛和咬合2种颌位状态下，治疗后24周双侧咬肌厚度均明显小于治疗前（P〈0．05）。③口腔全景X射线平片及下颌角X射线侧位片示，下颔角明显变小，磨骨后的下颌角更加圆滑，颏部隆起，下面部弧度自然，角度〉110°，移植的骨屑与下颏骨融合好。结论：下颌角磨削去骨后24周内肥大的咬肌会出现自行萎缩，不需处理，24周后咬肌不再有变化。下颌角肥大者可行单纯磨削去骨，无需切除咬肌。

口内入路矫治双侧下颌角肥大1例

由良性嚼肌肥大引起的双侧下颌角骨质增生,或单纯下须角肥大使面部呈弓形,面下1/3表现突出。使女性表现过为刚毅,从容貌上缺乏女性的温柔,温文尔雅之感,虽没有造成严重的面部畸形,却在一定程度上造成心理负担。传统手术方法是采用口外切口进行矫治,患者常常因惧怕面部留有瘢痕而不愿手术。现将我科对一例女性双侧嚼肌,下颌角肥大的患者采用口内入路的方法进行矫治取得良好效果报告如下:

下颌角嚼肌肥大畸形的口内入路手术矫治

目的 探讨采用口内入路的不同术式矫正下颌角嚼肌肥大畸形的优缺点及适应证。方法 采取口内入路手术共矫治123例,男20例,女103例。基本术式:Ⅰ.嚼肌成形术;Ⅱ.下颌角三角形去骨术;Ⅲ.改良下颌角矢状劈开去骨术。手术组合:单纯Ⅰ,4例;单纯Ⅱ,16 例;Ⅰ+Ⅱ,56 例;单纯Ⅲ,19例;Ⅲ+Ⅰ,9例;Ⅲ+Ⅱ,12例;Ⅲ+Ⅱ+Ⅰ,7例。69例患者同期行水平截骨颏成形术。结果 所有患者面下部宽度均较术前明显减小,容貌较术前明显改观。无面神经和下齿槽神经损伤等并发症发生。结论 根据患者畸形的程度采用口内入路的不同术式组合,可有效矫治各类下颌角嚼肌肥大畸形。

方型脸改型术的护理体会

方脸,俗称“腮帮子（骨）大”,医学上称下颌角肥大或方脸畸形,多伴有咬肌肥大,使面下1/3宽大呈方型脸,缺乏柔和、流畅的轮廓。这与东方人尤其是女性推崇瓜子脸或鹅蛋脸的传统审美不相符,随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大,塑造瓜子脸或鹅蛋脸的患者日趋增多。