光学感应式下颌运动轨迹描记所获参数准确性及可重复性的体外研究

目的通过体外实验,测量并比较不同设定角度、不同操作路径下前伸髁导斜度及切导斜度的差别,评价光学感应式下颌运动轨迹描记的参数结果准确性及可重复性。方法根据实际招募受试者口内光学扫描及上下颌牙列坐标数据文件,设计制作个性化测量模型及固定装置,3D打印加工并安装于全可调咬合架上。调节咬合架双侧前伸髁导斜度及前伸切导斜度,设10°至60°梯度变化共12组,使用咬合架设定参数模块完成下颌运动轨迹描记,并读取测量参数进行统计学分析。结果除前伸髁导斜度40°与60°组及前伸切导斜度10°组外,其余各组测量值与设定值均存在统计学差异,标准差范围0.300°~2.994°;不同铰链轴测定的操作路径所获得前伸髁导斜度数值不存在统计学差异。结论光学感应式下颌运动轨迹描记所获得的参数准确性及可重复性可满足临床应用需求,但其测量值仍与设定值存在一定差异。在保证测试装置稳定的前提下,针对同一对象进行多次不同测试时,是否进行重复轴定位对于测量结果不存在明显影响。

联合动态MRI和下颌运动轨迹描记仪分析健康人开闭口时下颌运动轨迹特征

目的:结合动态MRI分析健康人开闭口时下颌运动轨迹特征。方法:18例健康人最大开闭口过程进行动态MRI和下颌运动轨迹描记仪检查,分析髁状突及下颌前牙切点的运动特点及范围。结果:动态MRI显示闭口位关节盘本体部呈双凹形,本体部位于髁状突横嵴的前方(盘分界角<10°)。健康人下颌前牙切点运动轨迹平滑,双侧运动中心运动轨迹左右对称;运动轴始终保持平行,呈现开闭口初、末时密度比开闭口中时大;运动中心运动距离(13.2±3.1)mm,切点运动距离(41.1±3.8)mm。结论:下颌运动轨迹描记能记录髁状突运动轨迹并且间接反映颞下颌关节的关节盘在开闭口运动中的位置变化情况,为初步建立下颌运动轨迹描记对辅助诊断关节病的参考标准奠定了基础。

下颌运动轨迹描记仪在口腔医学中的应用

下颌运动轨迹描记仪是一种磁电量转换方式的三维描记仪,具有快速、准确、操作简便、无(牙合)干扰及不限制下颌运动等特点。根据运动轨迹的对称性、稳定性、光滑流畅程度及范围等,可用于TMJDS与错(牙合)畸形的诊断和判断疗效、判断修复体的效果、确定领位关系及判断牙周病治疗的效果等。

无接触型下颌运动轨迹描记仪的研制

根据霍尔效应原理研制出一种下颌运动轨迹描记仪,可在无接触条件下三维地记录下颌切牙点的运动轨迹。其测量精度在测量初始零点位置(正中(牙合)位)附近可满足定量分析的需要、在较大的下颌运动范围(边缘运动)中可满足定性分析的需要。由于是在无接触条件下进行测量,可使人体正常生理功能受到的干扰减至最低限度、从而保证了测值的可靠性和临床诊断价值。

4D下颌运动轨迹描记仪用于关系转移的精确性初探

目的利用4D下颌运动轨迹描记仪(4D^(TM) Jaw Motion System)记录下颌运动轨迹,测量计算切导斜度、髁导斜度等相关参数,初步探讨其获得的参数值用于关系转移的精确性和可靠性。方法选取个别正常、无颞下颌关节疾患等符合入选标准的30名志愿者作为受试对象,男女各15例,平均年龄在25～35岁之间,利用4D下颌运动轨迹描记仪测量下颌运动的左右侧Bennett角、左右侧前伸髁导斜度以及前伸切导斜度等5组参数,同时运用传统机械式架测量法计算相同参数,测量3次,取平均值。所得数据采用t检验进行统计学处理。结果 4D下颌运动轨迹描记仪和机械式架测量所得参数平均值分别为:(1)右侧Bennett角:(24.81±5.23)°和(25.35±4.05)°。(2)左侧Bennett角:(24.20±8.12)°和(26.58±4.98)°。(3)右侧前伸髁导斜度:(37.60±9.11)°和(34.13±6.74)°。左侧前伸髁导斜度:(38.25±10.32)°和(35.60±8.40)°。(5)前伸切导斜度:(39.97±9.43)°和(41.14±11.05)°。经过统计学分析,测量结果均在正常值范围内,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用4D下颌运动轨迹描记仪测量架相关参数所得数值具有精确性和可重复性,操作简便,舒适度好。

髁突运动轨迹描记仪(CADIAX)在口腔正畸学中的应用

髁突运动轨迹描记仪(CADIAX)是一种记录髁突运动轨迹的描记装置,在口腔正畸临床和科研工作中,髁突运动轨迹对于正常、各类错以及颞下颌关节紊乱病的诊断分析及疗效评定具有参考价值,本文对其在正畸学中的应用进行综述。

下颌运动描记仪的研究进展

介绍了颞下颌关节紊乱综合征的患病情况,并对国内外的下颌运动描记仪研究现状进行了分析,最后为下颌运动描记仪的发展前景提出了新的思路。

正常人群咀嚼肌表面肌电图及下颌运动轨迹的联合分析

目的:建立咀嚼肌表面肌电图(sEMG)与下颌运动轨迹描记仪(MKG)同步记录技术,联合分析正常牙合下颌运动的特性。方法:应用sEMG和MKG同步记录20例正常牙合青年志愿者在牙尖交错位(ICP)、下颌姿势位(MPP)、咀嚼等7种下颌运动状态下咬肌、二腹肌前腹的肌电活动和下颌运动轨迹,并进行时域和相关性分析。结果:sEMG时域分析显示,不仅各咀嚼肌肌电的幅值、平均肌电值(AEMG)和峰值在不同下颌运动中有不同程度的差异,而且在同一种下颌运动中各咀嚼肌肌电的幅值、平均肌电值AEMG和峰值均有显著性差异(除在ICP和MPP的幅值、峰值,在ICP和最大开闭口的AEMG外)。MKG的同步检测和分析表明各参数中倾斜度(Slant)、垂直位移(Vertical)、前后位移(A./P.)在不同下颌运动中也具有显著性差异,并与sEMG参数有一定的相关性。结论:通过sEMG与MKG同步记录和联合分析下颌运动的方法,可以分析下颌运动的特征性参数。

髁突运动轨迹描记在垫治疗错中的应用

目的:探讨安氏Ⅱ类1分类(Ⅱ1)类错患者下颌左侧方运动时髁突运动轨迹的特征及其与正常之间的差异,并且应用髁突运动轨迹描记法评价垫治疗的效果。方法:随机选择正常40例(对照组)以及安氏Ⅱ1类错患者40例(试验组),其中应用垫治疗1个月者10例。应用髁突运动轨迹描记仪记录髁突运动轨迹。采用SAS统计学软件分析比较两组间是否存在统计学差异。结果:试验组左侧方运动中左右侧髁突最大空间位移[(12.19±2.12)mm和(13.36±1.31)mm]均显著大于正常组[(8.89±1.51)mm和(9.87±0.57)mm],P<0.05,非工作侧水平向和垂直向最大位移量[(3.07±0.64)mm和(8.18±0.51)mm]均显著大于正常组[(1.57±1.02)mm和(6.21±0.42)mm],P<0.05和0.01;髁突位移5 mm时左右侧矢状髁道倾斜度(sagittal condyle inclination,SCI)分别为(56.94±6.26)°和(60.64±8.04)°,左右侧水平髁道倾斜度(trans-verse condyle inclination,TCI)分别为(14.39±6.19)°和(15.21±6.89)°;均大于正常组[(45.27±6.53)°、(43.17±4.53)°、(3.01±1.39)°和(2.82±1.32)°,P<0.05和0.01。而在治疗前后工作侧及非工作侧结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安氏Ⅱ1类错患者下颌侧方运动过程中髁突运动轨迹与正常有明显差异。垫治疗在1个月期间并不能明显改善安氏Ⅱ1类错患者的错。

牙齿重度磨耗对下颌边缘运动轨迹的影响

目的:研究牙齿重度磨耗对下颌边缘运动的影响。方法:采用下颌运动轨迹描记仪记录15例中老年牙齿重度磨耗患者的下颌边缘运动轨迹,并以8例正常牙合患者的下颌边缘运动轨迹作为对照。结果:最大张口运动范围与对照组差异无显著性;前伸边缘运动水平位移Ⅰ、Ⅱ型与对照组差异无显著性,Ⅲ型减少;前伸边缘运动垂直位移Ⅰ型、Ⅲ型显著性增加;侧向边缘运动水平位移Ⅰ型小于对照组,Ⅱ、Ⅲ型与对照组无明显差别,但有减小趋势;侧向边缘运动垂直位移Ⅰ、Ⅲ型大于对照组,差异有显著性。结论:牙齿重度磨耗导致异常的下颌边缘运动。

单侧后牙正锁[牙合]患者下颌侧方运动时的髁突轨迹特征

目的:探讨单侧后牙正锁(牙合)患者在下颌侧方运动过程中髁突的运动轨迹特征及其与正常(牙合)者之间的差异。方法:选取单侧后牙正锁(牙合)患者26例为实验组,个别正常(牙合)26例为对照组,应用髁突运动轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)记录下颌侧方运动时髁突的运动轨迹。实验数据采用SPSS10.0软件包分析,选用成组t检验、配对t检验或秩和检验比较组间差异有无统计学意义。结果:实验组下颌侧方运动过程中髁突轨迹不流畅变异大,两侧运动轨迹不对称。非锁(牙合)侧髁突的矢状位移、垂直位移以及空间最大位移大于锁(牙合)侧和对照组,水平位移小于后者,差异有统计学意义(P<0.05);非锁(牙合)侧髁突的矢状倾斜度大于锁(牙合)侧和对照组,水平倾斜度小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧后牙正锁(牙合)患者下颌侧方运动过程中两侧髁突运动轨迹不对称。

11例磨牙症患者的清醒状态下颌运动特征

目的:分析磨牙症患者的清醒状态下颌运动特征。方法:利用肌电图仪和下颌运动轨迹描记仪(MKG)同步记录的方法,观察和分析正常牙合组(n=11)与磨牙症组(n=11)的咀嚼肌表面肌电图(s EMG)与下颌运动轨迹。结果:与正常牙合组相比,磨牙症组的左侧咬肌肌电幅值在下颌姿势位(MPP)和下颌后退接触位(RCP),右侧咬肌在RCP,以及左侧二腹肌前腹肌电幅值在MPP和双侧咀嚼运动时,均显著降低(P<0.05),但下颌运动轨迹参数的变化无统计学意义(P>0.05)。结论:磨牙症患者在清醒状态的下颌运动仍处于生理状态,但其咀嚼系统可能发生了功能性损害而呈现不对称性倾向。

颞下颌关节盘移位患者髁突运动轨迹分析

目的:记录颞下颌关节盘移位患者和正常人下颌运动时髁突运动轨迹,分析关节盘移位对髁突运动的影响。方法:选取双侧不可复性关节盘移位(DDwoR)和可复性关节盘移位(DDwR)患者各18例,健康对照(HC)10例。电子髁突运动轨迹描记仪记录受试者下颌开闭口、前伸后退时髁突铰链轴运动轨迹,计算髁突最大位移(Smax)、髁突位移为5 mm时矢状面髁道斜度(SCI5)、髁突最大位移时矢状面髁道斜度(SCI),矢状面上髁突往返运动重合性(R)。采用方差分析比较3组间差异。结果:开闭口运动,DDwoR组Smax、SCI5显著小于DDwR组和HC组;DDwR组SCI显著小于DDwoR组和HC组;DDwR组R显著大于DDwoR组和HC组。前伸后退运动,DDwoR组SCI5、SCI显著小于DDwR组和HC组;DDwR和DDwoR组R明显大于HC组。结论:不同类型颞下颌关节盘移位患者的髁突运动轨迹具有不同特征,为颞下颌关节盘移位临床诊治提供参考。

单侧部分后牙反者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙反牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :14名单侧部分后牙反牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 - I型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别用左、右侧咀嚼口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :1对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,反牙合组出现同出同入型、对出对入型等异常咀嚼环及“8”字型、出入轨重合型、桃型、平顶型、紊乱型等异常牙合期轨迹 ;2反牙合组咀嚼时向后运动的幅度 ,咬合引导轨迹与水平面的夹角 ,咀嚼终末平均速度明显增大。结论 :单侧部分后牙反牙合 ,可以对咀嚼运动的类型。

单侧部分后牙锁者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙锁牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :16名单侧部分后牙锁牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别以左、右侧重复咀嚼 5次口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,锁牙合组多为垂直出入形 ( 5 9.3 8% )或咀嚼侧出入型 (同出同入型 ,2 1.88% )咀嚼环 ;②锁牙合组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度 ,明显大于对照组。结论 :单侧部分后牙锁牙合 。

单侧后牙锁患者前伸及后退髁突运动轨迹的研究

目的探讨单侧后牙锁者在下颌前伸、后退运动过程中髁突运动轨迹的特征及其与正常者之间的差异。方法选择单侧后牙锁患者24例和个别正常25例,应用髁突运动轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)记录下颌前伸、后退运动时髁突的运动轨迹。结果实验组在下颌前伸、后退运动过程中髁突轨迹曲折、不流畅、重合性差,两侧髁突运动不对称、侧方位移增大;其锁侧在矢状方向和空间位移上以及髁突矢状面倾斜度小于非锁侧(P<0.05),锁侧髁突矢状面倾斜度较对照组小(P<0.05),在髁突位移5mm处水平面髁突倾斜度大于对照组(P<0.05)。结论单侧后牙锁者下颌前伸、后退运动时两侧髁突运动不对称,侧方位移增加。

单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹的研究

目的通过记录单侧后牙反者与正常者下颌侧向运动时髁突在三雏方向上的运动轨迹。探讨单侧后牙反者髁交侧向运动轨迹的特征。揭示其与正常之间的差异。方法正常15例,单侧后牙反7例．应用计算机化的髁突运动轨迹描记仅(computer-Aide,Axiography,CADlAX)Ⅰ型以及分析软件(Gamma Dental Sofrware for Windows 2．3．2．22。GDSW)记录下颌做左右侧向运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹。结果实验组侧向运动中非工作侧矢状向最大位移量王著小于正常对照组。工作侧髁突向后运动的幅度大于正常对照组。结论单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹形态与正常有明显差异。其两侧关节囊、韧带松驰。

个别后牙反时咀嚼运动轨迹的研究

目的 :研究个别后牙反对咀嚼运动轨迹的影响 .方法 :8名个别后牙反者和 12名同龄正常咬合对照者 ,采用下颌运动轨迹描记仪 SGG 记录咀嚼口香糖时的运动轨迹 .结果 :个别后牙反者的咀嚼运动环偏离正中矢状面的程度明显大于正常对照组 ,有些咀嚼运动环呈现如 8 字形等异常状态 ,说明后牙的反关系明显影响了咀嚼运动环的类型和方向 ,这种影响可能能够通过神经反馈机制 ,增加咀嚼肌负荷 ,并可进一步影响关节的受力情况 .结论 :个别后牙反可以影响咀嚼运动环的类型和方向 .